药理学呼吸系统药理主题讲座课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,治则,:,止咳平喘、祛痰消炎、,制敏纠酸、治疗原发病,呼吸系统疾病的主要症状,咳嗽,气管、支气管分泌物增多,呼吸困难,作用于呼吸系统的药物分类,袪痰药,镇咳药,平喘药：,氨茶碱、,ISO、,麻黄碱、克仑特罗等,刺激性袪痰药：,氯化铵、碘化钾,溶解性袪痰药：,乙酰半胱氨酸,成瘾性中枢性镇咳药：,可待因,非成瘾性中枢性镇咳药：喷托维林,第一节 祛 痰 药,能使痰液变稀易于排出，或加速呼吸道粘膜纤毛运动，改善粘液转运功能的药物称祛痰药,。,乙酰半胱氨酸,(,acetylcysteine),性质不稳定，含有,SH,，,能使痰中的粘性成分二硫键断裂，降低痰的粘滞性而易于咳出。,临床应用：,痰稠阻塞气管,常与,ISO,合用,氯化铵,(,ammonium choride),【,药理作用,】,1.,口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。,2.利尿,3.酸化尿液,第二节 镇 咳 药,镇咳药可作用于中枢，抑制延脑咳嗽中枢；也可作用于外周，抑制咳嗽反射中的感受器和传人神经纤维的末梢。,可待因,(,codeine),为,阿片生物碱,之一。与吗啡相似，有镇咳、镇痛作用，对咳嗽中枢的作用为吗啡的,1,/,4,，镇痛作用为吗啡的,1,/,7-1,/,10,。镇咳剂量不抑制呼吸。临床主要用于剧烈的刺激性干咳。,为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。选择性抑制咳嗽中枢，强度为可待因的130，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道腺体。,喷托维林,(,pentoxyverine，,咳必清),第三节 平 喘 药,缓解或消除呼吸系统疾患所引起的气喘症状的药物。,平喘的关键,缓解支气管平滑肌痉挛,减少炎症介质的释放,肾上腺素能激动药,选择性,2,受体激动药：沙丁胺醇、克仑特罗,非选择性,受体激动药：肾上腺素、异丙肾上腺素,茶碱类,氨茶碱,肾上腺素皮质激素,氢化可的松、地塞米松、强的松龙,抗胆碱药,异丙阿托品,抗过敏药,过敏介质阻断剂异丙嗪、酮替芬,平喘药,一、异丙肾上腺素,(,isoprenaline),选择作用于,受体，对,1,和,2,受体无选择性。平喘作用强大，可吸入给药。但心率增快、心悸、肌震颤等不良反应较多。对有严重缺氧或剂量太大的易致心律失常，甚至心室颤动、突然死亡。,二、,2,受体激动剂,沙丁胺醇,(,salbutamol，,舒喘灵),对,2,受体作用强于,1,受体，兴奋心脏作用仅为异丙肾上腺素的110。适用于夜间哮喘发作。,克伦特罗,(,clenbuterol),为强效选择性,2,受体激动剂松弛支气管平滑肌作用为沙丁胺醇的,100,倍。心血管系统不良反应较少。,特布他林,(,tertaline),作用与沙丁胺醇相似，既可口服，又可注射，是选择作用于,2,受体药中唯一能作皮下注射的药物。,三、氨茶碱,(,Aminophylline),【,作用特点,】,1.内服易吸收，生物利用度高，,T1/2,长。,2.能松弛支气管平滑肌,3.兴奋呼吸中枢,4.强心利尿,5.口服、注射或直肠给药，均有疗效。,抑制磷酸二酯酶（,PDE,）,阻断腺苷受体,增加内源性儿茶酚胺的释放,三、氨茶碱,(,Aminophylline),【,作用机制,】,四、,M,胆碱受体阻断药,各种刺激引起内源性乙酰胆碱的释放在诱发哮喘中有重要作用。,M,胆碱受体阻断则能阻断乙酰胆碱作用，可用于治疗哮喘。,异丙基阿托品,(,ipratropium),吸入给药很少吸收。有明显扩张支气管作用。主要用于喘息型慢性支气管炎。,五、肾上腺皮质激素,糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。这一作用与其抗炎和抗过敏作用有关。,六、肥大细胞膜稳定药,色甘酸钠,(,sodium cromoglicate),无松弛支气管及其他平滑肌的作用，也没有对抗组胺或白三烯等过敏介质的作用。但在接触抗原前用药，可预防,I,型变态反应所致的哮喘，也能预防运动或其他刺激所致的哮喘。,