医学颈椎病康复主题讲座PPT.ppt

*,huangpeng,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,颈椎病康复主题讲座,授课内容,复习掌握颈椎解剖,掌握颈椎病类型,了解临床处理,掌握常用治疗方法,huangpeng,颈椎结构,骨性结构,韧带结构,肌肉和软组织,huangpeng,概述,Cervical spondylosis：是由于颈椎间盘和颈椎退行性变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系列临床症状和体征。,颈椎病发病率约1020，中老年龄段高发，从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。,颈椎病好发部位依次为颈56、颈67、颈7胸1。,huangpeng,分型,神经根型,椎动脉型,交感型,脊髓型,混合型,huangpeng,神经根型,cervical spondylotic radiculopathy,发病率最高，约占颈椎病的50%60%,颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。,颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落。,症状和相应神经根支配区有对应关系。,huangpeng,神经根型,X线：退变在神经根出口处,CT、MR：神经根受压，和症状相关,肌电图：神经肌肉表现,huangpeng,椎动脉型,huangpeng,huangpeng,椎动脉型,cervical spondylotic vertebroarterial impairment,椎动脉受压，椎基底动脉供血不足,转头时眩晕、恶心呕吐,四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识清醒,huangpeng,椎动脉型,X线：退变在椎动脉孔,CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小脑缺血萎缩（有相关症状）,头颅多普勒：基底动脉供血不足,huangpeng,脊髓型,cervical spondylotic myelopathy,脊髓受压表现：手足麻木、僵硬；握持不稳；行走不稳；可有大小便症状。,肌力下降同时张力增高,不完全性损害，节段不定，左右不定，上下肢不定,huangpeng,脊髓型,X线：颈椎退变,CT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨质增生压迫脊髓,huangpeng,交感型,cervical spondylotic sympathetic imbalance,交感神经受累导致交感神经功能紊乱,40岁左右女性，伏案工作,主观症状多，客观体征少,头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不齐、情绪不稳等。,huangpeng,交感型,X线：颈椎退变,CT、MR：颈椎退变,huangpeng,混合型,具有上述2组以上症状者，通常是以某型为主，伴有其它型的部分表现。,huangpeng,骨科分类,颈椎病前期,颈椎间盘症期,骨源性颈椎病期,脊髓变性期,huangpeng,体格检查,受累部位,疼痛部位,感觉异常区,无力的肌肉,受累反射,颈45，颈5,上臂外侧,上臂外侧三角肌区,冈上肌、冈下肌、三角肌、肱二头肌、菱形肌,肱二头肌腱,颈56，颈6,上臂外侧、前臂桡侧,拇指、食指,肱二头肌、肱桡肌、腕伸肌,肱二头肌腱、桡骨膜,颈67，颈7,上臂外侧、前臂桡侧,食指、中指、腕桡侧,肱三头肌、腕屈肌、指伸肌,肱三头肌腱,颈7T1，颈8,上臂及前臂尺侧,小指、无名指,指屈肌,胸12，胸1,上臂内侧,上臂内侧,骨间肌,huangpeng,康复问题,疼痛,肢体运动障碍,ADL障碍,心理障碍,huangpeng,康复治疗,健康教育,非手术治疗,微创手术,手术治疗,huangpeng,健康教育,预防为主,正确睡姿,正确坐姿,huangpeng,运动治疗,卧床休息,颈椎牵引,手法治疗,肌力训练,huangpeng,物理因子,光,电,热,声,冷,huangpeng,药物治疗,肌松药,NSAIDs,活血化淤药物,神经营养剂,激素,huangpeng,支具和矫形器,急性期颈围,慢性期保护作用，避免长期使用,huangpeng,手术治疗,手术适应征,脊髓型颈椎病：急性进行性脊髓损害症状，经神经学检查与影像所见符合者；颈髓受损症状虽较轻，但非手术疗法无效、且已影响正常工作者；脊髓受压症状与体征呈进行性加重或突然加剧者；伴有颈椎椎管狭窄症状者。,经正规非手术治疗半年以上无效，或反复发作影响正常生活或工作，且要求手术治疗者；神经根性剧烈疼痛，严重地影响生活，非手术治疗2周以上仍不减轻者；上肢肌肉，尤其是手内在肌无力、萎缩，经非手术治疗46周后仍然进展者。,huangpeng,手术治疗,手术禁忌征,患者一般条件差不允许手术,患者高龄等因素已经无法生活自理,术前诊断不清，没有明确症状和相应节段定位关系者,病程较长已有明显脊髓损害者亦不宜手术（脊髓变性期）,huangpeng,手术治疗,术后康复极其重要！,huangpeng,TJ ESH Health Center,Mar.09,2005,办公室工作人员如何预防颈椎病,huangpeng,颈椎病又称,颈椎综合症,，可发生于中老年人，也可发生于,青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或,压迫,颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经,而引起的一组综合症状。,什么是颈椎病,huangpeng,1.颈型,：,主诉,头、颈、肩疼痛,等异常感觉，并伴有相应的,压痛点,。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。,2.神经根型：,病人的手掌或手臂,麻木、疼痛、握力减弱,，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。,颈椎病的症状有哪些,huangpeng,3.椎动脉型：,病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、,胸痛。每次眩晕发作都和,颈项转动,有关。,4.交感神经型：,临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。,颈椎病的症状有哪些,huangpeng,长期从事,财会、写作、打字、办公室,等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部,肌肉和韧带,易受牵拉,劳损,，椎体前缘相互磨损、,增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，,易于发生颈椎病。,办公室工作人员如何预防颈椎病,huangpeng,办公室工作人员首先在,坐姿,上应保持自然的,端坐位,，臀部和背部要充分接触椅面，,双肩后展，,两肩连线与桌缘平行，,脊柱正直,，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使,目光平视,电脑屏幕，双肩放松。,避免头颈部过度前屈,或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。,办公室工作人员如何预防颈椎病,huangpeng,1.,坐姿正确,:,要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势,。,办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。,2.,活动颈部,：,应在工作,12小时,左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。,办公室工作人员如何预防颈椎病,huangpeng,3.,抬头望远,：,当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，,每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右,。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。,办公室工作人员如何预防颈椎病,huangpeng,4.,睡眠方式,：,睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。,枕头：中央应,略凹进,，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，,不要悬空,。习惯侧卧位者，应使,枕头与肩同高,。,睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。,5.,避免损伤,：,避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。,办公室工作人员如何预防颈椎病,huangpeng,6.,防寒防湿,：防风寒、潮湿，,避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。,颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。,冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。,7.,预防感染,：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病,。,办公室工作人员如何预防颈椎病,huangpeng,预防颈椎病自我按摩操,1.按摩百会：,用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉2030次。功效：健脑宁神，益气固脱。,要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。,huangpeng,预防颈椎病自我按摩操,2.对按头部:,双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动2030次。功效：清脑明目，振奋精神。,huangpeng,预防颈椎病自我按摩操,3.按揉风池:,用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉2030次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。,huangpeng,预防颈椎病自我按摩操,4.拿捏颈肌:,将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴2030次。功效：解痉止痛，调和气血。,huangpeng,预防颈椎病自我按摩操,5.按压肩井:,以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压1020次，两侧交替进行。功效：通经活络，散寒定痛。,huangpeng,预防颈椎病自我按摩操,6,.按摩大椎:,用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各2030次，至局部发热为佳，两侧交替进行。功效：疏风散寒，活血通络。,huangpeng,预防颈椎病自我按摩操,7,.对按内、外关:,用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.51分钟，双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。,huangpeng,预防颈椎病自我按摩操,8,.掐揉合谷:,将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉1020次，双手交替进行。功效：疏风解表，开窍醒神。,huangpeng,预防颈椎病自我按摩操,9,.梳摩,头顶:,双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作2030次。功效：提神醒目，清脑镇痛。,huangpeng,康复操可改善患者颈部的血液循环，,松解粘连和痉挛的软组织,。无颈椎病者可起到,预防作用,。,姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放,松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。,1.左顾右盼:,头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，,30次。,2.前后点头:,头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。,颈椎病预防保健操,huangpeng,3.旋肩舒颈:,双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转,2030次，再由前向后旋转2030次。,4.摇头晃脑:,头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。,5.头手相抗:,双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用,力，互相抵抗5次。,6.双手托天:,双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。,颈椎病预防保健操,huangpeng,祝您健康！,huangpeng,