中国居民营养与健康现状.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中国居民营养与健康现状,一、人类膳食的变迁历程,远古时代（,50,万年前）人类的主要食物是野生植物,旧石器时代中晚期（,3-5,万年前），人类开始经营采集和狩猎（包括捕鱼）经济。主要食物仍为野生植物，但也食用少量肉类。这种食物的特征是低脂肪、高纤维素、富含维生素,C,，有足够的蛋白质。这种饮食结构一直延续到新石器时代前期（约,1,万年前）,1,万年前开始了新石器时代，随之而来的第一次农业革命使人类生活发生了较大的变化。人类发明了,谷类耕作和饲养动物,，生产和储存食物的能力有了很大的提高，开始了食物采集向食物生产的转变，但由于生产力水平低下和无法抵御的自然灾害，一直到,2000,年前人类绝大多数过着以素食为主的生活,18,世纪中期开始的工业革命以及紧随的第二次农业革命使人类的生活发生了根本性的变化。技术革新和市场经济的发展，食物的数量和种类极大丰富，人们开始远离素食和谷类食物，肉类食物的多少成为老百姓的追求目标和炫耀财富的标志。,人类的居住、交通、卫生和医疗条件也大大改善，传染病和损伤引起的死亡大大减少，人均期望寿命明显增加。所有这一切都发生在短短的,200,年内（,而我国发生这种改变的时间更短,），与人类的进化史相比，这种变化显然太快了。这样不适应导致了许多新的疾病，其中最主要的是心脑血管疾病和癌症。,最为典型的是毛里求斯、新加坡和太平洋岛国瑙鲁。瑙鲁原为一个贫穷的小岛，,60,年代末发现了稀有矿产，使该国一夜之间就变成了世界上最富有的国家。不幸的是几年以后出现了糖尿病、肥胖、心脑血管疾病大流行，,50,岁以上的人群,70%,患有糖尿病，成为世界之最。政府和人民为此付出了沉重的代价。,经济发展和富有并不等于健康和幸福。经济发展加上健康的生活方式才能获得健康和幸福。,经济发展,不健康的生活方式,心脑血管疾病流行是有因果联系的三步曲。这一规律不断被重复和证明，无一例外。,不健康的生活方式导致心脑血管疾病等非传染性疾病流行是一种必然的联系，,不以人们的意志为转移,。,经济发展导致不健康的生活并不存在必然的联系，而是,完全可以改变和避免,的。,当今世界各国的膳食结构大体上可以分为三种类型：,1,、动、植物比较均衡；,2,、高动物、低植物；,3,、高植物、低动物,动、植物比较均衡,第一种类型动、植物性食物消费量比较均衡，能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量基本符合营养要求，膳食结构比较合理，以日本人的膳食为代表。有以下几个特点：,（,1,）,粮食消费逐年下降,，,1960,年人均谷物消费,410g/d,1980,年降至,312g/d,，下降了,24%,，但到,1984,年仍达,298g/d,，加上薯类，人均口粮（折合原粮）则达,484g/d,；,（,2,）,动物食品消费增加较多，但并不过量，而且水产品食用量较大。,1984,年，人均肉类消费量,62g/d,、牛奶及奶制品,168g/d,、鸡蛋,39g/d,、鱼贝类,95g/d,，动物蛋白质摄入量占蛋白质摄入量的,45%,，水产品蛋白质又占动物蛋白质摄入量的,50%,（,3,）,能量摄入量低于欧美发达国家,，,1984,年,2594kcal,近几年仍处于相对稳定状态，蛋白质,83g/d,，无大变化，脂肪增加较多，为,81g/d,，,但仍低于欧美发达国家，碳水化合物、蛋白质、脂肪分别占总能量的,59.2%,、,12.8%,、,28.0%,，膳食结构总体上仍是比较合理的。,高动物、低植物,第二种类型,谷物消费量少，动物性食物消费量大,。谷物消费量人均仅,160,190g/d,；动物性食物，肉类约,280g/d,、奶及奶制品,300,400g/d,以上、蛋类,40 g/d,左右。能量摄入,3300,3500kcal,、蛋白质,100g,左右、脂肪,130,150g,，属,高能量、高脂肪、高蛋白、低纤维，,所谓,“,三高一低,”,膳食模式，以欧美发达国家膳食为代表。尽管,膳食质量比较好，但营养过剩,。,高植物、低动物,第三种类型,植物性食物为主，动物性食物较少，膳食质量不高，蛋白质、脂肪摄入量都低，,以,发展中国家的膳食,为代表。,据联合国粮农组织统计，上世纪,80,年代中期这些国家的人均能量摄入量为,2000,2300kcal,、蛋白质,50g,左右、脂肪,30,40g,，能量勉强满足需要，蛋白质、脂肪摄入不足，营养缺乏病仍然是这些国家的严重社会问题。,我国居民的膳食结构基本上属于发展中国家膳食模式，但自上世纪末发生了明显变化，特别在大城市变化最为明显。变化的特点是粮食在膳食中的比重逐年下降，动物性食物成倍增长。,随着膳食结构的变化，能量来源分配也发生了明显变化，特点是：,来源于碳水化合物的能量逐年下降，来源于脂肪的能量逐年上升,。,二、营养与健康,影响人类健康的因素很多，但世界卫生组织,(WHO),近年对影响人类健康的众多因素进行的评估结果表明：,遗传因素对人体健康的影响居于首位、为,15%,，,膳食营养因素对人健康的作用仅次于遗传因素、为,13%,，其作用远大于医疗条件因素,(,为,8%),。,据调查，在中国人的死亡原因中，因不良饮食消费导致的死亡将近,45%,。,国际权威专家认为，,三分之一的癌症发生与膳食有关，心脑血管病、糖尿病等慢性疾病，与膳食营养的关系更加密切,。,青少年时期过量饱食还是,大脑早衰,的主要原因之一。日本营养学家的调查表明，,30-40%,的老年痴呆病人，年轻时食量都偏大。,目前营养过剩的问题比营养不良更为严重。,营养与肿瘤,根据美国科学家研究表明，主要的环境因素及其在肿瘤发生中占的权重如下：,吸烟占,30%,；,饮食因素平均占,35%,（其变化幅度为,10%,到,70%,）；,生育和性行为占,7%,；,职业因素占,4%,；,酒精滥用占,3%,；,地理因素占,3%,；,环境和水污染占,2%,；,药物和医疗因素占,1%,。,改变饮食营养结构，可改变人体的健康状况。,名称,变化百分率（,%,）,烟,-27.1,牛奶和奶酪,-24.1,蛋类,-12.3,动物脂肪和油,-38.8,植物脂肪和油,+57.6,鱼类,+22.6,美国每人消耗物品的变化（,19631980,）,年龄,冠心病,脑血管病,3544,44.8,46.1,4554,38.3,42.3,5564,38.0,52.9,6574,37.0,53.2,7584,30.0,49.7,85,岁及以上,25.6,44.4,美国冠心病和脑血管病死亡率下降幅度（,19631980,）（,%,）,三、中国居民营养与健康现状,(2004,年,10,月,12,日,),国民营养与健康状况是反映一个国家或地区经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的重要指标。良好的营养和健康状况既是社会经济发展的基础，也是社会经济发展的重要目标。,世界上许多国家，尤其是发达国家均定期开展国民营养与健康状况调查，及时颁布调查结果，并据此制定和评价相应的社会发展政策，以改善国民营养和健康状况，促进社会经济的协调发展。,为及时了解居民膳食结构、营养和健康状况及其变化规律，揭示社会经济发展对居民营养和健康状况的影响，为国家制定相关政策、引导农业及食品产业发展、指导居民采纳健康生活方式提供科学依据，,2002,年,8-12,月，在卫生部、科技部和国家统计局的共同领导下，由卫生部具体组织各省、自治区、直辖市相关部门,在全国范围内开展了“中国居民营养与健康状况调查”,。,按经济发展水平及类型将全国各县（市、区）划分为大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村、四类农村，共,6,类地区。采用多阶段分层整群随机抽样，在全国,31,个省、自治区、直辖市的,132,个县（区、市）共抽取,71 971,户（城市,24 034,户、农村,47 937,户），,243 479,人（城市,68 656,人、农村,174 823,人）。为保证孕妇、乳母、婴幼儿和,12,岁及以下儿童的调查人数，以满足各组样本量的要求，在样本地区适当补充调查人数，本次调查总计,272 023,人。,本次调查包括询问调查、医学体检、实验室检测和膳食调查四个部分，其中膳食调查,23 463,户（城市,7 683,户、农村,15 780,户）、,69 205,人，体检,221 044,人，血压测量,153 259,人，血脂测定,94 996,人，血红蛋白测定,211 726,人，血糖测定,98 509,人，血浆维生素,A,测定,13 870,人。,主要结果,一、居民营养与健康状况明显改善,（一）居民膳食质量明显提高。,我国城乡居民能量及蛋白质摄入得到基本满足，肉、禽、蛋等动物性食物消费量明显增加，优质蛋白比例上升。城乡居民动物性食物分别由,1992,年的人均每日消费,210,克和,69,克上升到,248,克和,126,克。与,1992,年相比，农村居民膳食结构趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量的比例从,17%,增加到,31%,、脂肪供能比由,19%,增加到,28%,，碳水化合物供能比由,70%,下降到,61%,。,1982,，,1992,，,2002,年全国城乡居民的食物摄入量,(,克,/,标准人日,),城乡合计,城市,农村,1982,年,1992,年,2002,年,1982,年,1992,年,2002,年,1982,年,1992,年,2002,年,米及其制品,217,226.7,239.9,217,223.1,217.8,217,255.8,248.4,面及其制品,189.2,178.7,138.5,218,165.3,132.0,177,189.1,141.0,其它谷类,103.5,34.5,23.3,24,17,16.3,137,40.9,25.9,薯类,179.9,86.6,49.5,66,46,31.9,228,108,56.2,干豆类,8.9,3.3,4.2,6.1,2.3,2.6,10.1,4,4.8,豆制品,4.5,7.9,11.8,8.2,11,12.9,2.9,6.2,11.4,深色蔬菜,79.3,102,91.5,68,98.1,88.1,84,107.1,92.8,浅色蔬菜,236.8,208.3,183.7,234,221.2,163.8,238,199.6,191.3,腌菜,14,9.7,10.3,12.1,8,8.4,14.8,10.8,11.0,水果,37.4,49.2,45.7,68.3,80.1,69.3,24.4,32,36.6,坚果,2.2,3.1,3.9,3.5,3.4,5.4,1.7,3,3.3,畜禽类,34.2,58.9,79.5,62,100.5,104.4,22.5,37.6,69.9,奶及其制品,8.1,14.9,26.3,9.9,36.1,65.8,7.3,3.8,11.2,蛋及其制品,7.3,16,23.6,15.5,29.4,33.2,3.8,8.8,19.9,鱼虾类,11.1,27.5,30.1,21.6,44.2,44.9,6.6,19.2,24.4,植物油,12.9,22.4,32.7,21.2,32.4,40.2,9.3,17.1,29.9,动物油,5.3,7.1,8.7,4.6,4.5,3.8,5.6,8.5,10.5,糖、淀粉,5.4,4.7,4.4,10.7,7.7,5.2,3.1,3,4.1,食盐,12.7,13.9,12.0,11.4,13.3,10.9,13.2,13.9,12.4,酱油,14.2,12.6,9.0,32.5,15.9,10.7,6.5,10.6,8.4,1982,年,1992,年,2002,年,全国,城市,农村,全国,城市,农村,全国,城市,农村,能量,(Kcal),2491.3,2450,2509,2328.3,2394.6,2294,2253.5,2137.5,2297.9,MJ,10423.5,10250.8,10497.7,9740.3,10019,9598.1,9428.8,8943.2,9614.2,蛋白质,(g),66.7,66.8,66.6,68,75.1,64.3,66.1,69.1,64.9,脂肪,(g),48.1,68.3,39.6,58.3,77.7,48.3,76.2,85.6,72.6,膳食纤维,(g),8.1,6.8,8.7,13.3,11.6,14.1,12,11.2,12.4,视黄醇,(,m,g),53.8,103.9,32.7,156.5,277,94.2,152.9,226.5,124.6,视黄醇当量,(mg),119.5,147.3,107.8,476,605.5,409,478.8,552.8,450.3,硫胺素,(mg),2.5,2.1,2.6,1.2,1.1,1.2,1,1,1,核黄素,(mg),0.9,0.8,0.9,0.8,0.9,0.7,0.8,0.9,0.7,抗坏血酸,(mg),129.4,109,138,100.2,95.6,102.6,89.8,83.1,92.3,钙,(mg),694.5,563,750,405.4,457.9,378.2,390.6,439.3,371.8,铁,(mg),37.3,34.2,38.6,23.4,25.5,22.4,23.3,23.8,23.1,磷,(mg),1623.2,1574,1644,1057.8,1077.4,1047.6,980.3,975.1,982.1,（二）儿童青少年生长发育水平稳步提高。婴儿平均出生体重,达到,3309,克，,低出生体重率,为,3.6%,，已达到发达国家水平。全国城乡,3-18,岁,儿童青少年各年龄组身高,比,1992,年平均增加,3.3,厘米。但与城市相比，农村男性平均低,4.9,厘米，女性平均低,4.2,厘米。,（三）儿童营养不良患病率显著下降。,5,岁以下儿童,生长迟缓率,为,14.3%,，比,1992,年下降,55%,，其中城市下降,74%,，农村下降,51%,；儿童,低体重率,为,7.8%,，比,1992,年下降,57%,，其中城市下降,70%,，农村下降,53%,。,（四）居民贫血患病率有所下降。,城市男性由,1992,年的,13.4%,下降到,10.6%,；城市女性由,23.3%,下降到,17.0%,；农村男性由,15.4%,下降至,12.9%,；农村女性由,20.8%,下降至,18.8%,。,二、居民营养与健康问题不容忽视,（一）城市居民膳食结构不尽合理。,畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。,2002,年城市居民每人每日油脂消费量由,1992,年的,37,克增加到,44,克，脂肪供能比达到,35%,，超过世界卫生组织推荐的,30%,的上限。城市居民谷类食物供能比仅为,47%,，明显低于,55-65%,的合理范围。,此外，奶类、豆类制品摄入过低仍是全国普遍存在的问题。,（二）一些营养缺乏病依然存在。,儿童营养不良在农村地区仍然比较严重，,5,岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分别为,17.3%,和,9.3%,，贫困农村分别高达,29.3%,和,14.4%,。生长迟缓率以,1,岁组最高，农村平均为,20.9%,，贫困农村则高,34.6%,，说明农村地区,婴儿辅食添加不合理,的问题十分突出。,据亚洲开发银行提供的资料显示，在亚洲，有大约,1/3,的学龄前儿童及其母亲存在维生素,A,缺乏的亚临床表现，从而导致许多死亡和残疾情况的发生（例如失明和夜盲）。在过去,10,年中，仍有近,10,亿亚洲家庭，没有得到普及食盐倡议的保护，有,1/3,的亚洲家庭受到缺碘的困扰。缺铁性贫血影响着,60,的育龄期妇女，及,40,50,的学龄前儿童和一年级学生。此外，世界上有,3/4,的微量营养元素缺乏者生活在亚太地区。中国同样存在着营养不良问题，尤其是贫困地区和部分儿童人群，其营养元素缺乏问题更加突出。,微量营养素缺乏病广泛存在,-”,潜在饥饿”,铁、维生素,A,等微量营养素缺乏,是我国城乡居民普遍存在的问题。,我国居民贫血患病率平均为,15.2%,；,2,岁以内婴幼儿、,60,岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为,24.2%,、,21.5%,和,20.6%,。,3-12,岁儿童维生素,A,缺乏率为,9.3%,，其中城市为,3.0%,，农村为,11.2%,；维生素,A,边缘缺乏率为,45.1,，其中城市为,29.0%,，农村为,49.6%,。,全国城乡钙摄入量仅为,391,毫克，相当于推荐摄入量的,41%,。,碘缺乏 碘缺乏（,IDD,）是我国一个主要的公共卫生问题。根据一些估计资料，在中国,31,个省市自治区,IDD,的危险人群约有,4,25,亿人。目前，甲状腺肿的患病率估计为,19,。,维生素,A,缺乏 维生素,A,缺乏的患病率，在我国处于相当高的水平，在某些高危地区的一些年龄组中，此比例可高达,60,。,1992,年全国营养调查表明，,2-5,岁儿童的维生素,A,摄入量为,RDA,的,44.8%-68.7%,之间。但在一些最贫困的县，维生素,A,摄入量仅为,RDA,的,30%,。,Vitamin-A DeficiencyEarly Stage,Vitamin-A DeficiencyLate Stage,铁缺乏 由缺铁造成贫血患病率的估计，是根据,1992,年全国营养调查资料得出的。在,2,岁以前贫血的患病率最高，到,5,岁时下降到较低水平。在城市地区女性儿童稍多，而在农村地区则男性儿童稍多。怀孕妇女中，贫血患病率为,35,。在城市男孩中，仅通过膳食摄入，则所有儿童中大约,16%,的人会患贫血。这个百分比是和贫血率相一致的，后者估计仅稍高几个百分点。中国怀孕妇女中较高的贫血患病率加上婴儿又极易患贫血。,缺钙和佝偻病 中国佝偻病常有发生。,3,岁以下儿童的佝偻病患病率为,6,-44,。在中国北部和中部青春期的青少年中，约有,7,-24,。在中国国内患病率有一个从南向北增加的梯度。而且在,2-6,个月的婴儿最为常见，好发于每年的冬季和春季。,Normal Bone,Osteoporotic bone,事实上，营养不良是一个全国性的普遍问题，而且存在着地区上的差异性。根据一项调查，营养不良导致的低体重发生率，北京、上海、辽宁和天津不到,10,，而海南和广西超过,30,。总体上看，东北、华北地区的发生率最低，西南、西北和一些东南省区的发生率最高。中国存在的营养不良现象，反映出中国仍然是一个发展中国家。尽管中国社会经济发生了巨大变化，但这种发展带来的收益，包括营养在内，在国家内部并不平衡。,在中国存在着大量因营养缺乏而导致的不良症状的同时，也存在着另外一种营养不良症状,-,由于营养摄入过度而出现的儿童肥胖症和成年人的心血管、脂肪肝、糖尿病等非传染性疾病。尤其是国内一部分高收入阶层，城市以及农村先富裕起来的农民，成为非传染性疾病的高发人群。有资料统计，目前国内心血管疾病已经成为各类疾病的头号杀手，严重威胁着人们的身心健康和正常生活。脂肪肝、糖尿病等疾病也成为各种并发症的诱因。,（三）慢性非传染性疾病患病率上升迅速,1,、高血压患病率有较大幅度升高,我国,18,岁及以上居民高血压患病率为,18.8%,，估计全国患病人数,1.6,亿多。与,1991,年相比，患病率上升,31%,，患病人数增加约,7 000,多万人。农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显。大城市、中小城市、一至四类农村高血压患病率依次为,20.4%,、,18.8%,、,21.0%,、,19.0%,、,20.2%,和,12.6%,。,我国人群高血压知晓率为,30.2%,，治疗率为,24.7%,，控制率为,6.1%,；与,1991,年的,26.6%,、,12.2%,和,2.9%,相比有所提高，但仍处于较差水平。,2,、糖尿病患病增加,我国,18,岁及以上居民糖尿病患病率为,2.6%,，空腹血糖受损率为,1.9%,。估计全国糖尿病现患病人数,2 000,多万，另有近,2 000,万人空腹血糖受损。城市患病率明显高于农村，一类农村明显高于四类农村。与,1996,年糖尿病抽样调查资料相比，大城市,20,岁以上糖尿病患病率由,4.6%,上升到,6.4%,、中小城市由,3.4%,上升到,3.9%,。,3,、超重和肥胖患病率呈明显上升趋势,我国成人超重率为,22.8%,，肥胖率为,7.1%,，估计人数分别为,2.0,亿和,6 000,多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达,30.0%,和,12.3%,，儿童肥胖率已达,8.1%,，应引起高度重视。,与,1992,年全国营养调查资料相比，成人超重率上升,39%,，肥胖率上升,97%,，,由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。,4,、血脂异常值得关注,我国成人血脂异常患病率为,18.6%,，估计全国血脂异常现患人数,1.6,亿。,不同类型的血脂异常现患率分别为：高胆固醇血症,2.9%,，高甘油三酯血症,11.9%,，低高密度脂蛋白血症,7.4%,。另有,3.9%,的人血胆固醇边缘升高。值得注意的是，血脂异常患病率中、老年人相近，城乡差别不大。,血脂指标异常判断标准,5,、膳食营养和体力活动与相关慢性病关系密切,调查结果表明，膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关；,高盐饮食与高血压的患病风险密切相关；,饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。,特别应该指出的是,脂肪摄入最多体力活动最少的人,，患上述各种慢性病的机会最多,.,常见的饮食,“,误区,”,卫生部首席营养学家,赵霖,教授对北京市城乡,6,个居民区的初步营养调查情况看，存在以下饮食“误区”。,1,、许多家庭在烹饪过程中强调口味，油多盐多。每人平均每天摄入,30-50,克油，许多居民家直接用装油桶往锅里倒油，往往一倒就过量。,3,口之家一个月能够吃一桶油,(5,升,),的家庭很普遍。,3,、许多居民存在饮食营养“误区”，认为吃荤油不好，多吃素油没关系。,4,、尽管中餐比西餐的蔬菜摄入量多，但是饭店和食堂炒菜用油也多，吃完菜、盘底都是油，这是中餐的一个弊病。我们在和食堂炊事员交谈中，他们不少人提出食堂炒菜如果用油少了，就餐者大家还有意见，嫌炒的菜不香。,5,、北方居民一般“口重”，吃盐较多，一般每天吃盐,8-10,克，有的甚至高达,13-15,克。而盐的摄入量与高血压发病率正相关。,6,、“,洋快餐,”的恶劣影响不容忽视，美式快餐具有三高,(,高热量、高脂肪、高蛋白质,),和三低,(,低矿物质、低维生素和低膳食纤维,),的特点。营养学家为它取了个绰号,“,垃圾食品,”。由于一顿总量并不大的快餐就能提供约一天需要的热量和脂肪的下限，所以美式快餐又被叫做“能量炸弹”，尤其是因为其有成瘾性、城市少年儿童消费量大、不仅严重影响健康，而且祸及下一代，破坏传统饮食结构的继承，其对饮食的错误导向不可低估。,7,、居民饮食结构“西化”，肉类消费剧增，危及民族生存。“洋快餐”的错误导向，造成饮食结构“西化”，肉类消费剧增！,1988-1998,年，中国发达地区城市居民的肉食消费量增长了一倍，达到人均,46,公斤，接近发展中国家平均消费量的两倍；超过了韩国和日本，成为亚洲保持东方饮食习惯的国家之首，而猪肉消费则名列世界第一。以短视的眼光看，这似乎象征着生活质量的提高，然而从生态学、群体健康和可持续发展的角度看，危害民族健康素质！,8,、生活方式的“西化”，“沙发土豆文化严重危害健康”。,2002,年,1,月,14,日美国,基督教科学箴言报,指出：“西式快餐与变化的生活方式使中国有更多体重超重的年轻人，更多的减肥诊所”。,1986,1996,年儿童肥胖人数翻了,2,番，上海、北京、天津的减肥诊所一个疗程就超过,600,美元，但仍门庭若市。美国的减肥食品和药物成了热门货。当中国还在奋力与贫血、营养不良等“贫困病”斗争时，“洋快餐”为代表的西方饮食文化大举侵入，造成“文明病”泛滥。,