急性化脓性骨髓炎的影像诊断.ppt

急性化脓性骨髓炎的影像诊断急性化脓性骨髓炎的影像诊断急性化脓性骨髓炎v骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症v病原菌-金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌v好发部位-长骨（胫骨、股骨）干骺端v感染途径-血行传播、创口感染、直接蔓延急性化脓性骨髓炎v影像学检查影像学检查 X线摄片 CT扫描 MRI扫描首选 对骨髓及软组织炎症反应灵敏X线表现线表现1.1.早期早期-无阳性表现无阳性表现 软组织肿胀软组织肿胀 轻微骨膜反应轻微骨膜反应2.2.骨小梁结构模糊骨小梁结构模糊 干骺端松质骨内斑片状低密度骨质破坏干骺端松质骨内斑片状低密度骨质破坏3.3.破坏区周围骨质增生硬化破坏区周围骨质增生硬化4.4.骨膜反应骨膜反应花边状、洋葱皮样花边状、洋葱皮样CT、MRI表现表现v早期：软组织肿胀 皮下脂肪层及肌间隙模糊v进展期：干骺端松质骨内 筛孔状、斑片状骨质破坏 骨髓腔内密度增高（充满脓液）骨膜反应 死骨形成MSCT 骨窗骨窗 软组织窗软组织窗MRI表现表现1.1.早期：骨髓充血、水肿、渗出、坏死早期：骨髓充血、水肿、渗出、坏死 -长长T1T1、长、长T2T2信号信号 周围软组织肿胀，肌间隙模糊周围软组织肿胀，肌间隙模糊 -不均匀长不均匀长T1T1、长、长T2T2信号信号2.2.进展期：骨髓内炎症进展期：骨髓内炎症 -斑片状长斑片状长T1T1、长、长T2T2信号信号 骨皮质破坏骨皮质破坏 -虫蚀状长虫蚀状长T1T1、长、长T2T2信号信号 骨膜反应骨膜反应 -环状环状T1T1、T2T2高信号高信号MRI T1WI T2WI 增强增强