αβ受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识,前言,1,受体阻滞剂的分类,2,/-受体阻滞剂的药理作用,3,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,4,/-受体阻滞剂的临床应用,5,结语,6,CONTENTS,目 录,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,01,前言,-,受体阻滞剂（,B,）公认是重要的心血管病治疗药物，用于缺血性心脏病、慢性心力衰竭、高血压以及心律失常等。,共同的是国内外指南都表示，与单纯的,B,不同，对新一代有血管扩张作用的,B,如：,B,，是有应用前景。,基于以阿替洛尔为代表的第二代,B,的,RCT,研究结果，,2013-2015,年来日本、美、英国等国家高血压防治指南中不同程度的下调了,B,的临床地位。对此，中国、欧洲及加拿大等指南仍有异议。,帮助临床医生认识，正确使用,B,在高血压及相关疾病治疗,旨在：,中国高血压防治指南修订委员会,.,中国高血压防治指南,2010J.,中华高血压杂志,2011,19(8):701-743.,前言,1,受体阻滞剂的分类,2,/-受体阻滞剂的药理作用,3,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,4,/-受体阻滞剂的临床应用,5,结语,6,CONTENTS,目 录,02,受体阻滞剂的分类,按选择性,非选择性,BB,：,普萘洛尔；,选择性,1,受体阻滞剂,：,阿替洛尔，美托洛尔，比索洛尔；,兼有,1,受体阻滞作用的,BB,：,阿罗洛尔，卡维地洛，拉贝洛尔；,按溶解性,水溶性,BB,：,阿替洛尔,；,脂溶性,BB,：,普萘洛尔，美托洛尔，卡维地洛,；,水脂双溶性,BB,：,阿罗洛尔，比索洛尔；,按内源性拟交感活性,有内源性拟交感活性,BB,：,吲哚洛尔，拉贝洛尔；,无内源性拟交感活性,BB,：,普萘洛尔，阿替洛尔，美托洛尔，比索洛尔；奈比洛尔，阿罗洛尔，卡维地洛；,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,Drugs,1993;45(4):509-517.,一般认为，,高选择性、脂溶性,、,无内源性拟交感活性,的BB更适合高血压,02,受体阻滞剂的分类,由于上述药物问世年代不同，文献常将BB归类为三代,“传统BB”:第一代和第二代BB,普萘洛尔,1,、非选择性,BB,阿替洛尔,美托洛尔,比索洛尔,2,、选择性,BB,阿罗洛尔,卡维地洛,拉贝洛尔,3,、,兼有血管扩张作用，包括,1,受体阻滞作用的,BB,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,van Zwieten PA.Drugs,1993;45(4):509-517.,前言,1,受体阻滞剂的分类,2,/-受体阻滞剂的药理作用,3,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,4,/-受体阻滞剂的临床应用,5,结语,6,CONTENTS,目 录,溶解性,半衰期（小时）,首关效应（,%,）,口服生物利用度（,%,）,主要消除器官,1,选择性,1,选择性,内在拟交感活性,1/1,受体比值,*,卡维地洛,脂溶性,6,7,6075,30,肝,-,+,无,1:10,阿罗洛尔,水脂,双溶性,10,12,0,85,肝、肾,-,+,无,1:8,拉贝洛尔,脂溶性,68,70,70,肝、肾,-,+,有,口服,1:3,静脉,1:7,03,/-受体阻滞剂的药理作用,B是一类,具显著异质性,的药物,（“,非类效应”）；目前国内临床应用主要有：,对1和1受体阻滞强度比不同，药理学特性有不同，如下：,卡维地洛,阿罗洛尔,拉贝洛尔,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,杨宝峰,.,药理学（第,8,版）,.2013,年,.,北京，人民卫生出版社,.,03,/-受体阻滞剂的药理作用,降压作用机制,阻滞肾小球旁细胞1受体可抑制肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，发挥降压作用；,/-受体阻滞剂能够直接作用于中枢神经系统受体，通过降低交感神经张力而降低血压；,阻滞心脏1受体可减慢心率，延缓房室传导，抑制心肌收缩，从而降低血压,减少心肌耗氧；,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,图片来源于：,1.www.uky.edu/mtp/decor/ar/bhkbbl.jpg,2.2009,37(3):195-209.,03,/-受体阻滞剂的药理作用,心血管保护作用,、受体存在交互作用，当,1,受体被抑制，,1,受体激活,，起,心动过速,不良反应；,当,1,受体被抑制，可激活,1,受体，产生,周围血管收缩,的不良反应,/-受体阻滞剂具有受体和1受体双重阻滞作用，因此能部分抵消彼此的不良反应,减轻因1受体阻断所引起的反射性心动过速,减少或消除由于受体阻断而导致的外周血管收缩和糖、脂代谢异常,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,Basat O,Ucak S,Seber S,et al.,Clin Res Cardiol.2006;95(2):99-104.,前言,1,受体阻滞剂的分类,2,/-受体阻滞剂的药理作用,3,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,4,/-受体阻滞剂的临床应用,5,结语,6,CONTENTS,目 录,04,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,-8,大优势,高血压合并慢性肾脏疾病,高舒张压性高血压,妊娠高血压,高血压合并冠心病,高血压合并外周动脉疾病,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的优势,高血压合并原发性震颤,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,高血压合并糖、脂代谢异常,高血压合并心力衰竭,提示,：,阿罗洛尔,对于中青年舒张期高血压疗效优于美托洛尔，减慢心率相近、比美托洛尔更适合高血压合并高,血脂,。,04,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,优势,1,：,高舒张压性高血压，阿罗洛尔,高舒张压性高血压在中青年人群较常见，交感神经兴奋性增高，心率,;,一项多中心、随机、开放、平行对照研究入选以舒张压升高为主的中青年原发性高血压患者分两组；,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,党爱民等 中华高血压杂志,.2011,19(2):163-166.,A,组,:,M,组 舒张压,2,周,8.85.2 vs.6.04.4 mmHg,，,P 0.01,）,4,周，,11.96.4 vs.9.35.3 mmHg,，,P 0.01,）,非杓型组使用阿罗洛尔的动态血压,N=2,4；498,杓型组使用阿罗洛尔的动态血压,N=23,；508,一项阿罗洛尔治疗杓型及非杓型高血压临床研究,无论是杓型组还是非杓型组高血压患者，,阿罗洛尔,可明显降低工作时的高血压。,7/6,2/4,11/7,13/15,04,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,Wu H,Zhang Y,Huang J,et al.,Hypertens Res.2001 Sep;24(5):605-10.,04,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,阿罗洛尔可有效降低中国高血压患者血压及心率,（,1999-2004,年,),/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,一项开放性、非对照、非随机化多中心检测研究，旨在评估阿罗洛尔的安全性与有效性；,入选,1999,年,7,月至,2004,年,7,月间,2471,例患者，疗程,4,周；,降压疗效：,第1周末血压即出现下降，第3、4周下降幅度最大并趋向正常；,心率变化：,第1周开始减慢，第3、4周下降更明显，可见第4周末较治疗前下降13次/分，,而且每例心率均在,5,8,次,/分以上。,刘国仗 高血压杂志,.2005,13:56-58.,本研究表明，,SBP,与,DBP,在,4,周末比治疗前分别,24mmHg,与,17.4mmHg,，总有效率达,89.2%,，另外，在降压同时有明显降低心率的作用；,不良反应发生率只有,1.3%,，但真正因不良反应而停药的只有,6,例，因而,安全性良好,。,30%50%,初诊糖尿病患者合并高血压,04,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,在高血压治疗中的优势,2,：,高血压合并糖、脂代谢异常,高血压人群的糖尿病患病率,平均为,18%,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,初诊糖尿病患者,3050,%,5070,%,高血压人群,18%,82%,1.,中国高血压防治指南修订委员会,.,中国高血压防治指南,2010J.,中华高血压杂志,2011,19(8):701-743.,2.,中华医学会内分泌学分会,.,中国糖尿病患者血压管理的专家共识,J.,中华内分泌代谢杂志,.2012,28(8):614-618.,04,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,由于传统,B可能加重胰岛素抵抗和掩盖低血糖症状，同时,增加血清甘油三酯、降低高密度脂蛋白水平,，,因此多国指南均不推荐传统,B作为合并糖脂代谢异常高血压患者的初始降压用药。,不影响血清甘油三酯和高密度脂蛋白水平,增加胰岛素敏感性、稳定血糖水平,对脂蛋白脂酶活性无不良影响,与传统BB不同，/-受体阻滞剂,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,1.Stafylas PC,Sarafidis PA.Vasc Health Risk Manag.2008;4(1):23-30.,2.,Messerli FH,Grossman E.,Am J Cardiol.2004;93 Suppl:7B12B.,3.Giugliano D,Acampora R,Marfella R,et al,Ann Intern Med.1997:126(12):955959.,结果显示：,与非选择性,受体阻滞剂相反，,受体阻滞剂,空腹血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯,水平明显下降，,胰岛素敏感性和高密度脂蛋白,水平显著增高，且脂质过氧化反应明显受抑制。,2型糖尿病的高血压患者随机分为,受体阻滞剂组和非选择性,受体阻滞剂组，,治疗24周。,04,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,一项随机对照研究,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,Giugliano D,Acampora R,Marfella R,et al,Ann Intern Med.1997:126(12):955959.,04,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,GEMINI研究,入选1 235例已用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗基础上,随机分为美托洛尔组和卡维地洛组,Bakris GL,Fonseca V,Katholi RE,et al.JAMA.2004;292(18):22272236.,04,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,阿罗洛尔对,CKD,降低尿蛋白不降低,GFR,的有益作用,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,对照组：无,治疗组：盐酸阿罗洛尔,阿罗洛尔治疗肾性高血压对,BUN,及,SCr,的影响,对尿蛋白的影响,对心率的作用,降压作用,研究对象为,85,例慢性肾功能不全合并高血压患者；,1,盐酸阿罗洛尔降压疗效确实,，不良反应少,安全性和顺应性良好。,血肌酐不变，,BUN,24h尿蛋白,，,不减少肾血流量和肾小球滤过率。,2,1.,中华肾脏病杂志,.2009.25(2):145-146.,2.,中华医学杂志,2013,93(48):3812-3816.,3.J Cardiovasc Pharmacol.1992;19 Suppl 1:S97-101.,阿罗洛尔,在,CKD,透析的优势,：,04,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,Hidetomo Nakamoto,Hironori Nemoto,Souichi Sugahara,Hirokazu Okada,and Hiromich i Suzuki,硝苯地平和阿罗洛尔联合治疗急进型恶性高血压：一年随访结果,Hypertens Res Vol.22,No.2(1999),水脂双溶,蛋白结合率,91,在血液透析时不会被清除,溶解性,主要经过肝肾代谢，肠道排泄，在血液透析患者中应用不需调整剂量,避免,对于无残余肾功能的血液透析患者，不会诱发或加重高钾血症,副反应,强,阻断比，降压疗效好,半衰期,10-12,小时，时间中长效,排泄途径,-,肠道排泄,无首关效应，达峰时间,2,小时，作用快,水脂双溶无单一水、脂溶的不良作用,高蛋白结合率,-,透析时不需要调整剂量,/-受体阻滞剂在血液透析患者中独特优势,肝代谢为主,代谢途径,04,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,优势,4,：,高血压合并冠心病,60%70%,冠心病患者有高血压；,B,是冠心病的基础用药,传统,B,不仅影响糖脂代谢，还收缩末梢血管，,降低冠状动脉血流储备,，导致冠状动脉微循环血流灌注减少；,/-,受体阻滞剂除具有传统,B,优势外，,还具有扩血管作用，可减少对冠状动脉微循环的影响。,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,1.Lancet.2004;364(9438):937-952.,2.Drugs.2008;68(5):579-590.,VS,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,血压和心率,冠脉血流储备,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,Xiaozhen H et al.Blood Press.2010;19(1):40-47.,04,一项研究入选伴有低冠状动脉血流储备的高血压性左心室肥厚患者63例，随机分为,受体阻滞剂,组和美托洛尔组。,1,结果：6个月后两组患者血压和心率均显著,2,与美托洛尔组相比，,受体阻滞剂组左心室重量指数明显 ，肱动脉血管内皮功能、静息状态舒张期冠脉血流峰速度和最大血管扩张程度均显著 ，冠状动脉血流储备也明显 。,3,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,阿罗洛尔治疗心绞痛多中心临床研究,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,04,/,受体阻滞剂克服了单纯,受体阻滞剂应用引起冠状动脉收缩的不良反应，特别是适用于冠心病合并高血压的患者。,根据,WHO,关于心绞痛的诊断标准,（病史、心电图、运动试验阳性等），,诊断为心绞痛患者，共入选,155,例，女性,50,例，男性,105,例，平均年龄,64.209.39,岁，平均病程,43.6,月（合并高血压,85,例，合并高血脂、糖尿病,15,例）。,入选,对象,J Clin Cardiol(China),Dec 2005,Vol 21,No12,符合入选标准的患者原抗心绞痛治疗用药（包括硝酸酯类、钙离子拮抗剂）不变，,阿罗洛尔从,5mg,，,bid,开始服用，若无不适,1,周后剂量增加至,10mg,，,bid,，连服,4,周评价临床疗效。,59,例患者,在服药前后均进行平板运动试验，服药方法同前。,运动试验同时监测血压和心率，根据服药前后两次运动试验的差异,评价阿罗洛尔对,运动耐量的影响。,方法,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,阿罗洛尔治疗前后混合型心绞痛发作情况,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,04,治疗前,治疗,1,周,治疗,2,周,治疗,4,周,心绞痛发作次数,（次,/,日）,7.816.37,5.284.10*,3.262.74*,1.311.57*,每次发作持续时间,（分）,12.7512.1,6.826.66*,4.135.28*,2.193.94*,硝酸甘油服药量,（片,/,日）,4.424.29,2.052.12*,1.141.18*,0.621.19*,*,与治疗前相比,P,0.05,；*与治疗前相比,P,0.01,J Clin Cardiol(China),Dec 2005,Vol 21,No12,04,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,从心绞痛发生机制来看药物选择,冠状动脉硬化,冠状动脉痉挛,劳累型心绞痛,劳累兼安静型心绞痛,安静型心绞痛,受体阻断药,钙拮抗药,亚硝酸盐,a,受体阻滞剂,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,原发性震颤也称特发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病，多见于,40,岁以上的中老年人。普萘洛尔是治疗原发性震颤的经典一线药物，但因其易通过血脑屏障，可能出现中枢神经系统不良反应,(,如头昏、精神抑郁等,),而应用受限；,与普萘洛尔相比，,阿罗洛尔的,受体阻滞活性是其,4,5,倍，且不易通过血脑屏障，不会产生中枢神经系统副作用,。,优势,5,：,高血压合并原发性震颤，阿罗洛尔,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,Parkinsonism Relat Disord.2003 Aug;9(6):341-7.,一项多中心、随机、多剂量交叉对照研究入选,175,例原发性震颤患者，分别给予阿罗洛尔,10,、,20,、,30mg,和普萘洛尔,40,、,80,、,160mg,，治疗,6,周（每种剂量治疗,2,周）后洗脱,2,周，再交叉互换治疗,6,周；,结果显示：阿罗洛尔与普萘洛尔同样具有抗震颤作用，但阿罗洛尔组,FAHN,临床震颤评分优于普萘洛尔组；,阿罗洛尔更适用于合并原发性震颤的高血压患者。,04,优势,6,：,高血压合并心力衰竭,（改善扩张型心肌病患者左心室舒张功能）,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,研究旨在观察阿罗洛尔治疗前后对扩张型心肌病,(DCM),患者左心室功能的影响，初步评价长期应用的安全性；,63,例,DCM,伴中或重度心力衰竭,，使用阿罗洛尔,治疗,12,个月。,阿罗洛尔治疗,12,个月后可使部分患者,左心室功能得以改善,，,DCM,患者的,心率及收缩压双乘积较治疗前显著下降,(P0.001),，,左心室收缩末期内径较治疗前显著缩小,(P0.001),，左心室射血分数,(LVEF),由治疗前的,0.270.08,增加至治疗后的,0.410.09(P0.001);,试验中无因不良反应而终止治疗者,。,Chaomei Fan,Hong Yang,Yi-shi Li,et al.Effect of arotinolol on left ventricular function in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy.Chin Med Sci J.2007,22(4):224-227.,04,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,04,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,优势,7,：,妊娠高血压，拉贝洛尔,拉贝洛尔,能够直接扩张血管，降低血压，,且不影响胎盘和肾脏血流量，还可促进胎肺成熟。合理剂量范围内，一般无血压过低和反跳现象，同时不会像其他扩血管药物那样引起明显的反射性心动过速。,拉贝洛尔是目前唯一被推荐用于妊娠高血压的/-受体阻滞剂。,2015年中国妊娠期高血压疾病诊治指南推荐妊娠期高血压患者可口服拉贝洛尔（I，A），,如口服药物效果欠佳，可静脉应用拉贝洛尔（I，A），不推荐使用传统BB（如阿替洛尔等）,。,2014年日本高血压管理指南及2013年欧洲高血压学会和欧洲心脏病学会,高血压指南均推荐妊娠期高血压可使用拉贝洛尔,。,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,1.Semin Perinatol.2015;39(7):548-555.,2.,中华妇产科杂志,.2015,50(10):721-728.,3.Hypertens Res.2014;37(4):253-390.,4.Eur Heart J.2013;34(28):2159-2219.,前言,1,受体阻滞剂的分类,2,/-受体阻滞剂的药理作用,3,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,4,结语,6,CONTENTS,目 录,/-受体阻滞剂的临床应用,5,/-受体阻滞剂的临床应用,用药原则和方法,用药原则：,虽然都有降压疗效，不同的,/,有不,同的适应症,，,患者对各个药物反应性不同，,需遵循,个体化原则。,从小剂量开始，根据患者血压和心率反应以及耐受状况调整剂量。联合用药常有更好的疗效。,口服起始剂量为每次,5l0mg,，,每日2次,。,可根据患者年龄、心率和心功能状况等适当增减剂量。建议老年患者可从每次,5mg,起始用药。血压控制不良或难治性高血压患者剂量可增至每日,30mg,。,盐酸阿罗洛尔,常用起始剂量,1012.5mg/日，分2次,口服，最大剂量每日不超过,50mg。,卡维地洛,口服：起始剂量每次,100mg，每日2次，,最大剂量,600mg/日；,静脉制剂：静推或静滴，24小时总量不超过,300mg。,盐酸拉贝洛尔,使用方法和剂量建议,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,J Clin Hypertens(Greenwich).2011;13(12):917-924.,05,/-受体阻滞剂的临床应用,/-受体阻滞剂的联合应用,/-受体阻滞剂的不良反应主要是心动过缓，对平时心率较慢或老年患者需要观察服药后心率，调整剂量。较少见有头晕、直立性低血压、肢端发冷和胃肠道反应等。,长期应用此类药物不宜骤然停药，尤其服用大剂量时，如需停用应在12周内逐渐减量并观察血压及心率。,注意事项：,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,1.,中华高血压杂志,.2013,14(11):806-815.,2.,中华高血压杂志,2011,19(8):701-743.,3.,中华高血压杂志,2013,21(4):321-326.,根据目前指南推荐，当血压在,160,及,/,或,100mmHg,或超过目标血压,20/10mmHg,时需要联合用药,/-受体阻滞剂通常与,二氢吡啶类,CCB,联合，或,噻嗪类利尿剂,联合；,中年舒张压高的尤其有代谢综合征患者，选择与,CCB,或,ACEI(ARB),合用；,对难治性高血压选择与硝苯地平、,利尿剂,、,ARB,、可乐定等多种药物,联合用药,。,05,05,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,Hidetomo Nakamoto,Hironori Nemoto,Souichi Sugahara,Hirokazu Okada,and Hiromich i Suzuki,硝苯地平和阿罗洛尔联合治疗急进型恶性高血压：一年随访结果,Hypertens Res Vol.22,No.2(1999),口服硝苯啶阿罗洛尔治疗间歇性血液透析，慢性肾功能衰竭并伴有重度高血压,13,例；,降压显效，一个月后能有效缓解肾功能减退和一年心血管并发症的发生；,值得推荐：,钙离子通道拮抗剂和,受体阻滞剂联合降压。,组别,血清肌酐,阿罗洛尔,治疗前,6.2 1.0 mg/d,l,治疗1个月后,3.6 0.4 mg/,d,l,对照组：无,治疗组：阿罗洛尔,+,硝苯啶,治疗前,3,天后,1,月后,推荐：,阿罗洛尔 硝苯地平治疗,CKD,合并难治性高血压,/-受体阻滞剂的临床应用,前言,1,受体阻滞剂的分类,2,/-受体阻滞剂的药理作用,3,/-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位,4,/-受体阻滞剂的临床应用,5,结语,6,CONTENTS,目 录,结语,/-受体阻滞剂是一类疗效肯定、改善中心动脉脉压、主动脉僵硬度和胰岛素抵抗，对高血压患者的糖脂代谢无不良影响,的降压药物。,1,不同的,/,受体阻滞剂，虽然都有降压疗效，对代谢无不良反应等，但临床应用上有不同的重点适应症，如：卡维地洛在治疗心力衰竭、拉贝洛尔治疗妊娠高血压、阿罗洛尔治疗冠心病、震颤，降舒张压效果较好等，遵循“个体化”原则小剂量开始，根据血压和心率反应以及耐受状况调整剂量，尤其对糖脂代谢异常中年高舒张压、高血压合并冠心病、妊娠高血压及顽固性高血压等、为临床医生提供更多治疗的武器。,2,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识解读,1.Hypertens Res.2014;37(4):253-390.,2.Eur Heart J.2013;34(28):2159-2219.,06,36,/-受体阻滞剂在高血压治疗中应用,谢谢,聆听,！,