中医基础望闻问切.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医基础望闻问切,概念,指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法。,望、闻、问、切,基本原则,1、司外揣内,2、见微知著,3、揆度奇恒（以常达变）,运用原则,1、内外详察,2、四诊合参,3、病证结合,4、中西医结合,第一节 望 诊,医生通过视觉观察患者的神、色、形态、局部表现、分泌物和排泄物等的变化来诊察疾病的方法。,一、全身望诊：,（一）望神：,1、神的概念,广义：整个生命活动外在表现,狭义：精神意识思维活动,2、望神的主要内容,双目、神情神志、气色、体态,假神：,大病、久病、重病之人，病情突然向相反方向转变，提示病轻急剧恶化，脏腑精气将绝。,神乱：,经常错乱或神志异常。多见于癫、狂、癫,痫等患者。,（二）望色,：（面色）,1、常色：微黄透红，明润光泽,主色：禀赋所致，终生不变,客色：季节气候、情绪变化、运动状态、居,处环境等影响所致短暂变化。,2、病色：五色主病,青：寒、痛、瘀,赤：热（实、虚）,黄：湿、虚,白：虚、寒,黑：肾虚、水饮,神气云者，有光有体是也。光者，外面明朗，体者，里面润泽,。,清,石寿棠 医原,光明润泽者，气也；青赤黄白黑者，色也。有气不患无色，有色不可无气。,清,汪宏 望诊遵经,二、局部望诊（望舌）,（一）意义,脏腑通过经络与舌相关，病变可以通过,舌质和舌苔反映出来。,舌尖心肺,舌中脾胃,舌根肾、下焦,舌边肝胆,（二）方法及注意事项,1、患者自然伸舌，舌尖向下，舌体放松，舌面平展，尽量张口。,2、观察顺序：从前到后，从上到下，先中间后两边。,3、注意光线、染苔、生理变异。,（三）正常舌象,淡红舌，薄白苔。,（四）望舌质,1、望舌神：判断疾病预后的关键。,2、望舌色,淡白舌：舌色白而淡，主虚证、寒证。,红舌：舌色鲜红，主热证。,绛舌：舌色深红甚于红舌，主热盛、血瘀。,青紫舌：淡紫或紫，主寒证、瘀血。,3、舌形,胖大舌 气虚、阳虚,齿痕舌 气虚、脾虚,瘦小舌 阴血不足,裂纹舌 阴虚、血虚,4、舌态,（五）望舌苔,苔附着与舌面，由胃气上蒸而成。,1、望苔质,（1）望厚薄：反映病邪的深浅和轻重。,正常：薄苔,病态：薄苔：透过舌苔隐约能见到舌质。,邪气在表，病轻,厚苔：透过舌苔不能见到舌质。,邪入脏腑，病重,（2）望润燥：反映津液存亡。,正常：润苔,异常：滑苔：太过湿润,湿盛,燥苔：干燥少津,津液不足,（3）望腐腻：反映中焦湿浊。,腐苔：苔厚，颗粒粗大，疏松易刮脱,实热蒸化脾胃湿浊,腻苔：苔厚，颗粒细小，致密而粘,湿浊内蕴,2、望苔色,白苔 主寒证,黄苔 主热证,3、望苔形,全苔：满舌面苔,主痰湿,花剥苔：舌苔多处不规则剥脱,胃阴不足,光剥苔：舌光红无苔,肝肾阴虚,第二节 闻 诊,医生通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。,一、听声音,1、音粗浊、高亢洪亮、烦躁多言,阳、热、实证,2、音清细、微弱静默、少言,阴、虚、寒证,谵语：神志不清，声音高亢,热扰心神（实）,郑声：神志不清，声音低微,心气大伤（虚）,二、嗅气味,气味浓、稠、臭 热证、实证,气味轻、稀、无味、腥 寒证、虚证,第三节 问 诊,医生通过对患者或陪诊者进行有目的地询问，了解疾病的起始、发展及治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。,十问歌,一问寒热二问汗 三问头身四问便,五问饮食六胸腹 七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因 再兼服药参机变,妇人要问经带产 儿童莫忘痘和疹,一、问寒热,1、恶寒：怕冷，穿衣加被不能缓解。多为外感病初,期，是表证的特征。,2、畏寒：怕冷，穿衣加被能缓解。多为里、虚、寒,证。,3、壮热：一直高热不退。多因里热炽盛。,4、潮热：按时发热或者按时热盛。热入营血或阴,虚。,二、问汗,1、自汗：汗出不已，动则加重为自汗，多因阳气虚损，卫阳不固。,2、盗汗：睡时汗出，醒则汗止，多为阴虚内热。,第四节 切 诊,包括切脉与按诊，是医生运用指端的触觉，在患者的一定部位进行触、摸、按、压，以了解病情的方法。,一、脉诊,（一）临床意义：了解疾病的病因、病位、病性、,邪正关系、病情轻重及预后。（二）基本手法,1、基本要求,2、具体指法：定位与指力。,3、三部九候：脉分寸、关、尺三部，每部又,根据轻、中、重三种指力分为浮、中、沉三层，,分别呈现不同的脉象。,4、观察内容,（1）脉位：脉的深浅,表里,（2）脉形：脉的粗细 虚实,（3）脉势：脉的强弱,（4）脉态：脉的快慢、节律,寒热,（三）正常脉象,1、基本形象：三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息四到五至（60-80次/分），和缓有力，节律均匀，尺脉有力，沉取不绝。,2、特点：,（1）有胃：从容和缓，流利有力,反应脾胃运化功能盛衰,（2）有神：快慢适度，节律整齐，应指有力反映,正气存内，病情轻浅,（3）有根：尺脉有力，沉取不绝,反映肾气盛衰,（四）常见病脉,1、六纲脉：具有代表性的浮、沉、迟、数、虚、实,六种脉象。,（1）浮脉：轻取即得，重按反减,表证,（2）沉脉：轻取不应，重按始得,里证,（3）迟脉：脉来迟缓，一息不足四至,寒证,（4）数脉：脉来急促，一息五至以上,热证,（5）虚脉：举之无力，按之空虚,虚证,（6）实脉：脉来坚实，三部有力，来去俱盛,实证,2、其他病脉：,（1）弦脉：端直而长，如按琴弦,肝胆病、痛证,（2）滑脉：往来流利，如盘走珠,痰湿,（3）结脉：脉来缓慢，止无定数,代脉：脉来缓慢，止有定数 心律失常,促脉：脉来急促，止无定数,