医学课件子痫的医疗护理.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,子痫的定义,在子痫前期的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。称为子痫。,子痫的分类,子痫多发生在妊娠晚期或临产前，称为产前子痫,发生在分娩过程中，称为产时子痫,发生产后,48,小时内，称产后子痫,我国导致孕产妇死亡的四大原因,产后出血,妊娠合并心脏病,妊娠期高血压疾病,产褥感染,子痫的表现,眼球固定，瞳孔放大,牙关紧闭，口角及面部肌肉颤动,全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。,抽搐时呼吸暂停，面色青紫。,持续时间约1-2分钟,患者可陷入深昏迷状态。,在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等,昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。,子痫的处理原则,控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒，控制血压，适时终止妊娠,1、,硫酸镁：,25%,硫酸镁,20,ml+,5%,葡萄糖,20,ml,静脉推注,时间不少于,5,分钟推完。继之以,2-3,g/,小时的速度静脉滴注，维持血药浓度。,(,25%,硫酸镁,20,ml+,5%,葡萄糖,500ml,静脉点滴,),同时应用有效的镇静药物控制抽搐,2、地西泮,地西泮10,mg,静脉缓慢推注,不小于,2,分钟推完。,3、冬眠一号,冬眠一号：,哌替啶（杜冷丁）,100,mg,、,氯丙嗪,50,mg,、,异丙嗪,50,mg,加入,10%,GS20ml,缓慢推法,1/3,量（超过,5,分钟推完）,剩下,2/3,量加入,10%,GS250ml,缓慢,静脉滴注。,氯丙嗪可使血压急骤下降，要注意观察血压情况。,纠正缺氧和酸中毒,面罩和气囊吸氧，适当使用碳酸氢钠纠正酸中,毒,给予降压药：,常用硝酸甘油和硝普钠,子痫控制后2小时可以考虑终止妊娠。,终止妊娠,子痫的护理,1、协助医生控制抽搐,：,患者一旦发生抽搐，应尽快控制。首选硫酸镁，加用强有力的镇静药物。,子痫的护理,2、,专人护理，防止受伤：,保持病人的呼吸道通畅,立即给氧,使用开口器、压舌板，舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠。,使病人头低侧卧位。必要时，用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物，以免窒息。,禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。,子痫的护理,3、减少刺激，以免诱发抽搐：,安置单人暗房，保持绝对安静,佩戴墨镜，拉上遮光窗帘，以避免声、光刺激；,治疗和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。,子痫的护理,4、严密监护,密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量、记出入量。及时进行必要的血尿化验和特殊检查，及早发现脑溢血、肺水肿、急性肾衰、胎盘早剥等并发症。,子痫的护理,5、为终止妊娠做好准备,子痫发作患者往往在发作后自然临产，应严密观察并及时发现产兆，并做好母婴抢救准备。或子痫控制后,2,小时可考虑终止妊娠。,子痫的预防,1,、开展围生期保健工作。,2,、加强健康教育，使孕妇自觉进行产前检查。,3,、指导孕妇合理饮食与休息,4、翻身试验：孕妇左侧卧位直至血压稳定后，翻身仰卧,5,分钟再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位20,mmhg,提示有发生子痫前期倾向，其阳性值33%,5、尿蛋白：24小时内尿液中蛋白含量300,mg,为异常。尿蛋白质+时尿蛋白含量5,g,谢谢！,