医学课件血液科常用检验数值及意义解读.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,血常规,WBC:,白细胞（,5.0-12*10,9,/,L,）,RBC:,红细胞（,3.80-5.30*10,9,/,L,）,PIL:,血小板（,120-380*10,9,/,L,）,WBC:,白细胞,N:,中性粒细胞,（,1.7-7.7*10,9,/L,）,(50-70%),L:,淋巴细胞,（,0.4-4.4*10,9,/L,）,(20-40%),M:,单核细胞,（,0.0-0.8*10,9,/L,）,(0.0-9.0%),E:,嗜酸细胞,（,0.00-0.50*10,9,/L,）,(0.00-0.50%),B:,嗜碱细胞,（,0.00-0.20*10,9,/L,）,(0.00-2.00%),中性细胞临床意义,中性粒细胞增多,1,急性感染：特别是化脓性球菌（如金葡球菌，溶血性链,球菌，肺炎链球菌）感染为最常见原因。应注意，在某,些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而减低。,2,严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤，较大手,术后，大面积烧伤，急性心梗及严重的血管内凝血后,12-36h,，白细胞总数及中性粒细胞可增多。,中性细胞临床意义,中性粒细胞增多,3,急性大出血：在急性大出血后,1-2,小时内，周围血中的,血红蛋白的含量及红细胞数尚未下降，而白细胞及中性,粒细胞却明显增多，特别是内出血时，白细胞可高达,20*10,9,/L,。,4,急性中毒：代谢紊乱所致的代谢性中毒，如糖尿病酮症,酸中毒、尿毒症；急性化学药物中毒，如急性铅、汞中,毒等；生物性中毒如昆虫毒、蛇毒等白细胞及中性粒细,胞均可增多。,中性细胞临床意义,中性粒细胞增多,5,白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤：急性或慢性粒细,胞白血病时，出现中性粒细胞增多并伴外周血中细胞质,量改变。各类肿瘤，特别是消化道恶性肿瘤，如肝癌、,胃癌等可引起白细胞及中性粒细胞增多。,中性细胞临床意义,中性粒细胞减少,:,绝对值,1.5*10,9,/L,称为粒细胞减少症；,绝对值,100 36 31%-37%,小细胞低色素,80 28 31%,单纯小细胞性,80 28 31%-37%,红细胞分布宽度（,RDW,）,红细胞分布宽度,:,正常值,11.5-16.5%,是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。其原理是红细胞通过仪器内计数小孔时，因细胞体积大小不同，得到一个相应大小脉冲，脉冲信号经计算机统计处理获得,RDW,值。,红细胞分布宽度（,RDW,）临床意义,用于贫血的形态学分类,不同病因引起的贫血，红细胞形态学特点不同，,Bassman,提出了按,MCV,、,RDW,两项参数对贫血的新的形态学分类，对贫血的鉴别诊断有一定的参考价值。,MCV RDW,贫血类型 常见疾病,增高 正常 大细胞均一性贫血 部分再障,增高 大细胞非均一性贫血 巨幼贫、,MDS,正常 正常 正细胞均一性贫血 急性失血性贫血,增高 正细胞非均一性贫血 再障、,PNH,、,G6PD,减低 正常 小细胞均一性贫血 球形细胞增多症,增高 小细胞非均一性贫血 缺铁性贫血,PIL:,血小板,PCT:,血小板压积,MPV:,血小板平均体积,（,5.0-10.0fL,）,PDW:,血小板平均分布宽度,%,血小板临床意义,血小板减少,血小板低于,100*10,9,/L,称为血小板减少。可见于：,1,血小板的生成障碍：再障、急性白血病、巨幼,贫、骨髓纤维化晚期等。,2,血小板破坏或消耗增多：,ITP,、,SLE,、先天性血,小板减少症。,3,血小板分布异常：脾肿大（肝硬化）、血液被,稀释。,血小板临床意义,血小板增多,血小板超过,400*10,9,/L,称为血小板增多。,1,原发性增多：见于骨髓增殖性疾病：如真性红,细胞增多症和原发性血小板增多症。,2,反应性增多：见于急性感染、急性溶血等，这,种增多是轻度的，多在,500*10,9,/L,以下。,血小板平均容积（,MPV,）临床意义,血小板平均容积代表单个血小板的平均容积。,血小板,平均容积,增加见于：,1,血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者。,2,造血功能抑制解除后，,MPV,增加是造血功能恢复,的首要表现。,血小板平均容积（,MPV,）临床意义,血小板,平均容积减少,见于：,1,骨髓造血功能不良，血小板生成减少。,2,有半数白血病患者,MPV,减低。,3 MPV,随血小板数而持续下降，是骨髓造血功能,衰竭的指标之一。,血小板分布宽度（,PDW,）临床意义,PDW,反映血小板容积大小的离散度,1 PDW,减少表明血小板的均一性高。,2 PDW,增高表明血小板大小悬殊，见于急性髓系,白血病、巨幼贫、慢粒等,血清钾,血清钾的正常值为,3.5-5.5mmol/L,1,不宜过多,(,每天补充氯化钾,3mmol/kg,严重低钾可,给,4-6mmol/kg),2,不宜过浓,(,浓度不超过,0.3%),3,不宜过快（每日补钾总量静滴时不应短于,8,小时）,4,不宜过早（见尿补钾）,一般患儿可口服，口服困难及严重低钾时需静脉补钾。,新年快乐,