医学孕期营养及体重管理专题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,孕期营养及体重管理,一、体重管理的标准,（一）问题的提出,孕妇的体重是不是越重越好？,孕期体重应该张多少？,孕妇是不是吃的越多越好？吃得越贵越好？,（二）孕期体重管理即孕期的营养管理,孕妇体重,反映母亲的营养状况；,间接衡量胎儿发育情况,是一种反映母亲营养状况、胎儿发育情况简单又非常重要的一种方法。,相关重要指标,血红蛋白,正常值：大于,110g/L,希望值：大于,120g/L,理想值：大于,130g/L,国家卫计委,2012,年发布的,中国母婴健康素养,要求，孕妇应当维持体重的适宜增长。孕前体重正常的孕妇，孕期增重值为,12,千克左右。,中国准妈妈体重应该增加多少？,孕期正常的体重增长趋势,美国,国立医学研究所发布,孕期体重指南,根据孕前,BMI,推荐孕期体重增长范围,美国,国立医学研究所发布,孕期体重指南,不同妊娠周时体重增加值,4,、,各孕期体重增加建议表,实用妇女保健学,（,三）,有效的体重控制,预防：,糖尿病,高血压,巨大儿,、,降低：,剖宫产率！,母儿不良结局,！,胎儿正常体重,大于,2500,克,小于,8000,克,3,、,妊娠期糖尿病对母儿影响,对孕妇的影响：,（,1,）胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率,15-30%,（,2,）妊娠期高血压发生率为正常妇女的,3-5,倍,（,3,）糖尿病孕妇抵抗力下降易感染、泌尿道感染常见,（,4,）羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多,10,倍,（,5,）巨大儿发生率增高、难产、产道损伤，手术产,（,6,）易发生酮症酸中毒,妊娠糖尿病对胎婴儿影响,对胎儿的影响：,（,1,）巨大儿发生率增加：,25%,42%,（,2,）胎儿宫内生长受限：发生率,21%,（,3,）早产儿：发生率,10%,25%,（,4,）胎儿畸形率增高：,6%,8%,对新生儿影响：,（,1,）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加,（,2,）新生儿低血糖,（,3,）新生儿红细胞增多症,胎儿最佳体重：,3000,克左右,疤痕子宫如同随时可垮塌的楼房！,二、体重管理核心,合理膳食、平衡营养：控制食物的质和量。,适当运动,:,（孕妇体操、孕妇游泳、散步）,建立,良好的进食行为,改变不良饮食习惯,三、孕期营养,一、母亲营养与胎儿的关系：,母体的,营养物质,胎盘、羊水,脐带、胎膜,胎儿的,生长发育,血液,运输,物质,交换,二、什么是营养？,人体为了生存养身，从外界获取食物营养的行为，,食物被摄入人体后的消化吸收、代谢、利用、排泄的生理过程。,以上各个环节以及多种因素，都会影响到营养这一过程,。,没有一种食物可以满足人的全部营养需要,摄入吸收,食物营养,四、食物分类,五、妊娠期合理膳食原则,供给足够的能量和营养素：,按照孕妇膳食中的能量和各种营养素供给量的标准，合理调配膳食，,使每日进食食物种类齐全、数量充足。在数量和质量上满足不同时期孕妇对营养的需要，,尤其要注意补充孕妇较缺的钙、铁、维生素,D,（,10,微克）、,B,叶酸等。,食物多样化：,每日膳食中必须包括四类食物：,粮谷,、,动物性食物,、,蔬菜水果,、,奶及奶制品,轮流选用同一类食物中的各种食物，保证膳食多样化、食物营养成分互补,重庆国宾妇产医院,五、妊娠期合理膳食原则,适量的进食体积,：,既避免胃肠负担过重，又不出现饥饿感,合理膳食制度,：,早餐为,2530%,，,中餐为,40%,，,晚餐,3035%,，,可进食,56,次,/,天,合理烹饪：,两个人的营养摄取“两份食物”。,1,、良好的进食行为,合理分配热量：早餐占,30%,，中餐占,40%,，晚餐占,30%,；,要吃早餐：减少血液及胆汁浓缩，避免中晚餐进食过多；,细嚼慢咽：使摄食中枢较早出现饱足感，减少摄食量；,粗细荤素搭配，尽量少吃快餐；,不偏食、不挑食、不暴饮暴食，不无科学根据的节食减肥；,不嗜烟、酒、禁毒品、,低盐、低糖、低油脂。,2,、改变不良饮食习惯,减少高脂，高糖食物,热量适当。,偏食,进餐速度要慢。,水果不能代替蔬菜。,夜间尽量不加餐。,避免节假日饮食过度。,3,、,正常孕产妇热量及营养素参考摄入量,中国营养协会,中国居民膳食营养素参考摄入量,4,、中国营养协会推荐正孕妇食谱,2300,千克能量（食物交换份,25,份）,5,、,孕期不宜选择的食物,油煎、油炸、熏烤的食物（油条、烤羊肉）,腌制的食物（香肠、火腿、咸肉、腌荤）,含咖啡因的食物（浓茶、咖啡、巧克力）,霉变、腐败的食物（发霉的谷类花生、失鲜的食品）,不适合孕妇的保健滋补品：鱼油、蜂皇浆、人参。,刺激性的食物：火锅调料、酒。,八、孕期重要的营养物质的补充,1,、补铁的食物,铁的作用,促进红细胞的生成与成熟,参与体内氧与二氧化碳的运转、交换和组织呼吸过程,调节机体免疫功能,对脑发育及脑功能有影响，,参与维生素,A,、嘌呤和胶原的合成等,中国营养协会建议孕妇铁的摄入量,2530mg,不超过,60mg,。,血制品（鸭血、鸡血）,动物性食品（肝脏、瘦肉、海鱼、鸡鸭）,黄豆制品（黄豆、豆干）,黑芝麻,菌、藻类（黑木耳、海带、紫菜）,绿叶蔬菜（豌豆苗。含丰富的维生素,C,促进铁的吸收）,妊娠,4,月起，在医生指导下常规补充铁剂，口服硫酸亚铁,0.3,克,/,天,中国营养协会,食物营养素成分表,2,、补钙的食物,钙的作用,构成骨骼和牙齿,维持神经与肌肉的正常活动，孕妇补充钙剂可使妊娠期高血压疾病疾病发生风险明显下降,调节体内酶活动,信息传递系统,促进脑发育和维持脑的正常功能,中国营养协会建议孕妇钙的摄入量,10001500mg,不超过,2000mg,奶类（,250-500ml/,日）,黄豆制品,虾皮,鱼类,黑芝麻,绿叶蔬菜强化钙的食物及钙补充剂（在医生指导下选用,）,中国营养协会,食物营养素成分表,3,、含锌的食物,锌的作用,是人体许多重要酶的组成成分和激活剂,促进生长发育与组织再生,维持正常的味觉及食欲,与视功能有关,促进智力发育及影响脑功能,调节免疫功能,中国营养协会建议孕妇锌的摄入量,20mg,含锌较高的食物,牡蛎,禽肉,肝脏,蛋类,蔬菜及水果含量较低,我国含锌丰富的食物,单位,:mg/100g,4,、维生素,5,、,关于脑黄金（DHA,）,DHA,属于,-3,系列多不饱和脂肪酸是,人体必需脂肪酸,DHA,是二十二碳六烯酸的缩写,(,n22:6),，,又称“脑黄金”。,什么是,DHA,人体无法自身合成；需要通过外界摄取，才能获得。,必需脂肪酸,亚油酸,6,Linoleic,亚麻酸,3,Linolenic,来自玉米油，芝麻油和葵花籽油,来自亚麻籽油和豆油,深海鱼,亚麻酸在人体内可以转化为,DHA,。,研究表明：亚麻酸在体内的转化率,15%,。,DHA,、,EPA,多不饱和脂肪酸的来源,l,PUFA,来源,植物,:,各种谷物，植物种子油如亚麻籽油、小麦胚芽油等，青绿蔬菜等,体内合成,以饱和脂肪酸如硬脂酸作为底物 通过延长和脱氢作用形成,动物,深海生物如鱼类、虾类、藻类等，鸡蛋、昆虫和其他一些无脊椎动物,微生物,微藻类和细菌真菌的细胞中，如产脂内孢霉、深黄被孢霉等,心血管的保护作用,PUFAs,与抗癌作用,心血管的保护作用,延缓血栓及动脉硬化的形成。,PUFAs,与抗氧化作用,PUFAs,与肥胖,PUFAs,与生长发育,大脑发育及视力提高均有促进作用,PUFAs,的其他作用,风湿性关节炎、哮踹、银屑病、,高血压病亦有一定的疗效,PUFA,生理功能,PUFAs,与免疫调节,_3,脂肪酸（二十碳五烯酸,EPA,、二十二碳六烯酸,DHA,）的作用,EPA,与,DHA,的区别,DHA,EPA,1,、与心血管疾病的发生有关、,2,、癌症炎性疾病的发生有关,3,、致血管收缩、舒张,4,、血小板抗凝聚及凝聚,5,、免疫功能,1,、,维持大脑的正常的生长发育，,对智力的发育关系密切,2,、维持视网膜的正常生长发育，,是视网膜的组成成分，,对视觉功能正常非常重要,3,、有益于减少心血管疾病的发生,每天需要补充多少,DHA,？,中国营养协会没有明确的定义。,英国专家委员会建议,DHA+EPA,的适宜摄入量为总能量的,0.5%,，孕妇按增加能量比例递增。,如：总能量,2300kcal/d0.5%9=1.2g/d,美国国立卫生研究院和国际脂肪酸及油脂学会推荐：,怀孕妇女及哺乳期妇女至少应摄入,300,毫克,DHA/,天,WHO,建议：,婴幼儿：,20mg/kg/,天,早产儿：,40mg/kg/,天,一个健康的成人至少摄入,220mg/,天,DHA,根据中国人三个饮食调查,:,每天从膳食中摄取的,DHA,为,122.4mg,中国营养协会推荐：,成人脂肪摄入量占总能量的,2025%,必须脂肪酸的摄入量不得低于总能量的,3%,，小于,10%,。,_3,型脂肪酸与,_6,型脂肪酸的比例为,1:4,孕妇的需要量,早孕,2100kcal3%9=7g/d,DHA,需要量为,1400,毫克,/,天,中晚孕额外增加能量,200kca/d,，另加,133,毫克,人体如何获取足量的,DHA,1,、膳食补充,DHA,2,、奶粉补充,DHA,3,、直接补充,DHA,营养剂,常见食品脂肪中,DHA,含量,谢谢,