医学带蒂皮瓣的设计与移植专题.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,带蒂皮瓣的设计与移植,皮瓣的定义：,皮瓣是一块皮肤，带有皮下组织。移植时必须有一部份与供皮相连，相连部称为“蒂”。,皮瓣移植后，暂时由蒂部血运供应营养，等受皮创面血管长入建立新的血运后，再将蒂部断开，则完成皮瓣的移植,局部皮瓣及岛状皮瓣移植后不需断蒂,皮瓣的用途：,1、修复有肌腱、骨、关节软骨面、大的血管或神经干等组织裸露的创面,2、准备将来在植皮下面修复深部组织,3、手指再造,4、改善局部血循环及感觉功能,皮瓣的种类：-按形状分类,1、扁平皮瓣：,分为单蒂双蒂,2、管状皮瓣：,扁平皮瓣,：,扁平皮瓣可取自：,腹部、手指背、手掌、前臂、上臂等。,与扁平皮瓣属同一类的,皮瓣有：,局部转移皮瓣,局部推进皮瓣,V-Y,皮瓣,“,Z”,形皮瓣,管状皮瓣：它是将扁平皮瓣卷起 形如管状 它可为单蒂或双蒂,管状皮瓣的剥离方法：,皮瓣移植的操作技术,它属於修复再造一类的手术，手术操作,要求高，如果设计潦草，操作粗糙，,轻者会影响皮瓣移植的质量和效果，,重者会导之手术失败。,皮瓣的设计：,采用逆转设计法,皮瓣设计的几点注意,1、皮瓣长与宽的比值：,一般为1：11.5，双蒂比值可不大于3，手部,皮瓣为1：1.5一2,2、皮瓣任何部位宽度不能大於蒂宽度,3、皮瓣多为方形或长方形，梯形或其它,不规则形均不宜,4、蒂的部位应设计在动脉供血耒源方向,皮瓣断蒂：,时间：,扁平皮瓣：3-4周,管状皮瓣：5-6周,皮瓣或皮管的血循环训练：断蒂前进行蒂部暂时阻断血循环，可促进皮瓣血运，缩短断蒂或转移时间,皮瓣失败的原因,1、设计错误：比例、形状等,2、皮瓣供血方向错误,3、皮瓣过小，缝合后张力过大,4、术后制动或包扎不好，蒂部扭转、牵拉、,压迫,5、感染：,早期清创不彻底、皮瓣遗甾创面,晚期断蒂前备皮不妈,