胃肠超声检查的临床应用.pptx

胃肠超声检查的临床应用胃肠超声检查的临床应用双城市人民医院第二住院部超声科双城市人民医院第二住院部超声科双城市人民医院第二住院部超声科双城市人民医院第二住院部超声科任传江任传江任传江任传江主要内容一、胃肠实用解剖及其临床检查方法二、胃肠超声充盈检查法的临床应用一、胃肠道解剖 胃肠疾病检查方法胃肠疾病检查方法n nX线钡剂造影（口服及灌肠）检查线钡剂造影（口服及灌肠）检查n n内窥镜内窥镜(胃镜、肠镜等胃镜、肠镜等)检查（临床检查（临床“金标准金标准”）n n超声检查超声检查n nCT、MRI、DSA检查检查二、胃肠超声充盈检查法临床应用二、胃肠超声充盈检查法临床应用 原理：原理：原理：原理：是通过一种充盈剂（口服或灌肠）充盈胃肠腔，消除了胃肠是通过一种充盈剂（口服或灌肠）充盈胃肠腔，消除了胃肠是通过一种充盈剂（口服或灌肠）充盈胃肠腔，消除了胃肠是通过一种充盈剂（口服或灌肠）充盈胃肠腔，消除了胃肠腔内气体、内容物等对超声波的干扰，而本身又不影响超声腔内气体、内容物等对超声波的干扰，而本身又不影响超声腔内气体、内容物等对超声波的干扰，而本身又不影响超声腔内气体、内容物等对超声波的干扰，而本身又不影响超声波的穿透，改善了胃肠超声成像的内环境，使声束能顺利穿波的穿透，改善了胃肠超声成像的内环境，使声束能顺利穿波的穿透，改善了胃肠超声成像的内环境，使声束能顺利穿波的穿透，改善了胃肠超声成像的内环境，使声束能顺利穿透，从而达到使胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种透，从而达到使胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种透，从而达到使胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种透，从而达到使胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种方法。充盈剂主要有无回声水剂型和有回声型粉剂型，目前方法。充盈剂主要有无回声水剂型和有回声型粉剂型，目前方法。充盈剂主要有无回声水剂型和有回声型粉剂型，目前方法。充盈剂主要有无回声水剂型和有回声型粉剂型，目前应用主要以有回声型充盈剂为主导。应用主要以有回声型充盈剂为主导。应用主要以有回声型充盈剂为主导。应用主要以有回声型充盈剂为主导。特点特点特点特点：1.1.消消消消除除除除声声声声学学学学伪伪伪伪像像像像和和和和胃胃胃胃肠肠肠肠腔腔腔腔内内内内气气气气体体体体干干干干扰扰扰扰效效效效果果果果好好好好,改改改改善善善善和和和和提提提提高高高高了了了了胃胃胃胃肠肠肠肠超声成像的内环境超声成像的内环境超声成像的内环境超声成像的内环境.2.2.在正常组织和病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的在正常组织和病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的在正常组织和病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的在正常组织和病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的 显示率，尤其对小病灶（如直径显示率，尤其对小病灶（如直径显示率，尤其对小病灶（如直径显示率，尤其对小病灶（如直径0.50.5cmcm以下的溃疡，直径在以下的溃疡，直径在以下的溃疡，直径在以下的溃疡，直径在 1.0 1.0cmcm以下的肿块等）检出率大大提高以下的肿块等）检出率大大提高以下的肿块等）检出率大大提高以下的肿块等）检出率大大提高.3.3.3.3.在在在在胃胃胃胃肠肠肠肠腔腔腔腔内内内内停停停停留留留留时时时时间间间间较较较较长长长长，操操操操作作作作者者者者有有有有充充充充裕裕裕裕的的的的时时时时间间间间进进进进行行行行检检检检查查查查操操操操作、观察分析。作、观察分析。作、观察分析。作、观察分析。4.4.4.4.对对对对胃胃胃胃粘粘粘粘膜膜膜膜下下下下的的的的病病病病变变变变，如如如如间间间间质质质质瘤瘤瘤瘤、粘粘粘粘膜膜膜膜下下下下CACACACA、异异异异位位位位胰胰胰胰腺腺腺腺等等等等，超超超超声检查要优于内窥镜检查。声检查要优于内窥镜检查。声检查要优于内窥镜检查。声检查要优于内窥镜检查。5.5.5.5.通过胃超声窗作用对胃周围器官通过胃超声窗作用对胃周围器官通过胃超声窗作用对胃周围器官通过胃超声窗作用对胃周围器官(如胰腺、下胆道、左肾及肾如胰腺、下胆道、左肾及肾如胰腺、下胆道、左肾及肾如胰腺、下胆道、左肾及肾上腺等上腺等上腺等上腺等)、腹膜后血管、淋巴结及其病变显示明显提高，从而、腹膜后血管、淋巴结及其病变显示明显提高，从而、腹膜后血管、淋巴结及其病变显示明显提高，从而、腹膜后血管、淋巴结及其病变显示明显提高，从而较无回声水剂型的诊断准确率明显提高。较无回声水剂型的诊断准确率明显提高。较无回声水剂型的诊断准确率明显提高。较无回声水剂型的诊断准确率明显提高。n n禁忌症：消化道穿孔 消化道活动性大出血临床应用价值1、和X线钡餐检查、内窥镜检查一样，应共同成为检查诊断胃肠疾病的客观方法之一，和内镜检查相辅相成、取长补短，两者结合可明显提高胃肠疾病的检测率和正确性，成为内镜检查的有益补充方法。2、适用于健康体检、大规模的胃肠疾病普查。3、补充了X线钡餐、内窥镜检查不能观察病变浸润范围（胃癌的TNM分期）、胃肠粘膜下病变及周围情况的不足，可为疾病提供更加丰富的信息。4、能观察部分胃肠功能情况，如胃肠道蠕动、张力、排空等。n n不足：1 1、小病灶（、小病灶（3 3mmmm以下溃疡，以下溃疡，5 5mmmm以下肿块）易漏诊。以下肿块）易漏诊。2 2、观察胃肠粘膜不如内窥镜检查清晰，胃肠道整、观察胃肠粘膜不如内窥镜检查清晰，胃肠道整体观不如体观不如X X线钡餐检查清晰。线钡餐检查清晰。3 3、不能对病灶取活检、不能对病灶取活检,定性不如内窥镜检查。定性不如内窥镜检查。常见胃肠疾病声像图表现常见胃肠疾病声像图表现急急 性性 胃胃 炎炎胃胃 溃溃 疡疡胃胃 溃溃 疡疡胃胃 溃溃 疡疡胃胃 溃溃 疡疡胃胃 溃溃 疡疡胃体部溃疡胃角部溃疡胃窦部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡残胃：吻合口溃疡胃癌n n早期胃癌：浅表型（胃炎型）、隆起型（息肉型）、凹陷型（溃疡型）。n n进展期胃癌：肿块型、溃疡型、浸润型、溃疡浸润型、弥漫型（“皮革样胃”）。n n浅表型浅表型隆起型隆起型早早 期期 胃胃 癌癌凹陷型贲门癌溃疡型胃癌进展期胃癌浸润性胃癌n n肿块型肿块型进展期胃癌进展期胃癌n n溃疡型溃疡型n n浸润型浸润型n n溃疡浸润型溃疡浸润型n n弥漫型弥漫型胃间质瘤胃胃 息息 肉肉先天性肥厚性幽门狭窄胃壁内胰腺异位症胃壁内胰腺异位症胃 囊 肿胃 石 症胃 石 症胃底静脉曲张胃底静脉曲张胃底静脉曲张胃底静脉曲张十二指肠腺瘤十二指肠腺瘤十二指肠间质瘤十二指肠恶性淋巴瘤十二指肠恶性淋巴瘤大肠癌指直肠癌、结肠癌、盲肠癌的总称。指直肠癌、结肠癌、盲肠癌的总称。早期声像图分型：肿块型、溃疡型早期声像图分型：肿块型、溃疡型中晚期声像图分型：肿块型、溃疡型、缩窄型、弥漫型。中晚期声像图分型：肿块型、溃疡型、缩窄型、弥漫型。肿块型溃疡型缩窄型弥漫型大肠腺瘤（息肉）超声在少见胃肠急腹症的应用