医学心电监护仪的使用精编.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心电监护仪的使用,一、,临床意义,心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，,能对患者生命体征变化进行持续不断动态的监测,，及时发现医务人员感觉器官不能判断或来不及判断的危急情况，,为临床诊断、治疗和护理提供可靠的依据，,在降低患者死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量发挥着确切的功效。,二、心电监护仪的结构,充电灯,CHARGE,参数区,波形区,信息区,(,正面,),操作菜单栏,电源开关,POWER,TEMP,接口,ECG,接口,NIBP,接口,SpO2,接口,内置电池,(,左侧面,),保险丝,电源接口,排风口,网络接口,等电位接口,模拟输出接口,(,背面,),扬声器,监护仪上的英文缩写,ECG,心电图监测,NIBP,无创血压监测,IBP,有创血压监测,CVP,中心静脉压监测,SPO,2,血氧饱和度监测,HR,h,eart,r,ate,心率,PR,p,ulse,r,ate,脉率,RESP,resp,iratory,呼吸,TEMP,temp,erature,温度,RA,r,ight,a,rm,右胳膊（上肢）,LA,l,eft,a,rm,左胳膊,RL,r,ight,l,eg,右腿（下肢）,LL,l,eft,l,eg,左腿,C,（,V,）,c,hest,胸部,三、心电监护的操作流程,一、评估,：,1.,评估患者病情、意识状态、皮肤状况；,2.,对清醒患者，告知监测目的及方法，取,得患者配合；,3.,评估周围环境、光照情况及有无电磁波,干扰；,4,监护仪的性能。,二、操作前的准备,1,、用物准备：心电监护仪、各导联线、电极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护理记录单，笔。,2,、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、态度和蔼。,三、操作流程,1,将用物推至床旁，核对病人，解释目的。,2,安置舒适体位。,3,连接监护仪电源，打开主机开关。,4,无创血压监测,：,选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志,的箭头指向肱动脉搏动处。,按测量键（,NIBPstart,）,设定测量间隔时间,（,time interval,）,动脉符号对准动脉血管,五导联电极安放的位置与链接,RA,（白色）：右锁骨中线第一肋间,LA,（黑色）：左锁骨中线第一肋间,RL,（绿色）：右锁骨中线剑突水平或右下腹,LL,（红色）：左锁骨中线剑突水平或左下腹,C,或,V,（棕色）：胸骨左缘第四肋间,5,心电监测：,连接心电导联线暴露胸部，正确定位（放置电极片处用,75%,乙醇清洁），粘贴电极片；,选择,P,、,QRS,、,T,波显示较清晰的导联，调节振幅。,三导联电极的位置与连接,红,锁骨下靠右肩,黄,锁骨下靠左肩,绿,左下腹,三根导联线电极片标准安放位置,6,、,监测,SpO2,：将,SpO2,传感器安放在病人手指的合适部位（,SpO2,探头有灯泡一侧对准手指指甲背面）,7,其它监测：呼吸、体温等。,8,整理各导联线，注意保暖，解释并安慰患者，根据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报警系统。,9,调至主屏。观察显示屏显示的生命体征，定时将监测的生命体征记录于护理记录单上。,10.,处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于病人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理,),。,停止监护：,根据病人情况及医嘱向病人解释；,关闭监护仪；,撤除导联线及电极、,SPO,2,、血压计袖带等；,清洁皮肤，安置病人，记录停止使用时间。,终末处理：,每次使用完毕，用,75%,的酒精或,500mg/L,有效氯蘸棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各导线缠好，清点清楚监护仪各种配件保证应急备用状况良好。,心电电极放置的注意要点,1.,安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良好，部位准确，,安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。,2.,每,12,天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。,3.RESP,的监护是依靠,RA,和,LL,两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。,NIBP,监护的注意要点,1.,选择合适的袖带,.,连接血压袖带和监护仪的充气,管应保证通畅。,2.,测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置，,袖带缠绕位置适当，保证记号,正好位于肱动,脉之上；松紧度适宜（,松紧程度以仅能够伸进一个指头为准,）。,3.,不在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。,4.,对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位。,5.,长期测压应经常观察远端肢体血运情况。,袖带宽度应是肢体周径的,40%,或上臂长度的,2/3,，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的,50-80%,SPO,2,监护的注意要点,1.,不要在同一肢体上同时进行,SpO,2,和,NIBP,的测量，,2.,不要长时间在同一部位测量，,3.,确保指甲遮住光线，,4.,探头电线应沿手背固定，,5.,放置位置正确，,有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位。,婴儿可选择脚背,血压泵漏气检测,1.,将血压袖带与监护仪的,NIBP,接口连接好。,2.,将袖带缠在适当大小的圆柱体上。,3.,选择“漏气检测”按钮，,NIBP,参数区的下方会显 示“漏气检测,”,，大约,20,秒之后，系统会自动 打开放气阀，标示漏气测量完成。,4.,如果在,NIBP,参数区没有提示信息，则表示系统不 存在漏气现象；如果显示“泵漏气,”,，说明气路可能存在漏气故障。此时应检查整个连接是否有 松动，当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联系。,5.,进行漏气检测前，应将“病人类型”设置为“成人”。,NIBP,设置,报警开关 开 显示方式,1,组,报警级别 中 压力单位,mmHg,报警记录 关 间隔时间 手动,收缩压报警高限,160,复位,收缩压报警低限,90,连续测量,平均压报警高限,110,校准,平均压报警低限,60,漏气检测,舒张压报警高限,90,缺省配置,舒张压报警低限,50,打开或关闭,NIBP,报警。,退出,操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护,病人隐私。,根据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。,妥善,固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等,，不宜从腋下穿过，以免脱落。,使用,中的监护仪周围应留出至少,5cm,空间以保证,空气流通,，使用期间监护仪上禁止覆盖,任何物品。,告知患者及家属不可在监护仪附近使用手机以免干扰,专人,管理，定期检查、消毒、维修,、保养。,心电监护使用注意事项,Thanks!,谢谢大家,