医学无抽搐电休克护理常规专题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,无抽搐电休克护理常规,无抽搐电休克治疗（,MECT,），又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。,一、,适应症：,（,1,）,抑郁症，尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、自杀行为的患者。,（,2,）,精神运动性抑制状态，如木僵、违拗、缄默、拒食。,（,3,）,精神运动性兴奋，如极度兴奋躁动、冲动伤人、紧张症状群。,（,4,）有明显幻觉、妄想、焦虑、强迫症状的患者。,（,5,）,药物治疗难以控制的精神障碍患者。,二、,禁忌证,：,1.,大脑占位性病变、脑血管病及其他增加颅内压的病变。,2.,骨关节疾病,。,3.,心脏功能不稳定心脏病、心肌炎、严重的心率失常、高血压等,。,4.,急性全身感染性疾病。,5.,严重的肝、肾、呼吸系统疾病。,6.,青光眼、视网膜脱落。,7.,嗜铬细胞瘤,、出血或动脉瘤、动脉畸形,。,8.,老人、儿童及孕妇,慎用。,三、,治疗方法,：,1,、,让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势，松领口和裤带。,2,、,治疗前肌肉注射阿托品,0.5mg,（必要时）,。按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢静脉推注，诱导患者入睡，待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予,0.25%,琥珀胆碱（司可林）静脉注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面部全身出现肌纤维震颤，呼吸变浅，全身肌肉放松时，给患者戴上软泡沫小型牙垫，并用简易呼吸器给患者持续加压给氧，即可通电治疗。观察口角、眼周、手指、足趾的轻微抽动，持续,30,40s,，为一次有效的治疗。,3,、,治疗结束后，取出牙垫，继续用简易呼吸器给氧直至患者自主呼吸恢复为止，即可送休息室继续观察。,治疗中示例,四,、治疗过程的护理,1,、,治疗前家属签署治疗知情同意书，向患者及家属介绍,MECT,的目的、过程、疗效及优越性，减轻或消除患者紧张焦虑情绪。,2,、,治疗前做好各种辅助检查，如血检查、胸片、头颅,CT,、心电图检查等，通知麻醉科会诊，判断可能存在的并发症。,3,、,医生开具,MECT,治疗医嘱后，电子版发送,MECT,治疗通知单至,MECT,治疗准备室，由,MECT,治疗准备室护士告知各病区治疗排序。,、,（一）,MECT,治疗前病区护士护理准备,四,、治疗过程的护理,4,、,病,区,护士作好,治,疗前准备,:,停服苯二氮卓类、卡马西平、丙戊酸钠等抑制癫痫发作的药物。责任护士做好交接班，协助病人沐浴更衣，告知患者及家属禁食禁水,6-8,小时，对不合作的患者进行保护约束，约束患者按保护约束临床路径实施。治疗当天早晨停服药物，穿宽松衣服，除去首饰、指甲油、口红等，以免影响药物传导及发挥。测生命体征，并完成,MECT,护理记录，如有异常及时报告医生。,、,（一）,MECT,治疗前病区护士护理准备,（二）治疗前护理交接,1,、病区,护士接到,MECT,室通知后，核对并确认患者身份，确认禁食,禁饮,，排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知,病区,医生，携带病历与患者一起至,MECT,治疗室，做好交接登记。,2,、,MECT,室护士复核新病人体重，,核对并确认患者身份，确认禁食,禁饮,，排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知,MECT,室,医生，,核对,病历,信息,做好交接登记。,MECT,护士再次核对,MECT,室护士治疗中护理,1,、,治疗室护士检查,MECT,申请单，准备好急救器械和急救物品。核对并确认患者身份，与患者简单交流，做好心理护理，减少患者紧张情绪。,2,、,用生理盐水开通静脉通路，按医生及麻醉师的指令并与其核对用药剂量后静脉给药，保持静脉通畅。,3,、,当病人全身肌肉松弛、腱反射消失、自主呼吸停止时为最佳通电时间。注意保护患者，防止骨折和脱臼，保持头后仰，通畅气道，确保治疗顺利进行。对治疗过程中出现的应急情况，随时进行治疗、救护工作。,麻醉师操作过程中观察数据,治疗后护理,1,、,治疗后患者出现自主呼吸、意识恢复，将患者推至复苏室，给予氧气吸入，严密监测患者的血压、心率及血氧饱和度。拉起两侧床栏，对于躁动不安的患者遵医嘱给予保护约束，防止坠床或跌伤，记录患者的姓名、床号、住院号及治疗结束时间，以便与病房接送护士交接班，更明确掌握进食时间。,观察区,治疗后护理,2,、,复苏,30,分钟患者生命体征平稳，待患者意识清醒，苏醒评分达到,4,分，,方可送回病房。,3,、,返回病房后，患者去枕平卧，头偏向一侧，复测半小时、,2,小时生命体征，注意保护患者安全，防止坠床或跌伤。认真交接班，,2,小时后先给予温开水,30ml,，无呛咳方可进食。观察疗后反应，如有无头痛、呕吐等不适，如发现头痛加剧等应及时报告医生，并做好心理护理，减轻患者的焦虑情绪，及时完成,MECT,护理记录单。,无抽搐电休克治疗,是使病人在肌肉完全松弛的状态下接受电治疗，是治疗精神疾病快速、安全有效的方法之一。,做好护理工作必不可少，我们必须把每一项护理措施落实到位，使,MECT,治疗作用得到充分发挥。,谢谢！,2025/12/9 周二,