医学课件跟骨窦影像表现与鉴别诊断.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,骨髓窦是指松质骨内先天性骨小梁发育稀少，形成一空腔，内含有骨髓，称为骨髓窦，为正常解剖变异。骨髓窦以跟骨最多见，简称跟骨窦，其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。,概 况,2025/12/7 周日,跟骨窦的形成,跟骨是足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。其骨小梁的发育有三组：自跟距关节后部向后下方呈斜向走行；沿跟骨下方分布；自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。,2025/12/7 周日,【,临床表现,】,成人多见，因系解剖变异，无症状。常因外伤或其他原因做,X,线检查时发现。,跟骨髓窦无需任何治疗，临床工作中应认识本病，以避免不必要手术给患者造成痛苦和经济负担。,2025/12/7 周日,【X,线表现,】,位于跟骨,前部中央,，,跟骨沟后方,，,尖端向上,，足弓后上部，承受重量轻的特定位置，大小,1,3cm,。,窦的基底与跟骨下缘平行,。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状。窦内骨小梁稀少或缺如。,边缘清楚整齐，硬化边不明显或无硬化,。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。,2025/12/7 周日,女，,14y,，外伤就诊，平时无症状。,2025/12/7 周日,外伤患者,2025/12/7 周日,2025/12/7 周日,【,鉴别诊断,】,1.,跟骨囊肿：,囊肿多位于跟骨,后中部,，与跟骨窦位置不同。囊肿,CT,值为,液体密度,，,跟骨窦,CT,值为,脂肪密度,。,呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮。,膨胀生长，周边轻度硬化,，周围骨小梁结构略有受压。,2025/12/7 周日,2025/12/7 周日,2025/12/7 周日,2.,跟骨单房性巨细胞瘤,肿瘤多位于跟骨后部，中心多在跟骨窦之后。,破坏区边缘清楚，内无骨间隔。,骨皮质变薄，极少有硬化边，临床上有疼痛。,2025/12/7 周日,3.,跟骨结核,病变范围较小，病变呈不规则破坏，边缘模糊，无硬化，周围骨质疏松。,2025/12/7 周日,患者女，,21,岁。左跟部肿痛、渗液、活动受限半年，加重三个月。患者两年前有过结核病接触史。,X,线片示：左跟骨骨质破坏并缺损。,2025/12/7 周日,2025/12/7 周日,2025/12/7 周日,4.,跟骨动脉瘤样骨囊肿,(ABC),各年龄均可发病，以,10-20,岁就诊最多，临床症状一般较轻，主要为,局部肿胀疼痛。,呈,膨胀的囊状破坏区,囊内有,粗或细的骨小梁状分隔或骨嵴,，使病变成,皂泡状、蜂房状,外观，其外侧为薄骨壳。灶可向横的方向发展，也可,沿骨的长轴生长。,2025/12/7 周日,2025/12/7 周日,5.,跟骨脂肪瘤，,少见。肿瘤与骨髓关系密切，骨髓腔内可见类圆形溶骨,性破坏，边缘清晰，硬化边少见，多数病变无骨膨胀。,脂肪瘤内部随病程延长钙化出现率较高,靶心样钙化,。,2025/12/7 周日,2025/12/7 周日,2025/12/7 周日,6.,跟骨骨髓炎,女，,8,岁，,1,月前不慎摔伤，右足跟疼痛，逐渐加重。,2014-02-26,片：,2025/12/7 周日,2014-03-17,：,2025/12/7 周日,2025/12/7 周日,2025/12/7 周日,2025/12/7 周日,