医学课件项背肌筋膜炎.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,二 解剖生理,斜方肌及背阔肌,肩胛提肌及菱形肌,竖脊肌胸段,肌筋膜,三、病因及发病机制,确切病因尚不清楚,可能与以下因素相关：,1.,环境因素（湿度、寒冷等）,2.未明确诊断的潜在颈椎病所致营养障碍或刺激,3.体内慢性炎症性病灶,4.慢性损伤（慢性静力性牵拉伤）,急性损伤,慢性劳损,慢性炎症性病灶,单,独,或,共,同,作,用,肌,肉,持,久,的,收,缩,状,态,肌紧张,血管痉挛,肌肉和筋膜供血不足,组,织,无,菌,性,炎,症,加,重,四、临床表现,1.多见于中年以上，有长期不良体姿且肌肉缺乏锻炼者或外伤史,2.疼痛：,（,1,）部位：项背部（集中）,（,2,）性质：酸痛不适,/,胀沉重感、麻木感,（,3,）程度：一般都可以忍受，少有刺痛,（,4,）时间：时间长短不一,（,5,）加重与缓解因素：受寒；单一姿势；阴雨天气（变化）,感染、疲劳、受凉、受潮,得暖得按痛减,/,活动,压痛点：,肩胛提肌损伤：肩胛骨内上角。,菱形肌损伤：肩膀缝中（肩胛骨内侧缘）,斜方肌上部损伤：肩井,斜方肌中部损伤：肩中俞、肩外俞,背阔肌损伤：膈关下外方,竖脊肌损伤：脊旁夹脊穴,（,6,）颈背部患处有特定的压痛点,特点：,A,位置浅,B,对触压敏感，可惹及远处的传导性疼痛,C,数量不等,痛,3,、激发点封闭有效,4,、一般无皮肤感觉障碍，腱反射正常,5,、症状十分明显，但体征却少，实验室检查并不能解释或符合临床表现,6,、晚期可有肌挛缩,/,粘连，影响关节功能,四、诊断 病史及上述临床表现,五、,鉴别诊断,根据临床表现及体征可作出诊断。易与该病混淆的疾病应注意鉴别。,1,、颈型颈椎病：主要鉴别点在,X,线平片有骨质增生；,2,、肩周炎：有肩关节活动受限。且疼痛与压痛点限于肩关节周围；,3,、项韧带炎：与颈肩肌筋膜炎很相似，但它疼痛及压痛限于颈椎棘突部，低头时疼痛加重。,六、治疗,治疗原则：舒筋通络,行气活血,解痉止痛,取穴及部位：,项背部,手、足太阳经穴位为主（阿是穴、肩井、肩中俞、天宗、秉风、颈夹脊、风池、风府等）,手法：,一指禅推法,拿揉,滚法,点压,弹拨,扣击,操作:,1、松解手法（痛区滚法）：,循经一指禅推法 拿揉项背肌筋,运动颈项,2、解痉止痛法（痛点指揉、点按）：,点穴 弹拨,3、弹拨捋顺（结节,/,条索状）：捏脊,4,、理筋整复：,脊柱颈段,运动关节类手法,脊柱胸段,5,、放松结束手法：,滚揉、叩击患处及周围,注意事项,早期见效显著，巩固疗效需综合疗法和机能锻炼的支持,尽可能避免诱发因素的存在,