医学静脉输液常见并发症预防及处理.ppt

www.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,www.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,www.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,www.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,www.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,静脉输液常见并发症预防及处理,Contents,常见并发症的种类和特征,静脉输液常见并发症的预防,3.,总结,主要内容,常见并发症的种类和特征,静脉输液常见并发症,穿刺失败,静脉炎,渗出（坏死）,导管堵塞,静脉壁,内膜,的炎症，一种,进行性,的并发症,。,静脉炎的危险因素：,病人状况,年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况,液体和药物,渗透压、,pH,值和种类，以及微粒,输液装置,导管的规格、长度和材料,穿刺部位、留置时间,穿刺者的导管置入知识和技巧,静 脉 炎（一）,静脉炎的症状及体征,:,红、肿、热、痛,滴速减慢,沿静脉走向出现红色条纹,静脉呈条索状,穿刺点脓性分泌物,静 脉 炎（二）,静脉炎的级别是判断静脉炎严重程度的有效标准,-,有助于区分、记录、管理、追踪静脉炎和评估质量进步。,静脉炎分级,化学性静脉炎,机械性静脉炎,细菌性静脉炎,血栓性静脉炎,拔针后静脉炎,静脉炎种类,原因：药物及溶液的刺激,症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部压痛,导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成,处理：停止在此静脉输液，,24,小时内冷敷，,24,小时,后局部湿热敷，以增进血液循环，缓解患者,不适。,相关因素,:,1.pH,值,2.,渗透压,3.,血液稀释不充足：与输液速度有关（小静脉，粗导管）,4.,留置时间过长,5.,消毒剂未干,6.,刺激性药物输注后没有进行冲管,化学性静脉炎（一）,预防:,充分的血液稀释 首选,合理选择输液工具,刺激性的药物输注后,及时进行冲管,合理酸碱溶液稀释,化学性静脉炎（二）,原因：物理刺激所致,症状：穿刺静脉出现红、痛。,24H以内发生。,处理：,停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时,后局部湿热敷,相关因素：,导管留置状态,导管与穿刺点反复移动,导管在关节部位,过度或不合适的活动,固定不良，在更换敷贴或延长管时引起导管移动,过大的导管型号，细小静脉,送管时绷皮技术不好，送导管速度过快,微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒物质,机械性静脉炎（一）,预防：,满足输液的前提下，选择最细最小的导管,避开关节部位穿刺,稳定固定导管和输液管，减少移动,必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具,机械性静脉炎（二,),原因：感染所致,症状：穿刺点出现红、痛，严重可见分泌物。,处理：,对穿刺点进行消毒、包裹。,相关因素：,老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合,拔针后伤口没有及时处理造成感染,预防：,满足输液的前提下，选择最细最小的导管,避免在关节部位穿刺。,拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水。,老年人特别要注意伤口防护,。,拔针后静脉炎,（三）,发生率最小的静脉炎（,2%,）,原因：感染所致,症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时可见分泌,物，严重可导致发热。,处理：,停止在此静脉输液，,24,小时内冷敷，,24,小时后局部湿,热敷。对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治,疗。,相关因素：,操作者洗手不彻底,无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒）,皮肤消毒,/,消毒剂使用不良；污染溶液（包装破损、效期）,非密闭式固定，敷料污染潮湿,剃毛,穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺,细菌性静脉炎(,四）,预防：,操作前充分洗手,穿刺部位消毒彻底,严格无菌技术操作,穿刺点使用无菌敷料,并保持敷料清洁、干燥。,细菌性静脉炎,血栓性静脉炎(,五）,症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、痛。严重可导致,静脉硬化。,处理：停止在此输液。24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。,相关因素：,反复穿刺使导,管前端出现劈叉、毛刺、皱褶，形成微血栓,静脉内膜划伤，形成微血栓，,运动过度，血液回流形成血栓,血压过高，导致血液回流形成血栓,非正压封管，导致血栓形成,未封管或封管保留时间超过标准,血栓性静脉炎,预防,熟练掌握操作技巧,穿刺角度大，避免划伤血管内膜,穿刺速度稍慢，避免刺破血管后壁,正压封管,正确使用小夹子,避免过度运动,按时封管,静脉炎常规护理措施,喜疗妥,50%硫酸镁湿热敷,如意黄金散,静脉输液并发症,定期观察穿刺点，如发现炎症表现，应立即更换穿刺点。,执行常规封管程序。,避免在下肢静脉置管。,导管拔除时应按压穿刺点。,使用15u,M过滤器可避免微小颗粒进入。,使用02u,M的过滤器可滤过细菌或空气。,控制输液流率。,对于刺激性化学药物应做适当稀释。,净化医疗单位环境。,执行输液操作的护士必需具备静脉输液护理的知识和技能。,Q&A,