子宫收缩乏力.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,子宫收缩乏力,南京中医药大学,子宫收缩异常,在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变。临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类。,正常宫缩,病 因,临场表现,影 响,治疗,宫缩乏力,护理,病因,头盆不称或胎位异常,子宫局部因素,子宫发育异常,、子宫肌瘤,精神因素,初产妇（高龄产妇）精神过度紧张,内分泌失调,临产后，产妇体内激素变化，可,影响肌细胞收缩,药物影响,临产后不适当使用镇静剂,协调性子宫收缩乏力,不协调性子宫收缩乏力,产程曲线异常,临场表现,协调性子宫收缩乏力,子宫收缩具有正常的节律性，对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律,不协调性子宫收缩乏力,表现为宫缩极性倒置，兴奋点不是起于两侧宫角，而是起于子宫下段一处或多处，但宫缩时宫底部不强，中下段强，且间歇期子宫壁不能完全松弛。,产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，产程延长或停滞严重者出现是脱水，电解质紊乱。由于胎儿,胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。,鉴别要点,产程曲线异常,潜伏期延长,产妇从临产规律宫缩开始至宫口,扩张,3cm,用时超过,16h,活跃期延长,产妇从宫口扩张,3cm,开始至宫口,开全用时超过,8h,活跃期停滞,进入活跃期后，宫口不再扩张达,2h,以上,第二产程延长,初产妇超过,2h,，经产妇超过,1h,尚未分娩,第二产程停滞,第二产程中胎头下降无进展达,1h,胎头下降延缓,活跃期晚期及第二产程胎头下降,速度,1cm/h,胎头下降停滞,活跃期晚期胎头停留,在原处不下,降达,1h,以上,滞产,总产程超过,24h,对母儿影响,对产妇的影响,体力耗损，严重时可发生脱水，酸中毒,盆底受压过久，形成生殖道瘘,乏力易致产后出血,感染机会增加,胎儿影响,增加手术机会,胎儿产伤增加,易发生胎儿宫内窘迫,治疗原则,协调性子宫收缩乏力,鼓励多进食，给与镇静剂；,人工破膜，静脉滴注缩宫素；第二产程如无头盆不称，可加强宫缩，双顶径已通过坐骨棘平面，行产钳助产；预防产后出血,不协调性子宫收缩乏力,可酌情给镇静剂，禁用缩宫素。伴有,胎儿宫内窘迫或伴有头盆不称，应行,剖宫产,护理措施,提供心理支持，消除精神紧张，增强信心。,鼓励产妇多进食；注意检查有无头盆不称，注意及时排空直肠和膀胱。,有条件选择镇痛分娩。,加强产时监护，及早发现异常；对使用缩宫素的产妇，要持续评估以了解产程进展。,对产程延长的产妇特别注意有无感染的征兆,缩宫素的静脉使用,将缩宫素,2.5U,加于,5%GS500ml,内，,从,8d/min,开始静脉滴注并观察反,应，根据宫缩的强弱进行调节，通,常不超过,40d/min,。宫缩间隔,23min,，,持续,4060s,。若出现,10min,内宫缩,持续,1min,以上或胎心率有变化，应立,即停止滴注。,Thank You!,