过敏性紫癜-PPT课件-3.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,过敏性紫癜诊疗常规,1,过敏性紫癜累及全身毛细血管和小动、静脉,可能为过敏因素引起的变态反应,以皮肤紫癜、胃肠道症状、关节肿痛及肾脏损害为主要临床表现,常见发病年龄为5岁以上,春秋季发病较多,2,临床表现：,皮肤紫癜,关节症状可伴有关节痛及关节肿胀,消化道症状常为腹痛,肾脏症状可有血尿、浮肿和高血压等,3,辅助检查,尿常规、血细胞计数、尿素氮水平、肌酐水平、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和脂肪酶的水平。,4,治疗,1.一般治疗急性期应休息,补充维生素C和维生素P改善毛细血管脆性。避免与可疑的药物或食物性过敏原接触。合并感染,可选用抗生素。,2.抗组织胺和抗过敏药物,氯苯那敏(扑尔敏),0.35mg/kg.d,分3-4次po:,克敏能12岁以上10mg/次,6一12岁5mg/次,bid:,H2受体阻滞剂眼西咪替丁20mg/kg.d,分2次,10%葡萄糖液中ivgtt,连续1一2周。还可选用双,嘧,达莫、硝苯地平(心痛定)等,减轻组织损伤。,5,治疗,3.肾上腺皮质激素及免疫抑制剂皮质激素对控制腹痛和胃肠道出血、关节肿痛、出血性皮疹疗效较好,6,用量用法,：,一般采用泼尼松1.2mg/kg.d p0,或氢化可的松5-10mg/kg.d,加入10%葡萄糖液中ivgtt,胃肠道症状消退后应逐渐减量至停药,表现肾病型可用泼尼松1.2mg/kg.d Po,不宜短于8周,有效后逐渐减量,对急进性肾炎应用甲基泼尼龙冲击疗法,还可试用免疫抑制剂如环磷酸胺、硫唑嘌吟等,7,治疗转归,：,超过80%的患者只有单一脏器累及，症状可以持续几周。,10-20%的患者可以复发。,迁延成慢性的患者少于5%。,大部分病人在72小时内腹痛可以自发缓解。,8,其他治疗方案也可以联合以下药物或处理方法：硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、双嘧达莫、血浆置换、高剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）、达那唑或鱼油。,重症过敏性紫癜性肾炎的治疗方案可以有：甲基强的松龙冲击治疗30mg/kg/d共3天，然后口服强的松在2mg/kg/d共2个月、环磷酰胺2mg/kg/d共2个月，以及双嘧达莫5mg/kg/d共6个月。,最近的研究报道：成人重症过敏性紫癜糖皮质激素再加上血浆置换治疗可以获得良好疗效,9,谢谢,10,