抽搐与惊厥医学知识讲座优质PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,抽搐与惊厥医学知识讲座,定义：,均属于肌肉不随意运动,抽搐：,成群骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。,惊厥：,当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，多为全身性与对称性，,伴有或不伴有意识丧失,2,强直性与阵挛性,3,抽搐、惊厥、癫痫,4,惊厥的概念与癫痫有相同也有不同点。癫痫大发作与惊厥的概念相同，而癫痫小发作则不应称为惊厥。,5,急性疾病中的惊厥,伴随急性病的出现而出现，好转而消失；是儿科临床一种常见症状。,癫痫,:,是一独立疾病或综合征，,包括惊厥性或非惊厥性发作；慢性、反复发作。,6,病 因,Etiology,特发性,Idiopathic,症状性,Symptomatic,7,特发性,Idiopathic,由于先天性脑部不稳定状态所致,8,症状性,Symptomatic,脑部疾病,Cerebral disorders,全身性疾病,Systemic disorders,神经官能症,Psychiatric disorders,9,脑部疾病,Cerebral disorders,感染,：,如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核 瘤、脑灰质炎等,外伤：,如产伤、颅脑外伤等。,肿瘤,：,包括原发性肿瘤、脑转移瘤。,10,脑部疾病,Cerebral disorders,脑血管病：,如脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等,寄生虫病,:,如脑型疟疾、脑血吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病等,其他,:,先天性脑发育障碍；原因未明的大脑变性，如结节性硬化、播散性硬化,11,全身性疾病,Systemic disorders,感染,:,如急性胃肠炎、中毒型菌痢、链球菌败血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、破伤风等。,中毒,内源性,:,内源性，如尿毒症、肝性脑病,外源性,:,如酒精、苯、铅、砷、汞、氯喹、阿托品、樟脑、白果、有机磷等中毒,心血管疾病,:,高血压脑病或,Adams,Stokes,综合征等,12,全身性疾病,Systemic disorders,代谢障碍,:,如低血糖、低钙及低镁血症、急性间歇性血卟啉病、子痫、维生素,B6,缺乏等。其中低血钙可表现为典型的手足搐搦症。,风湿病,:,如系统性红斑狼疮、脑血管炎等,撤药,:,如突然撤停安眠药、抗癫痫药,其他,:,见于热射病、溺水、窒息、触电等,13,神经官能症,Psychiatric disorders,如癔症性抽搐和惊厥。,此外，尚有一重要类型，即小儿惊厥,(,部分为特发性，部分由于脑损害引起,),，高热惊厥多见于小儿。,14,单纯性,FS,发作（即典型,FS,）,首次发病在,6,月,3,岁；,抽搐时间短，小于,10,分钟，多数小于,5,分钟；,全身性发作（强直,-,阵挛）；,24,小时内仅,12,次发作；,40%,患儿有复发，但在,56,岁前停止。,热性惊厥,15,复杂性,FS,（,非典型,FS,）,多数专家认定,FS,转成癫痫的危险因素,抽搐时间,15,分钟,局限性发作,24,小时内,3,次的丛集式发作,频繁的复发，,5,次（？尚存有争论）,热性惊厥,16,发生机制,运动神经元异常放电,17,运动神经元异常放电,1,）主要是神经元膜电位的不稳定引起,18,运动神经元异常放电,2,）,与代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发，与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等多种因素有关,19,发生机制,根据兴奋信号来源不同可分为：,大脑功能障碍：,如癫痫等,非大脑功能障碍：,如破伤风、士的宁中 毒、低钙血症性抽搐等。,20,临床表现,全身性抽搐,generalized seizures,局限性抽搐,partial seizures,21,全身性抽搐,以全身性骨骼肌痉挛为主要表现,典型：癫痫大发作,(,grand mal),22,癫痫大发作,突发意识丧失,眼球向上，瞳孔散大，对光反应消失,先全身强直继而阵挛性抽搐,呼吸肌强直收缩，可出现呼吸暂停,可有尿便失控,23,癫痫大发作,24,局限性抽搐,以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现,常见部位：口角，眼睑，手足等,25,局限性抽搐,26,手足搐搦症,tetany,手部最典型“助产士”手,手指伸直并齐,掌指关节屈曲,大拇指对掌内收,腕部屈曲,27,临床表现,抽搐对个体的影响：,1.,惊厥可致跌伤、舌咬伤、两便失禁 和肌肉酸痛；,2.,短期频繁发作可致高热,3.,伴意识障碍者可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠堵塞呼吸道引起窒息。,28,临床表现,抽搐对个体的影响：,4.,严重惊厥由于骨骼肌强烈收缩，机体耗氧量增加，引起缺氧。,5,、惊厥发作后病人可因发作失态而困窘。,29,伴随症状,发热,:,小儿的急性感染,但须注意，惊厥也可引起发热,血压增高,:,高血压病、肾炎、子痫,脑膜刺激征,:,脑膜炎、蛛网膜下腔出血,瞳孔扩大与舌咬伤-,见于癫痫大发作,（癫痫与癔症鉴别）,30,伴随症状,头痛,:,可见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等,意识障碍,:,癫痫大发作、重症颅脑疾病,31,问诊要点,发病年龄、病程,发作的诱因、持续时间,抽搐是全身性还是局限性,意识状态,有无大小便失禁、舌咬伤,相关病史,出生史、生长发育异常史,32,本课要点,抽搐与惊厥的定义,病因可分为特发性与症状性,两种常见的临床表现：全身性和局限性,伴随症状,33,谢谢,34,