家庭医生式签约服务彭瑞珍.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,很多群众有了自己的家庭医生,政策与形势,李斌指出，推进家庭医生签约服务对转变医疗卫生服务模式、建设分级诊疗制度、构建和谐医患关系、密切党和人民群众血肉联系具有重要意义。,2017,年,4,月,13,日，国家卫生计生委在上海市召开全国家庭医生签约服务现场推进会。会议的主要任务是，贯彻落实,关于推进家庭医生签约服务的指导意见,和国务院深化医改电视电话会议精神，学习推广上海等地区经验，进一步做实做好家庭医生签约服务工作。国务院医改领导小组副组长、国家卫生计生委主任李斌出席并讲话,。,为什么要实行,家庭医生式服务？,Hospital for Sick Children,Toronto,加拿大,多伦多,儿童医院,The Childrens Hospital of Philadelphia,美国,费城,儿童医院,Great Ormond Street Hospital,London,英国,伦敦,儿童医院,86%,医疗活动,20%,费用在家庭医生中发生。,北京儿童医院,编制病床,970,张，年门诊量,300,余万人次，住院病人,7,万余人次，手术逾,2.2,万例。,被评为“顶级儿童医院”,美国最大的儿童医院之一，有两百多张病床，年住院数,1.4,万多人，急诊量,9.6,万人，年提供,26.5,万人次,全科,看诊服务和,9,万多人次专科看诊服务。全美的新生儿存活率最高。,美国明尼苏达儿童医院,循证医学,家庭医生的尚方宝剑,中国医改呼唤,家庭医生,认识,能力,实践,家庭医生,签约难点：,签约难点：,12/6/2025,12/6/2025,12/6/2025,12/6/2025,家庭医生的理念改变（看病模式）,现病患（专科）,既往病患,慢性病状况,预防接种,健康,促进,（教育）,家庭成员参与,心理干预（分担忧愁）,营养指导,运动,指导,连续性服务,(continuity of care),从生到死,生命周期,健康,-,疾病,-,康复,疾病周期,（三级预防）,持续责任,任何时间地点,综合性服务,(comprehensive care),服务对象,：,所有的人,服务内容,：,预防治疗康复健康教育一体化,服务层面：,生物心理社会,服务单位：,个人家庭社区,协调性服务,(coordinated care),家庭医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽,:,-,家庭资源,-,社区资源,-,各种医疗资源,地理上：,接近,使用上：,方便,关系上：,熟悉,结果上：,有效,价格上：,便宜,（可接受）,可及性服务（,accessible care,）,团队合作形式,(team work,),不同层次机构间：,双向转诊,社区网络本身：,中心工作团队,中心,-,社会团队,英国社区卫生服务人力包括,:,全科医师、医师助理、社区,-,家庭护士、,公卫护士、营养师、康复医师,/,技师、,心理,/,精神医师、其他专科医师、足病医师、,社会工作者、接诊员、护工、志愿者,家庭医生的核心功能,全科医疗的高价值,是通过全科,/,家庭,医生特有的服务过程体现出来的,核心为基础,、,支撑，方能与专科医生形成分化和互补,家庭医生服务,首诊,不能“一守了之”,家庭,医生利用“首诊”,机会,，提,高,可及性,服务，在,持续性,医患关系,（签约）,的,背景下,，提供,综合性,服务，并,利用在,服务体系中,的枢纽,作用，为病人提供,协调性,服务。,这样的,服务才是,老百姓需要的,服务,家庭医生的改变,（内容）,全科,医生,/,家庭医生,（五全）,全人,全程,全家,全社区,全团队,家庭医生的理念改变（看病模式）,现病患（专科）,既往病患,慢性病状况,预防接种,健康,促进,（教育）,家庭成员参与,心理干预（分担忧愁）,营养指导,运动,指导,连续性服务,(continuity of care),从生到死,生命周期,健康,-,疾病,-,康复,疾病周期,（三级预防）,持续责任,任何时间地点,综合性服务,(comprehensive care),服务对象,：,所有的人,服务内容,：,预防治疗康复健康教育一体化,服务层面：,生物心理社会,服务单位：,个人家庭社区,协调性服务,(coordinated care),家庭医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽,:,-,家庭资源,-,社区资源,-,各种医疗资源,地理上：,接近,使用上：,方便,关系上：,熟悉,结果上：,有效,价格上：,便宜,（可接受）,可及性服务（,accessible care,）,团队合作形式,(team work,),不同层次机构间：,双向转诊,社区网络本身：,中心工作团队,中心,-,社会团队,英国社区卫生服务人力包括,:,全科医师、医师助理、社区,-,家庭护士、,公卫护士、营养师、康复医师,/,技师、,心理,/,精神医师、其他专科医师、足病医师、,社会工作者、接诊员、护工、志愿者,家庭医生的核心功能,全科医疗的高价值,是通过全科,/,家庭,医生特有的服务过程体现出来的,核心为基础,、,支撑，方能与专科医生形成分化和互补,家庭医生服务,首诊,不能“一守了之”,家庭,医生利用“首诊”,机会,，提,高,可及性,服务，在,持续性,医患关系,（签约）,的,背景下,，提供,综合性,服务，并,利用在,服务体系中,的枢纽,作用，为病人提供,协调性,服务。,这样的,服务才是,老百姓需要的,服务,认识家庭医生,全科医生制度发源地是,英国,伦敦奥运会作为英国的骄傲向世人展示,GDP,占比：英国,7%,（全民医疗）,中国,6%,以上,英国模式的核心,严格的家庭医生首诊制度是英国医疗优于美国的核心中的核心，用低于美国一半的费用提供更优的服务。,由于我国全科医生人数紧缺，现阶段的家庭医生，主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。,随着全科医生人才队伍的发展，未来将逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。,全科医学,是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、,康复医学,以及人文社会学科相关内容于一体的综合性,医学专业,学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为,中心,、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。,基本特征,1,、可及性服务。,2,、人格化照顾。,3,、综合性照顾。,4,、持续性服务。,5,、协调性服务。,6,、以家庭为照顾单位。,7,、以社区为基础的照顾。,8,、以生物,-,心理,-,社会医学模式为诊断程序。,9,、以预防为导向的照顾。,10,、团队合作的工作方式。,家庭医生,=,全科医生,(,全科的名称变了，家庭医生、乡医也是全科了）,家庭医生式服务,不等同,于,上门服务,家,庭,医,生,上,门,医,生,家庭医生,存在的,误区,开展家庭医生式服务的意义,目前，全世界有,60,个国家和地区实行了家庭医生制度，家庭医生制是世界上一种先进的医疗制度，在发达国家中被日益推广。,美国霍普金斯大学在,1994,年对,11,个国家的研究中充分证明了以家庭医生为基础的医疗体系是成本最低、效率最高的医疗体系。,发达国家中家庭医生占,50%,现阶段,从生到死,生命周期,健康,-,疾病,-,康复,疾病周期,持续责任,任何时间地点,知,信,行,家庭医生,签约对策：,当代中国家庭医生的,使命,不发展基层与全科，看病难看病贵的问题是永远不能解决；,发展好中国的家庭医生是为了确保我们的子孙后代不用再忍受现在所面对的医疗困难,功在当代，利在千秋,！,80,岁以后,.,仍然拥有高品质生活,健康中国目标,中国目标健康中国目标,健康中国目标,中国医改必由之路,家庭医生,这是历史赋予我们的使命，我们不能逃避责任。在家庭医生岗位上，或许成不了伟人，但群星闪烁时我们同样灿烂！,