妊娠合淋病.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妊娠合并性传播疾病,性病是一组主要通过性接触传播的疾病。过去性病仅指梅毒、淋病、软下疳性病性淋巴肉芽肿。现在国外列为性病的病种约有,20,多种，包括,(,艾滋病,),。根据我国实际情况，卫生部决定将以下,8,种疾病列入重点监测对象，即梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣、非淋性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳及性病性淋巴肉芽肿。其中前三种已列入乙类传染病。,淋 病 （,gonorrhea,）,由淋菌引起的以泌尿生殖系统,化脓性感染为主要表现的性传,播疾病,传播途径,绝大多数通过性交经粘膜受感染,少数间接传播,发病机制,淋菌进入宫颈管 脂多糖内毒素,上皮细胞吞饮 介导免疫反应,大量繁殖、至粘膜下层,局部炎症反应,中性粒细胞浸润、粘膜细胞脱落溶解 脓液,发病机制,宫颈管受感染、子宫内膜炎、输卵管粘膜炎、盆腹膜炎及播散性淋病,淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响,感染性流产与人流后感染,胎膜早破、羊膜腔感染综合征、产程延长,子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病,早产、胎儿宫内感染、,IGF、,胎儿窘迫、死胎、死产,淋病对新生儿的影响,新生儿淋菌结膜炎,肺炎,淋菌败血症,围生儿死亡率增加,淋菌性宫颈炎，如果不及时治疗，可继续传播给性伴侣，分娩时又可传给胎儿。根据淋球菌侵犯的部位、范围及严重程度，临床分为,4,类：,（一）无合并症淋病（单纯性淋病）,1.,女性泌尿生殖系统淋病,（,1,）淋菌性宫颈炎女性感染后症状比男性轻，甚至无明显症状，潜伏期难以确定，待局部症状觉察时，感染已有,10,余天。临床表现主要有宫颈充血、水肿、触痛明显，宫颈口有脓性分泌物，由于分泌物的刺激可引起外阴阴道炎、阴道及外阴红肿、充血、刺痛或烧灼感，亦可波及前庭大腺，引起前庭大腺炎，红、肿、热、痛，腺口可有脓液溢出。,（,2,）淋菌性尿道炎：女性尿道炎较男性轻，常于性接触后,2-5,天发生，表现为尿痛、尿频、尿急及烧灼感、尿道口红肿、有脓性分泌物，部分病人无明显症状。,（,3,）幼女淋菌性外阴阴道炎：由于女童阴道上皮发育不完全，易受淋菌感染，主要表现为阴道口红肿、有脓性分泌物、分泌物污染尿道、会阴及肛周。可引起以上皮肤、粘膜红肿糜烂、疼痛、排尿刺激时，疼痛加剧。,（,二）有合并症淋病,1,、女性有合并症淋病，多为宫颈炎治疗不及时，先症上行感染，导致盆腔炎（包括子宫内膜炎、输卵管炎、继发输卵管卵巢脓肿，盆腔脓肿、盆腔炎、肝周炎等。,2,、其他部位淋病,（,1,）淋菌性结膜炎,（,2,）淋菌性咽炎,（,3,）淋菌性肛门直肠炎,（,4,）淋菌性皮炎,四、实验室检查,1,、淋球菌涂片：,从宫颈或尿道取材，涂片,95%,酒精固定，空气中涂干进行,G,染色。可见多形白细胞内有革兰氏阴性双球菌。,2,、淋菌培养：,棉签放入颈管内,1-2cm,，,转动约,5,次，停留约,10,分钟，取材后需立即接种。,五、诊断,1,、病史：,有婚外性接触史或配偶感染史或间接接触患者。,2,、临床表现：,有尿道不适感及宫颈或前庭大腺，有分泌物脓性等。,3,、实验室检查：,可找到革兰氏阴性双球菌并且培养阳性。,六、治疗,1,治疗原则：,早诊断、早治疗、治疗采用高效药物，遵照及时、足量、规则的原则。根据不同临床类别，采用不同治疗方案，注意有无耐药菌株，同时治疗性伴侣。,2,一般处理：,急性期应卧床休息，避免摄入刺激性食物及饮料；治疗期间禁性生活；注意隔离消毒，生活用品分开；避免与婴儿同床、同浴；保持局部清洁卫生。,治 疗,首选药物：头孢曲松钠,轻症者：大剂量单次给药,重症者：连续每日给药（,10,天）,性伴侣同时治疗,治疗结束、症状消失后,4,7,日复查,淋病孕妇所生新生儿，为预防新生儿通过产道时感染淋菌性结膜炎，新生儿应首先,1%,硝酸银滴眼。其他药如,0.5%,红霉素或,1%,四环素眼膏对预防新生儿淋菌性及沙眼衣原体结膜炎均有效。如果新生儿患有淋菌性结膜炎时，应用青霉素,G10,万,u/kg,，,每日分,4,次,iv,gtt,或肌注,7,天以上。如果母亲耐青霉素，则新生儿可用头孢三嗪,25-50mg/kg/,日,ivgtt,或肌注,7,。,孕妇局部用药：,可用洁尔阴,预防：病人的衣物可煮沸消毒（,100,摄氏度立刻死亡）。,保持衣物干燥、外阴清洁,积极治疗性伴侣,5.,判断治愈标准：,治疗结束后,2W,内,症状与体征全部消失。,尿液、阴道分泌物常规查,3,次阴性,治疗结束后,3-7,天培养阴性。,预 防,产前常规筛查淋菌,淋病孕妇娩出的新生儿，应预防淋菌性眼炎并全身用药,注意新生儿播散性淋病,