腔镜的清洗、维护.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腔镜手术器械,清洗、消毒、灭菌及维护保养,什么是腔镜手术器械？,硬,式内镜系统：,设备及成像系统（监视器、摄像主机及摄像头、冷光源、气腹机、电刀、超声刀、台车等）,光学目镜,器械及附件（各类操作器械、导光束、电极连接线等）,膀胱镜器械,前列腺电切镜器械,导光束 闭合线,电钩线,光学目镜,(,内窥镜）,气腹针,穿刺器（俗称戳卡）,生物钳,持针器,电钩,大型抓钳,菱形穿刺器,弯钳,钛夹钳,冲洗管,一,.,基本原则,凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体腔室的内镜击附件。如腹腔镜，宫腔镜、膀胱镜等，必须灭菌。,凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。,内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。,二人员准备,1.,专人、专洗、专管,2.,清洗,人员应具备内镜清洗消毒知识，接收相关医院感染管理知识培训,3.,配备基本的清洗消毒设备及清洗消毒剂,三,.,清洗的目的,1.,去除器械表面有机物或无机污染物，降低生物危害,2.,彻底清洗时保证灭菌成功的基本要求,3.,没有适当的清洁，大多数消毒灭菌将失败,4.,提高工作效率和经济性,提高工作效率,:1.,正确的清洗流程,2.,必要的清洗工具,经济性：,1.,选择合适的清洗工具,2.,选择安全有效的清洗产品,四,.,清洗的难点,1.,价格昂贵,清洗保养的要求很高,2.,结构复杂，构造精密,清洗难度大,3.,管腔、关节、齿纹较多清洗难度大,4.,手柄与功能端的连接部细、长,容易折损，对操作要求高,5.,配备脆弱的光源系统,容易损坏，对操作要求高,腔镜器械的使用流程,回收和分类,术前准备,使用,预处理,储存,灭菌,清洁,消毒,检查/保养/,功能测试,打包,取出进行维修,1.,回收环节,重点：交接,1.,检查,目镜清晰度 报告,器械功能,配件是否齐全 运输,2.,安全运输 使用专用器械框,2.2.2222.2.2.,发动机比较2,.2202356332.2222,铠甲,损坏,完好,2.,分类环节,污染程度,精密程度,材质是否耐热耐湿,结构及拆卸特点,3.,手工清洗流程,4.,机械清洗流程,一,.,清洗的基本流程,1.,冲洗,2.,洗涤（酶洗）,3.,漂洗,4.,终末漂洗,根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法,光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用,手工,清洗，不应超声清洗,器械可拆卸,部分必须拆开至最小单位,手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液,器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免二次污染,清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，可选用,5001000mg/L,含氯消毒液,硬式内镜清洗消毒的注意事项,拆开至最小单位,1.,光学目镜的清洗：,单独手工清洗，轻拿轻放，可放置在硅胶上防止滑落,注意防止,划伤,光学目镜镜面,不应使用超声清洗,2.,连接线和导光束的清洗：,单独手工清洗，严禁浸泡,在盘线时防止折,断或损伤,不应使用超声清洗,超声清洗,清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂；,水温应保持常温,，,低于,45,度,；,器械应放入篮筐中，浸没在水面下，且腔内注满水；,超声洗,时间,根据污染情况一般为,5,分钟，不宜超过,10,分钟,，,使用设备前应阅读设备使用说明。,注意,不是所有,的腔镜器械都适宜进行超声清洗,超声清洗过程中注意加盖,耐湿热的器械器具和物品,不耐湿热的器械器具和物品,热力消毒,化学消毒,干燥,清洗间设压力气枪，管腔器械,吹干,贵重物品进干燥柜严格控制温度、时间，交接,贵重物品设警示标识,宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理,光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥,根据器械的材质选择适宜的干燥温度,管腔器械采用压力气枪进行彻底干燥,干燥原则：,保养检查,方法,1.,以目测为主,辅以带光源放大镜,2.,功能检查及保养操作，遵循制造商的指导,3.,不同的器械保养检查方法不同,内容,:,1.,清洗质量,2.,结构完好性,3.,功能完好性,光学目镜的检查与保养,功能检查：,i.,观察镜体是否完整无磕痕,ii.,观察镜面是否无裂痕,iii.,导光束接口处和光纤是否有烧损的情况,iv.,检查镜头成像质量,v.,检查轴杆有无凹陷或刮伤，检查轴杆是否平直,导光束的检查与保养,清洁度检查：,对导光束进行表面的清洁度检查，应符合清洗质量标准,检查导光束表面是否有破损,功能检查：,将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上下移动大拇指，检查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断裂，纤维断裂会使透光减少，若透光减少到影响手术视野，如灰影部分超过,2/3,，应进行维修或更换。操作中不可将导光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端，强光会损害眼睛,器械及附件的检查与保养,润滑、保养：,功能检查前，对腔镜器械的可活动的接点、轴节、螺纹、阀门、棘爪等处加润滑油，可采用喷雾或浸泡方法进行器械的润滑，以保证器械的灵活度，从而避免金属摩擦以产生腐蚀。润滑剂的配置和使用方法按厂家说明书执行。,装配,根据器械图文单将拆卸的器械进行重新组合、装配,光学目镜等器械应置于专用器械盒内进行单独包装,导光束及摄像连接线正确大弧度盘绕，直径应大于,10CM,无锐角,按照器械的使用顺序摆放器械，不要把内镜及器械等交叉或重叠放置,包装,材料与方法符合规范要求,人性化节力需要，方便封包与拆包,妥善保护器械，减少意外损伤,footer goes here,page,50,灭菌方法：,低温灭菌法,过氧化氢低温等离子灭菌法,环氧乙烷灭菌法,戊二醛化学浸泡法,过氧乙酸,压力蒸汽灭菌法,Autoclave,标识的器械进行压力蒸汽灭菌时应注意严格遵守说明书选择压力、时间、温度等灭菌参数,经过压力蒸汽灭菌的内镜器械及附件，应自然冷却后使用,禁止使用快速灭菌程序对硬式内镜器械及附件进行灭菌,操作规程,使用范围,注意事项,灭菌质量的控制,影响灭菌质量的因素很多，通过控制装载量可有效降低压力蒸汽灭菌的湿包率，低温灭菌的失败率,通过持续质量改进，过氧化氢低温等离子的灭菌失败率从,13.85%,下降到,2%,，标准循环平均灭菌时间从,47,分钟缩短到,29,分钟。提高器械干燥度，合理、规范的装载是两大重要的举措。,反复使用手术器械、仪器的效果,.,.和使用、清洁、保养、消毒和灭菌过程中每一个环节都有关,谢 谢,!,