疾病预防策略和措施课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,中国面临双重疾病负担,传染性疾病,新发传染病,:SARS/AIDS,乙型肝炎,结核病,性传播疾病,急性呼吸道感染,腹泻,新生儿破伤风,某些寄生虫病,地方病,(,如：血吸虫病,),非传染性疾病,心脑血管疾病,高血压,老慢支,恶性肿瘤,糖尿病,精神疾患问题,伤害,老年性痴呆,单纯性肥胖,2025/12/5 周五,1,教学内容,第一节 疾病预防策略与措施,第二节 我国公共卫生领域面临的形式,第三节 全球卫生策略和初级卫生保健,第四节 传染病的预防和控制,第五节 疾病的三级预防,第六节 疾病监测,2025/12/5 周五,2,第一节 疾病预防的策略与措施,2025/12/5 周五,3,制定疾病预防和控制策略与措施的宏观思想,Health is a state of complete physical,mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity.,WHO,1948,健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。,2025/12/5 周五,4,制定疾病预防和控制策略与措施的宏观思想,不健康的行为因素和生活方式,50%55%,风俗习惯、嗜好、饮食、体育锻炼、心理情绪,环境因素,20%25%,自然环境、社会环境和心理环境,生物因素,15%20%,遗传、生物、生理、免疫,现有卫生保健系统的缺陷,10%15%,医疗卫生设施、制度及其应用,影响健康的因素,2025/12/5 周五,5,第三节 全球卫生策略和初级卫生保健,2025/12/5 周五,6,全球卫生策略,(,方针,)(,目标,),初级卫生保健,(,措施,)(,手段,),2025/12/5 周五,7,全球卫生策略,1977年世界卫生大会提出“2000年人人享有卫生保健”（health for all by the year 2000）,1998年世界卫生大会提出“21世纪人人享有卫生保健”,HFA,2025/12/5 周五,8,21世纪人人享有卫生保健,总目标,使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；,在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；,使全体人民能利用可持续发展的卫生系统所提供的服务。,WHO,和各国政府的,2000,年以前及以后年代的一项永久性目标。,2025/12/5 周五,9,卫生筹资公正性,(WHO,2000),2025/12/5 周五,10,我国卫生工作方针,“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”。,始终把,预防为主,放在首位,2025/12/5 周五,11,初级卫生保健,primary health care,，,PHC,PHC,：应用切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，并通过社区的个人和家庭积极参与而达到普及，其费用也是社区和国家依靠自力更生原则精神能够负担的一种基本的卫生保健形式。,健康教育与健康促进,疾病预防和保健服务,基本治疗,社区康复,PHC,2025/12/5 周五,12,新公共卫生运动,以健康促进和初级卫生保健为标志的全球性健康行动称之为,新公共卫生运动,。,Ottawa Charter for Health Promotion.,WHO,Geneva,1986,2025/12/5 周五,13,第四节 传染病的预防和控制,2025/12/5 周五,14,传染病的现状,再燃传染病卷土重来;,新发传染病不断出现。,人类正面临传染病长期而严峻的挑战。,2025/12/5 周五,15,中华人民共和国传染病防治法,1989,年,2,月,21,日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过,，,2004,年,8,月,28,日,第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订。,第一章 总则,第二章 传染病预防,第三章 疫情报告、通报和公布,第四章 疫情控制,第五章 医疗救治,第六章 监督管理,第七章 保障措施,第八章 法律责任,第九章 附则,2025/12/5 周五,16,一、传染病的预防和控制策略,国家对传染病防治实行,预防为主,的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。,2025/12/5 周五,17,一、传染病的预防和控制策略,预防为主,加强健康教育,加强人群免疫,改善卫生条件,加强国境卫生检疫,加强传染病监测,传染病的全球化控制,2025/12/5 周五,18,2025/12/5 周五,19,中华人民共和国国境卫生检疫法,检疫传染病，是指鼠疫,(6,天,),、霍乱,(5,天,),、黄热病,(6,天,),以及国务院确定和公布的其他传染病。,国境卫生检疫机关有权要求入境、出境的人员填写,健康申明卡,，出示某种传染病的预防接种证书、健康证明或者其他有关证件。,2025/12/5 周五,20,国境卫生检疫,是检疫的一种，为了防止传染病由国外传入和从国内传出，在一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和国界江河口岸设立国境卫生检疫机关，对进出国境人员、交通工具、货物、行李和邮件等实施医学检查和必要的卫生处理，这种综合性措施称为国境卫生检疫。,2025/12/5 周五,21,传染病的全球化控制,1980年消灭天花,1988年启动消灭脊髓灰质炎行动,2001年发起“终止结核病”活动,2025/12/5 周五,22,二、传染病的预防和控制措施,传染病报告,针对传染源的措施,针对传播途经的措施,针对易感人群的措施,紧急措施,2025/12/5 周五,23,（一）传染病报告,甲类：鼠疫、霍乱。,强制管理,乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。,严格管理,丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,监督管理,2025/12/5 周五,24,根据,中华人民共和国传染病防治法,有关规定，为加强,手足口病,防治工作，经研究，决定将手足口病列入,中华人民共和国传染病防治法,规定的,丙类传染病,进行管理。,中国卫生部,2009,年,4,月,30,日发布,2009,年第,8,号公告，明确将甲型,H1N1,流感,(,原称人感染猪流感,),纳入传染病防治法规定管理的,乙类传染病,，并采取甲类传染病的预防、控制措施。,根据公告，为有效防止疫情的传入、传播和蔓延，甲型,H1N1,流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。,2025/12/5 周五,25,突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法,传染病的网络直报报告时限：,传染病类型,城镇,农村,甲类和乙类的肺炭疽、,传染性非典型肺炎,、,脊髓灰质炎、,人感染高致病性禽流感,的病人和疑似病人，,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,2,小时,6,小时,乙类其他,6,小时,12,小时,丙类,24小时,24小时,2025/12/5 周五,26,（二）针对传染源的措施,病人：,“五早”,早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗,病原携带者：登记、管理、随访至阴性,动物传染源：依据危害大小和经济价值作出卫生处理,2025/12/5 周五,27,深埋受感染的动物,2025/12/5 周五,28,（三）针对传播途径的措施,消毒,(disinfection),：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的致病性微生物的一种措施。,预防性消毒,疫源地消毒,随时消毒,终末消毒,杀虫：,使用杀虫剂,(insecticide),杀灭有害昆虫，特别是外环境中传递病原体的媒介节肢动物。,2025/12/5 周五,29,疫源地消毒,2025/12/5 周五,30,（四）针对易感人群的措施,免疫预防,药物预防,青霉素预防猩红热,乙胺嘧啶预防疟疾,个人防护,接触者：检疫,(,甲类留验、乙类和丙类医学观察,),、应急接种与药物预防,2025/12/5 周五,31,成人免疫,对65岁以上的老年人进行至少一次的肺炎球菌疫苗免疫，每年进行流感疫苗的免疫；,对所有成人至少每10年进行白喉、破伤风疫苗加强免疫；,对活跃的男性同性恋、静脉注射毒品者和其他高危感染者进行乙肝疫苗免疫。,介绍,2025/12/5 周五,32,(五)传染病暴发、流行的紧急措施,限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；,停工、停业、停课；,封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；,控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；,封闭可能造成传染病扩散的场所。,2025/12/5 周五,33,疫区封锁,2025/12/5 周五,34,三、计划免疫及其评价,预防接种,计划免疫方案,计划免疫评价指标,2025/12/5 周五,35,(一)预防接种,预防接种(,vaccination),是将抗原或抗体接种到机体，使机体获得对传染病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。,计划免疫,(planned immunization),：指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。,2025/12/5 周五,36,预防接种的种类,人工自动免疫,人工被动免疫,自动被动免疫,2025/12/5 周五,37,人工自动免疫,指将疫苗接种到机体，使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。,疫苗,(vaccine),：是病原微生物或其代谢产物经理化因素处理后，使其失去毒性但保留抗原性所制备的生物制品。,其制剂分为以下六类：,减毒活疫苗、灭活疫苗、类毒素,亚单位疫苗、重组疫苗、,DNA,疫苗,2025/12/5 周五,38,人工被动免疫,指将含有特异性抗体的血清或细胞因子等制剂注入机体，使机体被动地获得特异性免疫力而受到保护。,免疫血清,免疫球蛋白,2025/12/5 周五,39,被动自动免疫,兼有被动及自动免疫的优点，使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。只用于少数传染病。,破伤风或白喉抗毒素,破伤风或白喉类毒素,2025/12/5 周五,40,(二)计划免疫方案,EPI(expanded program on immunization),始于20世纪70年代,EPI(,扩大免疫计划,),不断扩大免疫接种的覆盖面,不断扩大免疫接种的传染病种类。,2025/12/5 周五,41,EPI 成果显著,2025/12/5 周五,42,中国的计划免疫,我国1980年正式加入EPI活动。,2025/12/5 周五,43,中国的计划免疫程序,儿童基础免疫,:,五苗防七病,卡介苗,脊髓灰质炎疫苗,百白破混合制剂,麻疹疫苗,乙型肝炎疫苗,乙型脑炎,流行性脑脊髓膜炎,2025/12/5 周五,44,程序,2025/12/5 周五,45,扩大国家免疫规划实施方案,的通知,2007,年,12,月,29,日卫生部,为贯彻温家宝总理在十届全国人大五次会议上提出的“扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等,15,种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划”的精神，落实扩大国家免疫规划的目标和任务，规范和指导各地科学实施扩大国家免疫规划工作，有效预防和控制相关传染病，制订本方案。自,2008,年开始施行。,预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等,15,种传染病。,2025/12/5 周五,46,(三)预防接种的注意事项,接种的途径与剂量：严格按照说明书操作,疫苗的禁忌症,：,免疫缺陷、恶性肿瘤及应用放射治疗或抗代谢药物等而导致免疫功能受抑制者，不得使用活疫苗。,接种对象正患伴有发热和明显全身不适的急性病，应推迟接种。,以往接种疫苗有严重不良反应者，如过敏反应、虚脱、休克及惊厥等，不应接种。,有神经系统疾病患儿，如癫痫、婴儿痉挛等，不应接种含百日咳抗原的疫苗。,2025/12/5 周五,47,3.预防接种的注意事项,预防接种的反应,：,一般反应,异常反应,偶合疾病,冷链（,cold chain）：,所谓“冷链”就是指疫苗从生产单位发出，经冷藏保存并逐级冷藏运输到基层卫生机构，直到进行接种，全部过程都按疫苗保存要求妥善冷藏，以保持疫苗的效价不受损害。,2025/12/5 周五,48,三、计划免疫评价指标,免疫效果评价指标,流行病学效果评价指标,计划免疫管理评价指标,2025/12/5 周五,49,第五节 疾病的三级预防,2025/12/5 周五,50,一级预防：病因预防,二级预防：三早预防,三级预防：临床预防,2025/12/5 周五,51,一级预防（,primary prevention,）,人类健康四大基石：,合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,一级预防的基本原则,2025/12/5 周五,52,按病因分列的全球死亡人数，2005年,5800万人死亡，其中慢性病死亡人数为3500万人，占60%。,2025/12/5 周五,53,导致疾病负担的危险因子排位,过度饮酒,高血压,吸烟,低体重出生,体重超重,高血胆固醇,低水果蔬菜摄入,室内煤烟,铁元素缺乏,非安全饮用水,/,不洁居住环境,6.2%,5.0%,4.0%,3.1%,2.7%,2.1%,1.9%,1.9%,1.8%,1.8%,2025/12/5 周五,54,一级预防,健康促进：是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。,健康保护：是对有明确病因,(,危险因素,),或具备特异预防手段的疾病所采取的措施，在预防和消除病因上起主要作用。,健康教育,自我保健,环境保护和监测,全人群策略,高危人群策略,2025/12/5 周五,55,授人以鱼,2025/12/5 周五,56,授人以渔,2025/12/5 周五,57,2025/12/5 周五,58,美国通过健康教育在人群中大力禁烟后，其成人吸烟率自1971年的37%降至1994年的25%，23年来下降12%；1995年肺癌的发病率下降了9,.1%,，肺癌的死亡率下降了6.7%。如我国现在开始减少纸烟的消费，肺癌的死亡率将在2020年才会开始下降。,例,2025/12/5 周五,59,美国加州对,6928,名成年人进行,5.5,年追踪观察，结果发现,:,遵守下列,6,7,项健康行为的人群比只遵守,0,3,项的人群期望寿命延长,11,年。,7,项生活方式：,（,1,）减少夜生活，每天吃早餐；,（,2,）每天睡眠,7,8,小时；,（,3,）一日三餐间不吃零食；,（,4,）保持标准体重；,（,5,）有规律的体育锻炼；,（,6,）不吸烟；,（,7,）不饮酒或少量饮酒。,2025/12/5 周五,60,二级预防（secondary prevention）,又称“,三早,”预防,早发现、早诊断、早治疗；,是防止或减缓疾病发展而采取的措施。,2025/12/5 周五,61,三级预防（tertiary prevention）,又称临床预防。,主要是对症治疗和康复治疗措施。,功能康复,心理康复,社会康复,职业康复,2025/12/5 周五,62,第六节 疾病监测,(surveillance of disease),定义：,疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。,公共卫生监测,2025/12/5 周五,63,事 件,评价,干预行动,数 据,信 息,报告,反馈,决策,医疗保健系统 公共卫生机构,监测系统,分析及解释,2025/12/5 周五,64,我国的疾病监测信息系统建设始于二十世纪八十年代中期，建国以来我国疾病监测首先是从传染病疫情报告开始的，,50,年代由流行病研究所进行疫情的报告管理；,1983,年，疫情报告由卫生部防疫司进行直接管理；,1984,年以后，卫生部移交给中国预防医学科学院进行疫情报告系统的建设与管理,.,1999,年通过国家卫生信息网络的建设和,2002,年国家疾病预防控制机构改革，中国疾病预防控制中心的成立，预示着中国疾病预防控制国家队的成立，使目前的疫情报告系统进入了一个新的历史时期，疾病监测报告逐步开始以纵向管理模式转变。,2025/12/5 周五,65,2003,年,11,月建成国家疾病监测数据中心机房。,2004,年,1,月,1,日正式启动基础疫情报告系统，全国,93%,县级及以上医院,43%,乡镇卫生院从网上报告疫情,平均每日约有,5000,用户,上网直报,，全年共有,412.4,万传染病个案从网上报告，全国每分钟会有,3,张传染病报告卡通过网络进行直报，每日平均产生,1,万多监测病例的个案信息,;2004,年,4,月,26,日正式启动医院死因报告系统，共有,40,万死亡案例经网上报告,估计占全国死亡的,8.9%;2005,年,1,月启动的结核病专病报告系统,使结核追踪、治疗信息和全国结核基本发病信息结合,有利于了解结核病感染和控制全貌；,2005,年,3,月,20,日启动艾滋病专病报告系统,使,HIV,追踪、治疗信息和全国,HIV,感染的基本发病信息结合,有利于了解,HIV,感染和控制全貌。,2025/12/5 周五,66,疾病监测的种类,传染病,：,疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热等五种疾病为国际监测的传染病。我国增加了登革热，共规定,6,种国际监测的传染病。我国卫生部把艾滋病列为国境卫生检疫监测的传染病。,非传染病：,出生缺陷、职业病、流产、吸烟与健康；还包括营养监测、婴儿死亡率监测、社区和学校健康教育情况监测、围产期监测以及食品卫生、环境、水质和医学气象监测等等,症状监测：,如建立发热门诊,事件监测：,如药品销售量,2025/12/5 周五,67,疾病监测的内容和方法,信息资料的收集,资料的整理和分析,监测信息的交流及其反馈,交流情报开发信息,评价对策，考核防制效果,2025/12/5 周五,68,2025/12/5 周五,69,2025/12/5 周五,70,疾病监测系统,以人群为基础的监测系统,以医院为基础的监测系统,以实验室为基础的监测系统,2025/12/5 周五,71,行为学监测和第二代监测,行为学监测,(behavioral,surveillance,survey,BSS),第二代监测,(secondary generation surveillance,SGS),血清学监测行为学监测,2025/12/5 周五,72,2005年全国艾滋病哨点监测,至,2005,年底在全国,31,个省（自治区、直辖市）已设立国家级监测哨点,329,个，其中性病门诊就诊者哨点,120,个，暗娼哨点,66,个，吸毒者哨点,77,个，长途卡车司机哨点,25,个，孕产妇哨点,37,个，男性同性恋者哨点,3,个和嫖客哨点,1,个。除,1,个长途卡车司机哨点和,2,个孕产妇哨点未开展监测工作外，上述,7,类人群哨点共监测,93067,人，发现,HIV,抗体阳性者,1770,例。,2025/12/5 周五,73,谢谢,2025/12/5 周五,74,