胶质瘤和淋巴瘤的鉴别.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病例一,李奎元，男，63岁，头昏、四肢乏力2周。,P,o,w,e,r,B,a,r,胶质瘤和淋巴瘤的鉴别,病例一,李奎元，男，,63,岁，头昏、乏力,2,周入院。,病例二,王德琪，男，,65,岁，左侧肢体乏力,1,小时入院。,病理结果,：,病例一,：,淋巴瘤,病例二,：,胶质瘤,淋巴瘤的病理：,颅内原发性淋巴瘤是指仅能在中枢神经系统发现有淋巴瘤存在，而未发现其它部位的淋巴瘤。脑原发淋巴瘤十分少见，约占颅内原发肿瘤的,1%1.5%,，主要与脑实质内无淋巴组织有关；多起源于血管周围间隙的,单核吞噬细胞系统,。,淋巴瘤的影像表现,好发于,深部脑白质,，多表现为类圆形、结节状及不规则形肿块，肿块相对较大,平扫,T1WI,多为,等,、稍低信号，,T2WI,多为,等,、稍高信号，肿瘤信号较均匀，增强后呈团块状及结节状明显强化，强化一般,较均匀,，可有,小的囊变、坏死，但较少见,，很少有出血，瘤周水肿及占位效应多表现为轻一中度，,DWI,病灶大多呈高位号，这种信号表现反映了肿瘤内细胞成分多。,病理研究已证实颅内原发性淋巴瘤是一种乏血管的肿瘤，但,MRI,增强示肿瘤强化明显是由于血脑屏障破坏明显，大量对比剂渗漏至血管外间隙所致。,有学者认为“尖角征”及“缺口征”对诊断颅内原发性淋巴瘤具有特征性的意义,。,鉴别诊断,主要应与胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤等相鉴别。,胶质瘤一般,T1WI,呈,低,信号，,T2WI,呈,高,信号，边界不清，信号不均，坏死区较大，增强扫描呈不规则强化，瘤周水肿明显，,ADC,值可用于两者的鉴别诊断，颅内原发性淋巴瘤的,ADC,值低于高级别星形细胞瘤,转移瘤一般位于,灰白质交界处,，,T1WI,呈低信号，,T2WI,呈较高信号，常有,多发,，且较小病灶内常有坏死，增强后呈结节状或,环形强化,，瘤周,水肿明显,，同时常有原发肿瘤病史,脑膜瘤多位于脑表面邻近脑膜部位，类圆形，边界清晰，有“,皮质扣压征或塌陷征,”，增强后可见“,脑膜尾征,”。,鉴别困难时，可用,放疗或化疗,实验性诊断。,总结,总之，颅内原发性淋巴瘤临床及,MRI,表现有以下特点：,多为,50,岁以上男性；,多位于幕上深部脑组织，以单发多见；,实性肿块,，,T1WI,、,T2WI,等信号,为主，,DWI,多为高信号；,瘤周水肿及占位效应较轻；增强后多呈团块状及结节状,均匀性强化,；,囊变坏死及出血相对较少见；,多发于免疫力低下者,