IASTM在疼痛中的应用.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,IASTM在疼痛中的应用,脊柱特工,IASTM,在疼痛中的应用,黑龙江省农垦总医院康复科,OT,刘岩,2017.10.15,副主任治疗师,黑龙江省农垦总医院康复科作业治疗组组长,中国康复医学会康复治疗专委会作业治疗学组委员,黑龙江省康复医学会康复治疗专委会委员,黑龙江省康复医学会社区康复专委会常务委员,黑龙江省农垦医学会物理与康复专委会委员,美国,Smart Tools,国际认证,刘岩,作业治疗师,疼痛,偏瘫肩痛,痛感是躯体感觉、情绪、认知以及其他因素有关的一种主观感受。,痛是由于真正潜在组织损伤而引起的或用损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪。,1979,国际疼痛研究协,会,疼痛定义,疼痛的分类,疼痛的分类,疼痛的评定,视觉模拟评分,（,visual analogue scale,，,VAS,）,该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条,10 cm,的横线，横线的一端为,0,，表示无痛；另一端为,10,，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为,2.571.04,；中度疼痛平均值为,5.181.41,；重度疼痛平均值为,8.411.351,。,药物,神经,阻滞,？,推拿,各种,理疗,针刀,肌内,效贴,针灸,艾灸,疼痛,疼痛的治疗方法,治疗前VS治疗后,10.10,10.14,IASTM,（,Instrument Assisted Soft Tissue Mobilisation,工具辅助软组织松解技术,）,筋膜刀,IASTM,的发展史,西化的刮痧,区别,：,刮痧主要是根据经络理论，,刮得是皮肤，出痧是毛细血管破裂的青紫斑,，要有一定的软组织损伤；,IASTM,主要是根据筋膜和神经理论，考虑方向、速度、深度和力量等因素，,靶器官是筋膜层、浅筋膜及皮下至肌肉，深筋膜就是肌肉层，是一个根据人体工学设计的检测、治疗筋膜,粘,连快速定位、有效抑制软组织纤维化，慢性炎症和退化,，基本无组织损伤。,IASTM,与刮痧的区别,损伤性治疗,IASTM,作用机制,1,软组织松动：,分离致密粘连组织,IASTM,作用机制,2,神经机制：,（,1,）促进感觉输入来改善运动,（,2,）感觉运动再教育,（,3,）刺激神经系统,通过闸门理论缓解疼痛,增加活动范围,促进本体感觉,IASTM,的分类,SMART TOOLS,（智能工具）,SMART筋膜刀,IASTM的临床应用,适应症：,1.,运动受限,2.,运动中疼痛,3.,运动控制,4.,肌肉募集,IASTM的临床应用,适应症：,1.,内上髁，外上髁炎,2.,腕管综合征,3.,颈部疼痛,4.,足底筋膜炎,5.,肩袖肌腱炎,6.,髌腱炎,7.,胫后肌腱炎,8.,足跟疼痛 跟腱炎,9.,术后创伤后疤痕,10.,肌筋膜疼痛和受限,11.,慢性关节肿胀伴随拉伤或者扭伤,12.,韧带拉伤,13.,肌肉拉伤,14.,非急性滑囊炎,15.,背痛,16.,板机指,17.,臀部疼痛,18.,髂胫束疼痛,19.,慢性踝关节扭伤,20.,胫骨痛,21.,疤痕等,IASTM的临床应用,禁忌症,:,1.,组织缺损（开放性伤口感染或者肿瘤）,2.,移植（起搏器，体内除颤仪）,3.,深静脉血栓,4.,动脉炎等。,IASTM治疗流程,SMART 工具特点,工具特点,探扫,(,不需患者动作配合,),能够发现粘连。预热作用。,清扫途径,经过粘连时，用工具可以将粘连组织松解,。,顶和拉,(,需患者配合动作,),处理深部粘连,挑和提,利用工具挑起或提起肌肉，松解下方粘连及处理其问题,。,治疗,可用于足底筋膜炎，皮肤及深筋膜处理。,筋膜刀握法,体位操作,患者体位：仰卧、坐、俯卧、侧卧、站立,工具手：优势,/,双侧,稳定手：部位,工具类型：,目标区域：,治疗组织：,患者活动：,医生力度,:,次数：,扫描仪,1,扫描仪,能够发现粘连。预热作用。,扫描仪,1,2,3,4,5,蝙蝠侠,蝙蝠侠,1,2,3,4,5,船长勾,船长勾,大力水手（车把大胡子）,1,2,2,3,4,4,大力水手（车把）,鲨鱼,1,2,3,4,5,6,鲨鱼,IASTM,治疗效果影响因素,IASTM,使用常见错误,注意事项：,1.,筋膜刀治疗不是用强大的机械力量来“松解”结缔组织,2.,筋膜刀治疗不是,(,NO Pain NO Gain,VS,No Pain More Gain),IASTM,使用常见错误,思考,IASTM,以机械力学作用与神经系统的作用为中心理念。,问题,1,、是否可以使用其他筋膜刀？,考虑是否可以达到目的。握感是否舒适,问题,2,、是否适用于脑瘫和偏瘫？,不适用于有神经元损伤，神经元死亡。,可改善中枢神经系统。软组织粘连或萎缩，失去弹性，可用筋膜刀改善，多用于处理周围问,题。,问题,3,、筋膜刀是否可以结合其它治疗模式？,筋膜刀是多模式治疗方式。,问题,4,、深度如何把握？,较为主观，参考手法治疗力度。,问题,5,、自我操作与被动操作是否有差异？,很多部位自我操作受限，多用于被动操作,。,问题六,6,、是否可以使用其他皮肤润滑剂？,可用其他润滑剂，有些治疗无需润滑剂。可用刺激或止痛类润滑剂。,问题,7,、筋膜刀使用在运动前还是运动后（体育运动方面）？,均可以，运动前可用于放松筋膜，刺激神经反馈，配合其他训练可以减少损伤。运动后帮助恢复，促进循环，减少代谢物质的积累等。,思考,工具的,益处,不仅是对,病人,也是对,使用者,