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计划生育 技术服务问题一：人口、计划生育、技术服务？问题一：人口、计划生育、技术服务？人口计划生育人口和计划生育法律法规计划生育技术服务计划生育技术服务相关技术规范人口1、人口通常是指一个人口通常是指一个地理区域地理区域的人的数目（居住在一定地域内或一个集的人的数目（居住在一定地域内或一个集体内的人的总数）体内的人的总数）。人口按居住地可以划分为城镇人口和农村人口，还可以按年龄、性别、职业、部门等构成划分为不同的群体。人口是社会物质生活的必要条件，是全部社会生产行为的基础和主体。由于社会条件不同，经济发展水平不同，人口发展过程不同，人们对人口现象的认识和反映也不同，所以在每个社会都有与其相应的人口思想和理论。目前全球人口数：7,033,642,538(2012年8月19日)，全省人口数41689093，全州人口数4189970，全县人口数375272（378452）；全乡镇人口数?：村人口数?，组人口数?，户人口数?2、人口的增长模式、人口的增长模式 原始型：高出生率，高死亡率，很低的自然增长率仅见于一些发展中国家的个别地区。传统型：高出生率，低死亡率，高自然增长率多为发展中国家，如亚洲的巴基斯坦 过渡型：介于传统型与现代性之间的一种类型，出生率由高转向低，死亡率由高转向低，自然增长率亦由高转向低。现代型：低出生率，低死亡率，很低的自然增长率，如欧洲的德国，目前东亚大部分国家除蒙古及北朝鲜外为这一类型。计划生育 对一个国家、一个地区或一个民族而言，计划生育就是在全国或整个地区范围内，对人口发展 进行有计划的调节，使人口的增长同社会和经济的发展相适应。对一人家庭或一对育龄夫妇而言，则是有计划的安排生育子女.主要内容及目的是：提倡晚婚、晚育，少生、优生，从而有计划地控制人口。计划生育这一基本国策自制订以来，对中国的人口问题和发展问题的积极作用不可忽视，但计划生育一味的只控制人口数量，忽略世代更替，造成国家严重的老龄化，未富先老的格局。到21世纪初，中国的计划生育政策又做出了一些调整。由于20世纪80年代出生的第一批独生子女已经到达适婚年龄，在许多地区，特别是经济较发达的城市，计划生育政策有一定程度的放松。计划生育技术与服务计划生育技术服务：指公民实行计划生育时，在计划生育技术服务人员指导下，了解自身的健康检查结果和常用避孕节育方法的作用机理、适应症、禁忌症、优缺点、使用方法、注意事项、可能出现的副作用及其处理方法，负责任地选择适合于自己的避孕节育方法。包括从事计划生育技术服务的机构和人员，在提供避孕节育技术服务时要充分考虑服务对象的健康状况、劳动强度及其所处的生理时期，指导公民选择适宜的避孕节育方法，并为其提供安全、有效、规范的技术服务。对于已生育子女的夫妻，提倡选择以长效为主的避孕方法等。2001年12月中华人民共和国国家计划生育委员会发布的计划生育技术服务管理条例实施细则规定，“计划生育技术服务实行国家指导与个人自愿相结合的原则。”“国家保障公民获得适宜的计划生育技术服务的权利，向农村实行计划生育的育龄夫妻免费提供避孕、节育技术服务。计划生育技术服务（续）免费提供的技术服务项目包括发放避孕药具；孕情、环情检查；放置、取出宫内节育器及技术常规所规定的各项医学检查；人工终止妊娠术及技术常规所规定的各项医学检查；输卵管结扎术、输精管结扎术及技术常规所规定的各项医学检查；计划生育手术并发症诊治。”“向农村实行计划生育的育龄夫妻免费提供避孕、节育技术服务所需经费，由各级财政设立专项经费予以保障，具体结算标准和结算形式由各省、自治区、直辖市人民政府制定。国家向城市实行计划生育的育龄夫妻免费发放避孕药具。城市实行计划生育的育龄夫妻接受避孕、节育技术服务的，其费用解决途径为：参加生育保险、医疗保险和其它相关社会保险的，由社会保险基金统筹支付；未参加上述保险的公民，由所在单位或地方财政负担。具体办法由县级以上地方人民政府制定。对西部困难地区免费提供避孕节育技术服务所需经费，由中央财政给予适当补助。”人口和计划生育法律法规1、中华人民共和国宪法明文规定：“国家推行计划生育，使人口的增长同经济和社会发展计划相适应。”宪法还规定：“夫妻双方有实行计划生育的义务。”2、婚姻法则将计划生育作为一个基本原则确立在总则之中（第二条实行婚姻自由、一夫一妻、男女平等的婚姻制度。保护妇女、儿童和老人的合法权益。实行计划生育）3、中华人民共和国人口与计划生育法(简称人口与计划生育法)于2001年12月29日由第九届全国人民代表大会常务委员会第二十五次会议通过，2002年9月1日起施行。4、有关人口与计划生育的“一法三规”：A中华人民共和国人口与计划生育法 B、计划生育技术服务管理条例 C、流动人口计划生育工作管理办法 D、社会抚养费征收管理办法。计划生育技术服务相关法规计划生育技术服务相关法规计划生育技术服务管理条例（2004年12月10日）计划生育技术服务管理条例实施细则（2001年12月29日）计划生育技术服务机构执业管理办法（2001年11月16日）计划生育技术服务相关法规计划生育技术服务相关法规(续续)医疗事故处理条例（2002年 国务院令第351号）男、女节育手术并发症诊断标准节育并发症管理办法（试行）节育并发症鉴定办法病残儿医学鉴定管理办法（2002年1月18日 国家计生委令【2002】第7号）贵州省计划生育药具管理试行办法（2001年4月12日 黔计生发【2001】10号）计划生育技术服务技术规范计划生育技术服务技术规范常用计划生育技术常规（2003年2月9日 卫基妇发【2003】32号）计划生育技术服务项目评审基本标准 评审基本标准（一）（计生发【2001】140号 2001 年12月19日发布。）主要明确常规计划生育手术的手术室、妇检室、所需设备、技术人员要求和管理等方面的基本要求；评审基本标准（二）（国人口发【2007】18号 2007 年3月14日：主要明确了应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术项目的评审基本标准及技术规范（包括机构和科室设置要求，设备要求，麻醉药品和抢救药品要求和施术医师、麻醉医师及护理人员人员要求，管理要求等）。计划生育技术服务技术规范（续）计划生育技术服务技术规范（续）消毒与灭菌技术规范1 1、消毒、灭菌基本要求、消毒、灭菌基本要求2 2、消毒与灭菌技术规范、消毒与灭菌技术规范计划生育技术服务质量管理规范计生系统计划生育服务机构的发展历程70年代中期国家提倡计划生育；80年代初全面开展计划生育，服务机构主要是卫生医疗机构；84年成立县计划生育服务站、85年成立乡镇计划生育服务站，主要开展避孕节育手术及手术并发症诊治；1995-2000年开展计划生育服务站规范化管理合格站创建；2002以来，开展省级和国家级计划生育优质服务合格县、先进县创建活动。我县2008年获省级计划生育优质服务合格县称号，2010年获省级计划生育优质服务先进县称号。(相关图片资料)计划生育技术服务站发展历（续）1.八十年代初，我国的计划生育技术服务网络开始创建并逐步发展。县、乡服务站基础设施普遍比较简陋。然而县、乡站承担和完成了艰巨而繁重的计划生育“四术”任务，每年完成手术量占计划生育总量的70%以上，为有效遏制人口过快增长、大幅度降低人口出生率做出了历史性贡献。2、进入九十年代后，全国计划生育技术服务网络建设进入巩固和快速发展时期。随着生殖健康的深入开展，广大育龄群众的生殖健康需求量逐年递增，对县乡站的建筑面积、服务流程、医疗设备提出了更高的要求。此时，各地县乡站进入了缺乏统一要求的自我调整、自我改造的发展阶段。3、进入二十一世纪后，全国建有县级计划生育服务站2400多个，乡级计划生育服务站34000多个，初步形成了“以县站为龙头，以乡中心站为骨干，以乡站为依托，以村服务室为基础,以流动服务车为纽带”的计划生育技术服务网络建设格局。4、2004年以来，县乡计划生育服务站建设引起了中央领导的高度重视。5、国家人口计生委于2004年9月召开了全国计划生育服务站工作会议，国家发改委给予了国债项目支持。全国计划生育技术服务站伴随着我国计划生育事业经历了曲折、悲壮的历程之后，终于在人口和计划生育事业取得伟大成就之时，顺应新时期工作的需要，迎来了规范化、标准化发展建设的辉煌时期。计划生育技术服务站发展历（续）计划生育技术服务站发展历（续）县、乡镇服务站规范化建设计划生育技术服务机构形象规范化建设的意义 机构形象，是事业理念和文化的象征，是事业质量管理的视觉化标准，是事业步入现代信息社会的必由之路。标准化建设对内可以增强事业的亲和力和凝聚力，对外可以展示自身魅力并赢得全社会的认同、支持。服务站规范化建设、更新机构形象，是我国人口和计划生育工作在转变工作方法、转变工作机制，确立以人为本的服务理念，构建和谐社会的大背景下出台的。创建温馨人本的服务平台，突出了为健康人群服务的特点，有利于计划生育工作实现寓管理于服务之中，提高管理水平和技术服务水平，增强群众满意度，是计生惠民的重要举措。计划生育技术服务机构标准化建设主要内容和目标 内容：全国各级计划生育服务站的新建、改建、扩建，将按照计划生育服务站机构形象规范手册中设计的标准字体、标准色彩及象征图案，统一建设统一建设规划、统一建筑外观形象、统一站内外规划、统一建筑外观形象、统一站内外标识、统一人员服装、统一宣传模式，标识、统一人员服装、统一宣传模式，充分体现科学规范、以人为本、亲切温馨的建设理念。目标：预计用五年的时间，全国计划生育技术服务站基本达到机构形象的五个“统一”的标准，实现服务功能齐全、配套设施完善、服务流程合理、服务环境温馨，突显计划生育技术服务特色，确立计划生育技术服务健康品牌。至2010年，全国计划生育技术服务网络将更加健全，形成“以县站为龙头、乡中心站为骨干、乡级服务站为依托、村服务室为基础、流动服务车为纽带”的总体格局，在稳定低生育水平、提高出生人口素质、保障群众生殖健康等方面发挥更加重要的作用。计划生育服务站机构形象规范手册 按照国家人口计生委关于进一步加强县乡计划生育服务站建设的意见（国人口发200488号）的要求，国家计生委统一制定了计划生育服务站机构形象规范手册，规范的内容包括服务站标识设置、标准字体、标准色彩、象征图案、人员服装、站内宣传、办公用品、站内外标牌等。要以手册内的应用设计系统为依据，正确运用各类要素组合、色彩以及实用规范标准，确保机构形象规范。一）、统一标识象征着中国的人象征着中国的人口和计划生育事口和计划生育事业（业（CFP）,正在正在和平繁荣、生机和平繁荣、生机无限的大环境中，无限的大环境中，协调有序的全面协调有序的全面发展。发展。二）、统一标志 三）、统一字体标准 五)、服务站建筑外观 服务站外观建筑效果图乡镇服务站设计1乡镇服务站设计2乡镇服务站设计3六）、统一服装用品 七）、统一被服 其他：机 构 门 牌选用拉丝不锈钢板材，按比例实际应用尺寸制作，内文黑色。灯 箱 标 牌选用铝合金材料做灯箱框架，面板用户外灯箱专用片材，按比例制作，箱体/白色。证 卡卡纸底色/白，色块/深绿，内文/深灰，建议塑封外套A:90mm*55mmB:105mm*70mm计划生育服务机构基础设施建设标准服务站基本职能1、基本职能及服务方针、基本职能及服务方针2、服务流程、服务流程3、开展避孕节育手术及随访、开展避孕节育手术及随访4、出生缺陷干预（国家免费孕前优生健、出生缺陷干预（国家免费孕前优生健 康检查）康检查）5、避孕药具服务、避孕药具服务6、开展生殖健康服务、开展生殖健康服务7、病残儿医学鉴定、病残儿医学鉴定基本职能：宣传教育、技术服务、药具发放、人员培训、信息咨询、优生指导、随访服务、生殖保健等八项职能八项职能。八十年代初，计划生育服务站成立时仅有四大职八十年代初，计划生育服务站成立时仅有四大职能：能：宣传教育、技术服务、药具发放、人员培训 服务基本流程（附：玛丽斯特普服务模式声像资料）：服务对象进服务对象进站站不需要等待时不需要等待时服务台服务台等候室等候室咨询服务室咨询服务室不需要等待时不需要等待时随随 访访送出站送出站临检室临检室医护办医护办等候室等候室手术室手术室术后休息室或康复室术后休息室或康复室取药治疗取药治疗妇科妇科/男性检查室男性检查室B超室超室不能直接手术不能直接手术避孕节育手术（补救）及随访避孕节育手术（补救）及随访1、避孕节育手术：男扎、女扎、上环、人工流产、引产、皮埋；*女扎在我县已实现由常规的“刀扎”手术向“腹腔镜微创”手术转变，到目前已完成“腹腔镜微创”手术1200多例。凡是术前的对象均需作抽血化验检查，化验前不能进食，进食者后8小时后方能抽血检查！在此需在座的各位领导和同事做好宣传，确保术前检查质量。2、计划生育补救手术：人工流产（药流、负压吸引、钳夹）、中期妊娠引产；*再生育手术：男扎复通术、女扎复通术、取环术、不孕症诊治随访：通过随访及时掌握重点服务对象底数及基本情况，及时提供优质服务。举例说明：术种术种随访时间随访时间随访要点随访要点随访方式随访方式上环上环术后当月一次、之后每术后当月一次、之后每季度一次季度一次主诉、月经等妇科情况、宫内主诉、月经等妇科情况、宫内节育器位置等节育器位置等B B超检查、妇科检超检查、妇科检查查取环取环术后当月内一次术后当月内一次主诉、妇科情况主诉、妇科情况可电话随访可电话随访女扎女扎术后当月一次、年内第术后当月一次、年内第3 3、6 6、9 9、1212月各一次，月各一次，以后每年一次以后每年一次主诉、切口及妇科情况主诉、切口及妇科情况可电话随访可电话随访男扎男扎术后一周内一次术后一周内一次切口情况切口情况可电话随访可电话随访人流人流引产引产术后当月一次、之后每术后当月一次、之后每季度一次季度一次主诉、月经等妇科情况、主诉、月经等妇科情况、可电话随访可电话随访 此类对象办站共同建立个案，特别需要加强随访，及时落实相应的避孕此类对象办站共同建立个案，特别需要加强随访，及时落实相应的避孕节育手术，避免再次非意愿妊娠，增加手术风险，影响生殖健康。节育手术，避免再次非意愿妊娠，增加手术风险，影响生殖健康。4、手术后、手术后“并发症并发症”诊治：诊治：对计划生育手术后近期或远期出现的对计划生育手术后近期或远期出现的“手术并发症手术并发症”，第一时间就近诊治或转，第一时间就近诊治或转诊，不能拖延病情；诊，不能拖延病情；经诊治或按程序经手术并发症鉴定属经诊治或按程序经手术并发症鉴定属“计划生育手术并发症计划生育手术并发症”的政府将免费给的政府将免费给予治疗。予治疗。病残儿医学鉴定病残儿医学鉴定 申报对象：凡户籍在本县居民，其生育的子女因各种原因致病、致残，要求再生育而申请病残儿医学鉴定的均可申报病残儿医学鉴定。申请审核鉴定审批1.本人申请。本人申请。2调查核实。调查核实。3.审核上报。审核上报。4.鉴定：鉴定：鉴定审批及鉴定时间计州生技术指导组每季度组织病残儿医学鉴定。鉴定结果在三十个工作日送达县人口计生委，县人口计生委根据专家鉴定意见（文件），通知乡镇和被鉴定对象家属办理生育证。鉴定程序：鉴定程序：出生缺陷干预（国家免费孕前优生健康检查）出生缺陷干预（国家免费孕前优生健康检查）脊柱裂脊柱裂无脑儿无脑儿出生缺陷：出生缺陷出生缺陷也称先天异常，是也称先天异常，是指由胚胎发育紊乱引起而非分娩损伤指由胚胎发育紊乱引起而非分娩损伤所致的个体所致的个体形态结构、功能、代谢、形态结构、功能、代谢、精神、行为精神、行为等方面的异常。等方面的异常。有的异常可于出生时表现，有的有的异常可于出生时表现，有的则在出生后一段时间才显现。严重者则在出生后一段时间才显现。严重者可导致个体死亡或造成终身残疾。可导致个体死亡或造成终身残疾。出生缺陷干预 即为有效预防出生缺陷的发生实施的一系列干预措施，如口服叶酸片预防神经管畸形，参加国免项目筛查指导，为孕育健康聪明能干的下一代作好孕前孕期准备等。出生缺陷的预防为三级：出生缺陷的预防为三级：一级预防一级预防-防止出生缺陷的发生防止出生缺陷的发生 二级预防二级预防-减少出生缺陷儿的出生减少出生缺陷儿的出生 1 1、产前诊断、产前诊断 2 2、宫内治疗、宫内治疗 三级预防三级预防-出生缺陷儿的及时治疗出生缺陷儿的及时治疗 1 1、及时进行饮食或手术治疗、及时进行饮食或手术治疗 2 2、做好新生儿筛查、做好新生儿筛查出生缺陷干预概念出生缺陷干预概念国免项目国免项目 国家免费孕前优生健康检查项目，简称国免项目。国家免费孕前优生健康检查项目，简称国免项目。我县已被批准为我县已被批准为20122012年国家免费孕前健康检查项年国家免费孕前健康检查项目县目县,县乡计划生育服务站承担项目的服务工作县乡计划生育服务站承担项目的服务工作.服务服务内容包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床内容包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查（抽血化验：查肝功能，肾功能等实验室检查（抽血化验：查肝功能，肾功能等1010多个多个项目）、项目）、B B超检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠超检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访。结局追踪随访。因项目启动晚，群众暂时难以理解，工作开因项目启动晚，群众暂时难以理解，工作开展难度大，需要在座的各们加强宣传，站办配合，部展难度大，需要在座的各们加强宣传，站办配合，部门协作，共同造福下一代。门协作，共同造福下一代。