医学课件小儿超声雾化吸入.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,是经雾化装置的液体变成微小雾粒或雾滴悬浮吸入气中，使气湿化和药液吸入呼吸道，以达到呼吸道粘膜湿润，消炎祛痰、解痉、平喘等治疗目的。,概 念,0,2,雾化器常用种类,0,3,超声雾化器,氧动喷射式雾化器,0,4,我科现使用的电动喷射式雾化器,0,5,2,0,6,喷射式雾化器工作原理,0,7,无需患者配合，无痛苦，,适合任何年龄,局部给药，无全身副作用,直接作用于呼吸道，,起效快，疗程好,优点,雾化吸入治疗的优点,提供的药物直径,2-5um,，,药粒可达小气道。,C,A,B,D,常用药液,0,8,哪些患者可以采取雾化治疗呢,哮喘,急性喉炎,急性毛细支气管炎,婴幼儿急性喘息,早产儿慢性肺疾病,急慢性咳嗽,其他气道炎症类疾病,0,9,告知,准备,实施,观察记录,雾化吸入操作流程,评估,核对,10,11,1.,核对,药物,医嘱,患者,严格执行查对制度,雾化吸入操作流程,评估内容,评估的结果,1,.,患者,：,年龄病情、意识状态、呼吸及痰液、过敏史等,2.,自理及排痰情况,3.,对雾化的认识及合作程度,1.,选择合适的吸入方式,2.,选择合适的吸入时机,3.,选择合适的体位,4.,解决：先吸痰还是先雾化的问题,5.,决定健康教育的内容及要点,雾化吸入操作流程,2.,评估,12,1.,原因,2.,操作方法,3.,药物作用,4.,可能出现的不适,5.,配合方法,雾化吸入操作流程,3.,告知,1.,重视告知,2.,做好家长的教育,13,14,雾化吸入操作流程,用物,操作者,环境,患儿,操作说明,1.,对于不能自行排痰者，必要时备好吸痰装置,2.,痰多者，应先吸痰再雾化,3.,有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化,4.,准备,15,1.,连接雾化器,2.,注入药物,3.,接电源,5.,实施,雾化吸入操作流程,雾化吸入操作流程,方法,1.,各部件连接紧密，,无漏气,2.,注意电机内勿进水,以防烧坏,3.,定期检查和维护,雾化器,4.,雾化吸入的口含嘴,和雾化器一人一套，,防止交叉感染,5.,注意财产和病人、,病情的交接,6.,每日的消毒：空气、,物表和手卫生,16,必要时对比患者呼吸、,排痰和听诊肺部来判断,雾化效果,观察呼吸情况,防窒息,记录雾化效果及反应,6.,观察记录,雾化吸入操作流程,7.,常见不良反应,1,雾化吸入操作流程,4,2,3,6,5,过敏反应,感染,呼吸困难,缺氧及二氧化碳潴留,呃逆,哮喘发作或加重,17,18,过敏反应,临床表现,在雾化吸入的过程中患儿出现喘息或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴全身的寒战，较少会出现过敏性休克,预防及处理,1.,在行雾化吸入前，询问患者有无药物过敏史。,2.,患者出现临床症状时，马上终止雾化吸入。,3.,观察生命体征，建立静脉通路，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物，如地塞米松等。,感 染,临床表现,雾化器消毒不严格引起的感染主要是肺部感染，高热，肺部听诊啰音,如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染，患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食,预防及处理,1.,每次雾化治疗结束后，将雾化装置用清水洗净，最好专人专用,2.,如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗，肺部感染者选择适当的抗菌药物,19,20,喷雾器清洁和消毒过程,感 染,1.,使用完毕，为防止药物结晶堵塞喷雾，可加入少量清水雾化十秒，然后彻底冲洗喷雾器,2.,无绒干布擦干，然后晾干或者吹风干燥,3.,完全干燥后，在组装喷雾器,照片,21,呼吸困难,临床表现,雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧、口唇、颜面紫绀、表情痛苦、甚至烦躁、出汗等,预防,1.,选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜使用超声雾化吸入，可选择射流式雾化器，吸入时间控制在,5-10,分钟，及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起窒息,2.,对于慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人湿化量不宜过大，一般氧流量,1-5,升,/,分钟即可。,22,缺氧及二氧化碳潴留,临床表现,患者诉胸闷、气短等不适。查体示：呼吸浅快、皮肤口唇发绀，心率加快、血压升高：血气分析结果表明氧分压下降二氧化碳分压升高。,预防及处理,1.,对于缺氧严重者必须使用超声雾化吸入，雾化的同时给予吸氧,2.,由于婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟，对其进行雾化时雾量应较小，为成人的,1/3-1/2,且以面罩吸入为佳,2,23,呃 逆,预防及处理,1.,雾化时雾量可适当放小。,2.,不宜饱食后雾化,3.,发生呃逆时，可予喝适量温开水，注意保暖。,临床表现,雾化吸入过程中或吸入停止短时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇颜面紫绀，双肺听诊有哮鸣音,哮喘发作和加重,预防及处理,1.,哮喘持续状态的病人湿化雾量不宜过大，一般氧气雾量,1-15,升,/,分即可，雾化时间不宜过长，以,5,分钟为宜。,2.,发生哮喘应立即停止雾化，予以半坐卧位并吸氧，严密观察病情变化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通畅,3.,经上诉处理病情不能缓解、缺氧严重者，应予气管插管，人工通气。,24,1,、雾化前,1-2,小时不进食。,2,、呼吸道分泌物过多，吸痰清理呼吸道再行雾化。,注意事项,3,、射流雾化时，尽量用口器吸入（年幼者应使用面罩）。,4,、雾化前避免涂抹面霜，雾化后洗脸，用温开水漱口。,5,、能合作的患儿告知吸气时用口深呼吸，呼气时再鼻子出气。,6,、哭闹患儿可采取睡眠后雾化，雾化后拍背，有利于痰液咳出。,25,26,谢谢,