医学老脑内囊性病变鉴别诊疗.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/5/10,#,老脑内囊性病变鉴别诊疗,脑内囊性病变鉴别诊断,脑转移瘤；,脑脓肿；,脑囊虫病；,神经上皮囊肿；,囊性胶质瘤；,血管母细胞瘤；,蛛网膜囊肿；,脑转移瘤,老年人多见；,最常见的是肺癌脑转移；,囊壁薄而均匀；周围一般有水肿表现；,CT,增强：囊壁薄而有张力，囊壁的一部分较厚或呈结节状；,脑内可多发；,囊液较稀薄，,DWI,呈低信号；,脑脓肿,环壁薄、厚薄均匀，张力高，环形强化；（较转移瘤的环形强化薄，且一般无结节）,囊液粘稠，,DWI,呈高信号；,脑脓肿周围一般有水肿；,脑囊虫病,是猪肉绦虫幼虫（囊尾蚴）寄生于人体，随血液循环进入脑部，所致疾病。,脑实质性囊虫多见于大脑皮层和白质，基底节区和小脑少见；,急性期为囊泡型，伴大片脑水肿，类似脑炎；,大囊型囊虫病,CT,扫描囊内密度接近脑脊液；,增强扫描囊壁及内容物不强化；,脑囊虫病,环形强化的特点：,环小，数毫米；,壁厚，环壁厚度多大于患内腔；,位于脑表明；,头节，环内可见点状或高信号结节影。,神经上皮囊肿,室管膜囊肿，,脉络膜丛囊肿,，脉络膜上皮囊肿，蛛网膜下室管膜囊肿；,多位于脉络膜丛，脉络膜裂和脑室；偶可位于脑实质内；,脑实质内神经上皮囊性病变少见，影像学表现为边缘锐利，界限清晰的囊性病变，,增强扫描囊壁及囊液不强化；,血管母细胞瘤,可发生于任何年龄，,20-40,岁多见；,多位于后颅窝，是成人第四脑室区最常见的肿瘤；,肿瘤局限性生长，囊性变是其突出特点，表现为,大囊小结节型,，纯囊型，实质肿块型；,CT,扫描囊性部分呈均质低密度，附壁结节通常较小，呈等密度或稍高密度；,囊壁一般不强化，肿瘤周围可有水肿。,大囊小结节，囊与壁结节悬殊较大。,壁结节强化明显；,囊壁一般无钙化；,囊性星形细胞瘤,多见于儿童；,可为完全囊性，也可伴附壁结节（多见于小脑）；,多呈类圆形或不规则形，境界清楚；,平扫时附壁结节不明显；增强时明显强化；,增强扫描时囊壁常强化；,胆脂瘤,&,表皮样囊肿,多于,30-40,岁发现；,囊性病变，多位于桥脑小脑角，也可位于鞍区，松果体区；,密度不均匀，无附壁结节。,脑梗死恢复期,囊性病变，周围可轻度强化（增生的毛细血管）无壁结节。,蛛网膜囊肿,为脑外生长的囊性病变，囊壁菲薄，无附壁结节，囊液稀薄，信号接近脑脊液。,谢谢！,