高血压健康座版.ppt

高血压全球性灾难 -人类健康第一杀手！高血压病人的日常防治目 录 u高血压的定义u高血压的危害u高血压治疗误区u高血压的治疗缬克：平稳降压，呵护心脑肾 高血压血压的定义血压：血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力。收缩压：俗称高压，心室收缩时的血压。舒张压：俗称低压，心室舒张时的血压。高血压的诊断1999年WHO-ISH关于成年人高血压的诊断标准 高血压的危害高血压可怕吗？可怕的是高血压的 并发症！高血压并发症？高血压的危害在于对重要脏器（心、脑、肾、眼等）进一步损害！高血压危害心心室肥大冠心病心力衰竭心肌梗塞高血压性心脏病20052005年7 7月2 2日，古月因突发心肌梗塞去世，享年6868岁。曾8484次出演毛泽东 。20052005年8 8月1818日凌晨4 4时，著名小品演员高秀敏心脏病突发，享年4646岁。高血压危害脑脑水肿脑软化脑溢血脑梗塞等 高压增加10 mmHg缺血性脑卒中相对危险增高47%，出血性脑卒中相对危险增高54%高血压危害肾肾小球滤过率下降蛋白尿排泄率升高肾小球硬化肾衰竭高血压危害眼中央动脉硬化视网膜渗血出血等视网膜动脉硬化引起眼底病变高血压危害1.1.高血压可怕在于它的并发症。2 2、并发症的核心影响因素是忽略了保护。3.3.如何保护患者的心、脑、肾、眼是高血压治疗的核心目标。高血压治疗误区治疗高血压病的误区误区一：重视降压，忽略保护病例（询问）：王女士，6565岁，身高1.581.58米。体重60kg.60kg.体质指数为24.0324.03，偏胖。9595年查出有高血压，血压值150/90.150/90.当时空腹血糖是6.1.6.1.服用小复方制剂1515年后，血压控制良好138/80.138/80.但近几年走路出现心慌、气短。晚上睡觉时会突然憋醒，觉得气不够用，呼吸困难。并患有糖尿病，空腹血糖是7.37.3。病例分析及指导：小复方缺乏脏器保护证据，需要关注副作用。盲目服用常用的小复方制剂的危害北京降压0 0号：利血平、氨苯喋定复方降压片：利血平、双克珍菊降压片：可乐定、双克5mg/5mg/片复方卡托普利：双克6mg/6mg/片、卡托普利常药降压片:双肼屈嗪、可乐定、双克缺乏保护同时有鼻塞、胃酸分泌增多、抑郁倾向等危害，利尿剂成分要重视糖脂的检测，尤其是更年期及老年人。治疗高血压病的误区误区二：以感觉估计血压高低（跟着感觉走 ）病例分析及指导：服药关注达标，并非完全靠感觉。病例（询问）：张老板，男，5050岁，体重9090公斤，烟龄2020多年，血压150/96150/96，日常喝酒等应酬较多。由于工作繁忙加之身体无明显不适，根据朋友介绍自行在药店购买降压药，断断续续服用。在一次打牌中突然晕倒，送到医院发现心功能衰竭，血压170/105.170/105.治疗高血压病的误区误区三：降压过快过低(不但会使病人出现头晕,乏力等体位性低血压的不适症状 还极易发生缺血性脑中风,甚至诱发脑出血)病例分析及指导：降压适度，关键要长效且保护脏器。病例（询问）：陈女士，年初查有高血压145/95.145/95.医生处方ARBARB（沙坦类）。服药一星期后血压值142/90.142/90.个人认为降压太慢改用心痛定，一天三次。服用半年后，诱发脑出血。治疗高血压病的误区误区四：能降压的都是“好药”病例分析及指导：降压同时要注意降压质量 。病例（询问）：王大妈，56岁，体型偏胖，高血压10年，由于无明显不适因此一直没有服药治疗，近期时有头晕等不适症状，血压测定值148/90，同时血糖偏高。儿子小王得知用医保卡自行购买了10盒某某降压药让王大妈服药。治疗高血压病的误区误区五：只顾服药、不顾效果(盲目治疗)病例分析及指导：高质量的降压早期就必须重视，否则更易出现并发症。病例（询问）：李女士 ，5656岁，高血压多年。一直服用小复方制剂，半年后查出有糖尿病。改用卡托普利，出现刺激性干咳，现已停药治疗高血压病的其他误区夏季血压不高时，不服药血压一降，立即停药（警惕“停药综合征”）降压药不能先吃“好药”，要先吃“差药”不良行为容易导致动脉渐渐硬化，脏器逐步出现各种严重并发症，不再容易被逆转。高血压药物治疗健康高血压的治疗高 血 压得了高血压，如何构筑我们的健康？三大支柱合理膳食健康生活药物治疗高血压病患者膳食指导原则限盐（主要指钠盐）戒烟限酒多吃新鲜蔬菜、水果增加食物中钾和钙的补充限制能量摄入脂肪、脂肪酸、蛋白质比例的合理调整补充粗纤维、膳食纤维素科学饮水健康生活适度活动，避免剧烈运动，以骑自行车、健身操、慢步行走等有氧运动为宜。超重与肥胖是高血压发病的重要独立危险因素。体重每增加12.5Kg12.5Kg，收缩压可上升10mmHg10mmHg，舒张压上升7mmHg7mmHg。起居干预，定时就寝，保证充足的睡眠，注意保暖心理干预 如何选择降压药物所选药物应有显著的降压效果对脏器（心、脑、肾、眼）具有保护作用临床试验获得的证据强度高血压治疗目标高血压治疗主要目标是血压达标，最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率强调选用可以控制24h24h血压的长效药物高血压治疗目标强调心脑获益如何选择降压药物 平稳降压保护心脑肾的ARB类降压药物就在您的身边ARB（缬克）长期为病人提供高质量降压ARBARB（缬克）高血压理想一线治疗高依从性强 效平 稳长 效保护缬克（ARBARB）适用人群轻、中度原发性高血压。高血压高危人群（抽烟、肥胖等）高血压合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭。高血压合并肾脏病变，尿蛋白2424小时大于1 1克。高血压合并糖尿病或糖耐量减低及有胰岛素抵抗者。高血压合并动脉粥样硬化，血脂异常。高血压合并支气管肺疾患。临床建议一：伴有一个或几个危险因素人群必须服用ARBARB（缬克）有吸烟、肥胖、血糖（血脂）异常、蛋白尿、年龄大于6060岁、心血管家族史等一个或多个危险因素，均应服用ARBARB（缬克）.可大大降低心血管事件发生率。临床建议二：长期服用小复方制剂患者应该换用ARBARB（缬克）小复方制剂易导致糖脂代谢和老年精神症状等；缺乏靶器官保护，应该换用ARBARB（缬克），中级以上高血压患者应考虑联合用药。注意事项：1.1.是否有乏力等低钾表现。（先纠正低钾）2.2.检查有无记忆减退等精神问题临床建议三：长期单一服用CCBCCB人群1.1.服用CCBCCB后血压下降太快或太低引起不适，可直接换用具有靶器官保护作用的ARBARB（缬克）.2.2.服用CCBCCB后出现脸红、心悸、水肿难以耐受，根据血压情况可加用或换用ARBARB（缬克）。临床建议四：轻、中度原发性高血压人群直接服用ARBARB（缬克）-平稳降压、保护心脑肾指导用药五：中度高血压患者高血压是“隐形杀手”认识高血压，重视高血压 保护靶器官，高质量降压专家门诊时间:VSVS