上消化道出血教案.ppt

第四篇第四篇 消化系统疾病消化系统疾病 上消化道出血上消化道出血（Upper Gastrointestinal Upper Gastrointestinal HemorrhageHemorrhage）黄文超黄文超讲授主要内容讲授主要内容1、定、定义2、病、病因因学习目标学习目标1.1.了解上消化道出血的定了解上消化道出血的定义2.掌握上消化道大量出血的常掌握上消化道大量出血的常见病因病因定定 义义上消化道出血：上消化道出血：是指屈氏（是指屈氏（是指屈氏（是指屈氏（TreitzTreitz）韧带韧带以上的消化道（食管、以上的消化道（食管、以上的消化道（食管、以上的消化道（食管、胃、十二指胃、十二指胃、十二指胃、十二指肠肠、胰、胆及胃空、胰、胆及胃空、胰、胆及胃空、胰、胆及胃空肠肠吻合吻合吻合吻合术术后的空后的空后的空后的空肠肠）出血。其）出血。其）出血。其）出血。其主要主要主要主要临临床表床表床表床表现为现为呕血和（或）黑便。呕血和（或）黑便。呕血和（或）黑便。呕血和（或）黑便。上消化道大出血上消化道大出血上消化道大出血上消化道大出血：是指数小：是指数小：是指数小：是指数小时时内失血量超内失血量超内失血量超内失血量超过过1000ml1000ml或循或循或循或循环环血血血血量的量的量的量的20%20%以上，表以上，表以上，表以上，表现为现为呕血和呕血和呕血和呕血和/或黒便，常伴有周或黒便，常伴有周或黒便，常伴有周或黒便，常伴有周围围循循循循环环衰竭。衰竭。衰竭。衰竭。病病 因因上消化道疾病上消化道疾病门脉高脉高压引起的食管胃底静脉曲引起的食管胃底静脉曲张破裂或破裂或门脉高脉高压性胃病性胃病上消化道上消化道邻近器官或近器官或组织疾病疾病全身性疾病全身性疾病食管疾病：食管炎、食管癌、食管食管疾病：食管炎、食管癌、食管溃疡、食管、食管损伤（Mallory-Weiss综合征、放射及化学合征、放射及化学损伤等）等）胃十二指胃十二指肠疾病：疾病：消化性消化性溃疡急性胃黏膜急性胃黏膜损害害应激性激性溃疡胃癌胃癌胃血管异常胃血管异常(血管瘤、血管瘤、动静脉畸形、胃黏膜下恒径静脉畸形、胃黏膜下恒径动脉脉破裂又称破裂又称Dieulafoy病等病等)其他其他肿瘤瘤(平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤)上消化道疾病上消化道疾病胃窦溃疡并活动性出血胃窦溃疡并活动性出血胃溃疡并血痂附着胃溃疡并血痂附着胃溃疡并血痂附着胃溃疡并血痂附着门脉高脉高压致食管胃底静脉曲致食管胃底静脉曲张破裂破裂 l各种肝硬化失代偿期l门静脉阻塞：门静脉炎、门静脉栓塞、门静脉受邻近肿块压迫l肝静脉阻塞综合征胆道出血胆道出血胰腺疾病累及十二指胰腺疾病累及十二指肠动脉瘤破入食管、胃或十二指脉瘤破入食管、胃或十二指肠纵隔隔肿瘤或瘤或脓肿破入食管破入食管上消化道邻近器官或组织的疾病上消化道邻近器官或组织的疾病血管性疾病：血管性疾病：过敏性紫癜，敏性紫癜，遗传性出血性毛性出血性毛细血管血管扩张等等 血液病：血友病、血液病：血友病、ITP、白血病、白血病尿毒症尿毒症结缔组织病病急性感染：流行性出血急性感染：流行性出血热，钩体病等体病等应激相关胃黏膜激相关胃黏膜损伤全身性疾病全身性疾病复习思考题复习思考题上消化道大出血的常上消化道大出血的常见病因有哪些？病因有哪些？