高血压的治疗目的、降压目标、治疗策略和治疗原则.ppt

高血压的治疗目的、降压目标、高血压的治疗目的、降压目标、治疗策略和治疗原则治疗策略和治疗原则降压治疗的目的有效预防或延迟：脑卒中、心肌梗死、1心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症的发生降压治疗的目的有效控制：高血压的疾病进程2降压治疗的目的预防：高血压急症、亚急症等重症高3u 总之：最大程度地降低心脑血管并发血压发生生和死亡的总体危险降压治疗的目的高血压患者降压目标高血压患者降压目标n一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下n65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150 mmHg以下，如能耐受还可进一步降低高血压患者降压目标n伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病高血压患者，一般可以将血压降至130/80 mmHg以下n脑卒中后的高血压患者一般血压目标为140/90mmHg高血压患者降压目标高血压的治疗策略（一）全面评估患者的总体危险，按低危、中危、高危及很高危分层，并在危险分层的基础上作出治疗决策高血压的治疗策略 类别 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压 120 80 正常高值 120139 8089 高血压 140 90 1级高血压 140159 9099 2级高血压 160179 100109 3级高血压 180 110单纯收缩期高血压 140 90（二）血压水平的定义和分类（三）高血压病人的危险分层（三）高血压病人的危险分层分层项目高血压分级 危险因素靶器官损害伴临床疾患内容1级2级3级年龄55岁吸烟糖耐量受损/空腹血糖异常血脂异常早发心血管病家族史肥胖/腹型肥胖高同型半胱氨酸左室肥厚颈动脉增厚颈-股动脉脉搏波速度踝臂血压指数肾功能受损脑血管病心脏疾病肾脏疾病周围血管病视网膜病变糖尿病u很高危患者：立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行综合治理u高危患者：立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗（三）高血压病人的危险分层u中危患者：先对患者的血压及其它危险因素进行为期数周的观察，评估靶器官损害情况，然后，决定是否以及何时开始药物治疗（三）高血压病人的危险分层u低危患者：对患者进行较长时间的观察，反复测量血压，尽可能进行24h动态血压监测，评估靶器官损害情况，然后，决定是否以及何时开始药物治疗（三）高血压病人的危险分层治疗流程初诊高血压评估其他危险因素、靶器官损害及兼有临床疾患高危中危低危立即开始药物治疗随访监测血压及其他危险因素1个月随访监测血压及其他危险因素3个月收缩压140舒张压90收缩压140和舒张压90收缩压140或舒张压90收缩压140和舒张压90开始药物治疗继续监测考虑药物治疗继续监测注明：家庭自测血压平均值比诊室低5mmHg(即家庭135/85相当于诊室的149/90mmHg)；诊室或（家庭）多次测血压诊室或（家庭）多次测血压开始生活方式改善诊室或（家庭）多次测血压诊室或（家庭）多次测血压药物治疗原则小剂量开始优先选择24小时平稳降压的长效制剂药物治疗原则不建议极量服药、应联合用药、兼顾合并症合理选药个体化治疗多数患者需终身治疗、避免频繁换药药物治疗原则小结最大程度地降低心血管事件的危险性。不同人群的降压目标各不相同，一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg以下。治疗目标全面评估患者的总体危险，按低危、中危、高危及很高危分层，并采取不同的治疗策略。降压目标五大药物治疗原则。治疗策略治疗原则