静脉输液与血管解剖.ppt

静脉静脉输液与血管解剖液与血管解剖第一医院第一医院头颈乳腺科乳腺科 宋宋丽君君1.静脉静脉输液液n3030门诊病人病人n9595住院病人住院病人2.途途 径径n外周静脉外周静脉n中心静脉中心静脉nPICCPICC3.关关 注注n如何留置？如何留置？n如何如何维护？4.目 的n有效的有效的为治治疗疾病提供途径疾病提供途径n最大限度的最大限度的为患者减患者减轻痛苦痛苦n减少医减少医疗纠纷5.与解剖相关的静脉与解剖相关的静脉输液并液并发症症n穿刺失穿刺失败n置管失置管失败n出血或血出血或血肿n静脉炎静脉炎n血栓形成血栓形成n空气栓塞空气栓塞n药液外渗液外渗n感染感染6.并并发症的症的诱因因n使用的使用的药物：刺激性、配伍禁忌或物：刺激性、配伍禁忌或浓度、渗透度、渗透压、酸碱度、酸碱度、稳定性、致定性、致热性、含微粒数、含性、含微粒数、含内毒素等因素。内毒素等因素。n用用药时间长短短n静脉粗静脉粗细，壁的厚度，壁的厚度n静脉被穿刺的次数、位置静脉被穿刺的次数、位置n静脉内血流量的大小静脉内血流量的大小n周周围毗毗邻组织的关系的关系n患者个体因素（凝血功能、修复能力）患者个体因素（凝血功能、修复能力）n实施穿刺者及施穿刺者及维护者的能力者的能力7.静脉解剖静脉解剖n大静脉、中静脉、小静脉、微静脉。大静脉、中静脉、小静脉、微静脉。8.静脉壁静脉壁结构：内膜、中膜和外膜构：内膜、中膜和外膜n内膜由内皮内膜由内皮细胞与内膜下胞与内膜下层组成；成；n中膜含有平滑肌中膜含有平滑肌细胞及胞及结缔组织网，与静脉壁网，与静脉壁的的强弱及收弱及收缩功能相关；功能相关；n外膜主要外膜主要为结缔组织，内含供，内含供应静脉壁的血管、静脉壁的血管、淋巴管与交感神淋巴管与交感神经的的终端。端。n与与动脉相比，静脉壁薄，肌脉相比，静脉壁薄，肌细胞及胞及弹性性纤维较少，但富含胶原少，但富含胶原纤维，对维持静脉壁的持静脉壁的强度起度起着重要作用。静脉壁着重要作用。静脉壁结构异常主要是胶原构异常主要是胶原纤维减少、断裂、扭曲，使静脉壁失去减少、断裂、扭曲，使静脉壁失去应有有强度而度而扩张。9.静脉瓣静脉瓣n越靠近心端，静脉壁越厚，管腔越大。越靠近心端，静脉壁越厚，管腔越大。n直径直径2mm2mm以上的静脉内多有静脉瓣，下肢静以上的静脉内多有静脉瓣，下肢静脉瓣多于上肢，越靠近脉瓣多于上肢，越靠近远心端，静脉瓣越心端，静脉瓣越密集，躯干内的大静脉内没有静脉瓣。密集，躯干内的大静脉内没有静脉瓣。10.11.神神经、淋巴系、淋巴系统n浅静脉通常与皮神浅静脉通常与皮神经伴行，均在深筋膜浅伴行，均在深筋膜浅方。方。n浅静脉周浅静脉周围有密集的淋巴网，有密集的淋巴网，补充静脉的充静脉的功能。功能。12.创伤修复修复n静脉穿刺后，内膜受静脉穿刺后，内膜受损，内膜下胶原暴露，内膜下胶原暴露，血小板聚集，血小板聚集，动员凝血凝血过程。程。n凝血与抗凝、血栓与抗栓、凝血与抗凝、血栓与抗栓、纤溶与抗溶与抗纤溶。溶。（适（适时、适度）、适度）n内皮内皮细胞再生，肌胞再生，肌层瘢痕修复瘢痕修复13.上肢静脉上肢静脉n上肢浅静脉。上肢浅静脉。q头静脉（副静脉（副头静脉）静脉）q贵要静脉要静脉q肘正中静脉肘正中静脉n上肢深静脉上肢深静脉上肢的浅静脉上肢的浅静脉较丰富并相互吻合成静脉网，丰富并相互吻合成静脉网，但主要但主要为贵要静脉和要静脉和头静脉。静脉。14.静脉走行与毗静脉走行与毗邻关系关系15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.深度与定位深度与定位27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.下肢静脉下肢静脉n浅静脉浅静脉q大大隐静脉静脉q小小隐静脉静脉n下肢深静脉下肢深静脉n交通静脉交通静脉在下肢，浅静脉占回心血量的在下肢，浅静脉占回心血量的1010，深静脉占。，深静脉占。38.39.40.遇到的遇到的问题n静脉穿刺后局部皮肤疼痛、麻木静脉穿刺后局部皮肤疼痛、麻木n置管失置管失败：PICCPICC置入置入过程中遇阻程中遇阻n血栓性浅静脉炎血栓性浅静脉炎n药液外渗后液外渗后继发感染的早期感染的早期发现与与处理理41.管理程序化管理程序化n告知（病人及家属的心理准告知（病人及家属的心理准备）n配配药n选择输液途径、方式液途径、方式n实施穿刺、施穿刺、输液液n监控控输液液过程程n合理合理维护留置的留置的输液液设备42.精心精心护理是天理是天职！n提高技提高技术水平，减少水平，减少输液并液并发症，是我症，是我们努力的方向。努力的方向。n及及时发现，减，减轻损害，正确治害，正确治疗，减少痛，减少痛苦，是我苦，是我们弥弥补的方法。的方法。43.医医疗之中无小事！之中无小事！n被迫使用静脉被迫使用静脉输液来治液来治疗疾病，是疾病，是产生生药物性浅静脉炎的根源。物性浅静脉炎的根源。n引引导病人，正确病人，正确认识，平和心，平和心态，积极配极配合，是制合，是制胜的法宝。的法宝。44.n悬n壶n济n危危n世世n本本n草草n救救n苍n生生专业知知识技能技能爱心奉献心奉献45.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析46.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求47.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field48.