乳腺癌手检.ppt

乳 房 手 检昆山市康复医院 李敬民乳房手检的目的1.发现乳房肿块，乳房腺体变化2.观察乳房皮肤变化3.观察乳头溢液情况 乳房象限的分区1外上2内上3外下4内下5乳晕下区6乳腺尾区乳房手检的方法体位：仰卧位手掌平伸，四指并拢，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹轻轻触摸，滑动按压，用力均匀，但不可用手抓捏乳房，因为用手抓捏会将肿块与正常腺体混淆，无法做出正确的判断。乳房手检的顺序1.从外上，外下，内下，内上最后按压乳晕区2.挤压乳头3.左乳顺时针方向，右乳逆时针方向4.按压患者双侧腋下 1.代表外上象限50%2.代表内上象限15%3.代表外下象限10%4.代表内下象限5%5.代表乳晕下区17%6.代表乳腺尾区3%乳腺癌发生部位及比例皮肤 酒窝症，乳房长酒窝这种现象多是乳腺癌的早期征兆，是由于乳腺癌在病变早期，乳房内部出现圆形或椭圆形无痛性单发小肿块，而后，若未能及时发现，随着病情进一步演变，瘤体四周的组织出现反应性增生。当癌瘤组织浸润到连续腺体和皮肤的纤维韧带(“库柏氏韧带”)时，便会引起韧带的收缩。但是，这种韧带并不随癌瘤一起增大.致使肿瘤表面的皮肤受到牵拉而出现凹陷，这样所形成的浅表性的皮肤凹陷，即是“酒窝症”。怎样发现“酒窝症”平卧于床，用手指掌面触摸乳房。右手检查左侧，左手检查右侧。要是触摸到单个无痛性肿块，再看看有无“酒窝症”出现。假如早期的“酒窝征”显示不清，可身体竖立，两臂举过头，上半身前倾，使乳房下垂，或者用手抬高乳房，“酒窝症”的凹陷就能看得比较清楚了。此时需万分留意，慎防乳腺癌的发生桔皮样变桔皮样改变主要主要是指皮肤呈现的类似桔皮外观的改变,是一种多发生在乳房的病变。这种病变主要是由于肿物侵犯了库柏氏韧带,使得该处的皮肤凹陷所呈现的一种体症，是乳腺癌的典型体症。乳头凹陷 上抬 乳头糜烂 乳头溢液清水样乳汁样浆液性黄色血性 乳头溢液部位单孔多孔乳管镜下表现乳管镜下表现乳管镜下表现乳管镜下表现乳管镜下表现乳管镜下表现乳管镜下表现乳管镜下表现乳管镜下表现乳头溢液30-40%的乳头溢液，存在导管内乳头状瘤或乳头状瘤病，乳腺癌的患病风险是普通妇女的1.5-4倍30%的乳腺导管内癌伴有乳头溢液5%的乳腺癌伴有乳头溢液乳腺腺体片状增生弥散结节结节肿块条索状改变 肿块位置大小硬度：软、中等硬、较硬、硬形状：圆形、椭圆形、分叶型、不规则型边缘 清楚 欠清楚表面 光滑 不光滑活动度 活动 较差 固定于皮肤，固定于胸壁副乳 副乳是女性常见的一种乳房发育畸形，它常为发育不全的组织，多数像婴儿的乳房，或者只见一点皮肤色素加深，中央可有一点点皮肤增厚，类似小小的乳头。有的仅有乳腺，有的仅有乳头，但也有在腋部可见完整的乳体(乳头、乳晕、腺体)，且较大。月经前副乳也发生胀，疼痛，妊娠时明显增大。有乳头者在哺乳期间甚至还分泌出乳汁来。其发生率为1%6%。男女皆可发生,女多于男(51)，常有遗传性。副乳可发生在上下肢间的乳线的任何位置，副乳发生部位多位于乳腺下部及腋窝周围，一般多在正常乳腺的附近，但也有发生在面、颈、臀等部位，腹股沟外阴处。腋下淋巴结 锁骨上淋巴结