乳腺癌的护理查房年月日.ppt

乳腺癌的护理查房乳腺癌的护理查房肿瘤放疗科：廖花兰肿瘤放疗科：廖花兰肿瘤放疗科：廖花兰肿瘤放疗科：廖花兰2018年1月l时间：2018年1月16日l主持人：陶燕l参加人员：玉南窝、肖云芳、李金秋、叶浓、l许彩珍、腊忠慧、普元仙、钟芮、李淑玉、柴俊琳、张凤兰。主讲内容疾病简介汇报病史护理诊断护理措施健康教育讨论、小结 疾病简介乳腺癌时女性最常见的恶性肿瘤之一在我国占全身各种肿瘤的710%，仅次于子宫颈癌。l年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，4550岁较高，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰，死亡率也随年龄而上升。l遗传因素。l月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。l绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。l第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高。l绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。l口服避孕药。l食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。l体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。l饮酒及其他乳房疾病。vv 症状症状早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，疼痛不随月经周期而变化。晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。l 体征体征1、乳房肿块2、乳头溢液 3、乳头和乳晕改变 4、局部皮肤改变 5、乳房轮廓改变 6、腋窝及锁骨上淋巴结 治疗治疗：手术治疗为主（乳房癌改良根治术），辅以化学药物、放射、内分泌、生物等综合治疗。汇报病史患者姓名：玉康 年龄：58岁性别：女 入院时间：2018年1月5日主诉：发现左乳肿块1月余现病史：于2017年12月下旬在我院就诊入院，2017年12月21日上午行“左乳肿块切除术”，送术中冰冻检查，报告恶性。改行“左乳癌改良根治术”，手术顺利，术后病理检查报告：（左乳肿块）侵犯性乳腺癌。（乳头+基底）（-），送检（腋窝淋巴结1/15）查见转移结节，送检（胸大小肌淋巴结0/1）未见转移癌结节。术后恢良好予出院，现要求继续治疗，再次到我院就诊入院。上次出院后精神、饮食、睡眠好，大、小便正常，体重无明显变化。既往史:既往体健，否认“高血压、糖尿病、冠心病”等病史，否认有“肝炎”、伤寒、疟疾、结核”等传染病史及其接触史。否认手术、外伤及输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。l查体：体温：36.4 脉搏:66次/分 呼吸：20次/分血压:155/78mmhg视双侧胸壁不对称，左乳房缺如，见长约20cm手术疤痕，无明显坏死，左胸壁1个负压引流球，内有少量淡黄色引流液，左腋窝空虚，右侧乳房外观正常，乳头无内陷及溢液，未触及肿块，双侧腋窝、双侧锁骨上未触及肿淋巴结。2018年1月12日行多西他赛+环磷酰胺化疗护理诊断及相关因素l（1）恐惧、焦虑：与对癌症的恐惧、乳房缺失后的忧虑有关。l（2）活动无耐力：与神疲乏力有关。l（3）潜在生命体征的改变：与术后出血有关。l（4）躯体移动障碍：与术后未及是进行功能锻炼有关。l（5）自我形象紊乱：与乳房或临近组织切除、瘢痕形成、双侧不对称有关。l（6）知识缺乏：缺乏有关术后肢体功能锻炼及疾病预防的相关知识。护理措施护理措施l术前准备术前准备1.心理指导：多了解和关心病人，消除紧张情绪，树立战胜疾病信心。2.进行必要的术前准备：如胸透、配血、备皮等。3.术前预防感冒，戒烟，减少麻醉及术后并发症的发生。4.咳嗽练习，教给患者正确的咳嗽方法，防止术后并发症。5.常规检查和改善病人的营养：术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。l术后护理术后护理1.病室：空气新鲜，温湿度适宜。2.体位：术后麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，利于呼吸和引流。3.氧气吸入：遵医嘱氧气吸入。4.饮食指导：病人清醒胃肠蠕动恢复后，进食要少食多餐，食高蛋白、高维生素、高热量食物，以增强机体的抵抗力，促进伤口愈合，预防术后并发症。5.病情观察：术后严密观察生命体征的变化，观察切口渗血、渗液的情况，病人若感胸闷、呼吸困难，应及时报告医师协助处理。6.心理护理：正确对待手术引起的自我形象改变，消除紧张情绪，以良好的心态面对疾病和治疗。护理评价护理评价l1.患者恐惧、焦虑情绪减轻。l2.能做适量的运动。l3.生命体征平稳，术口未见出血。l4.术侧肢体能做简单的屈伸运动。l5.患者能接受乳腺缺如。l6.基本掌握了疾病相关知识及肢体功能锻炼。7.加强伤口护理：（1）保持皮瓣血供良好 手术部位加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。包扎松紧度以能容纳一手指、以能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜。观察皮瓣颜色及创面愈合情况、观察患侧上肢远端血循环情况，若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能触及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。（2）维持有效引流 保持有效的负压吸引。妥善固定引流管：引流管的长度要适宜，病人卧床时将其固定于床旁，起床时固定于上身衣服。保持引流通畅：防止引流管扭曲受压。观察引流液的颜色和量：术后12日，每日引流血性液约50200毫升，以后颜色及量逐渐变浅、减少。协助医师拔管。术后45日，每日引流液转为淡黄色，量少于1015ml，创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤，无空虚感，即可考虑拔管。8.预防患侧上肢肿胀。勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射。指导病人保护患侧上肢，平卧时患肢下方抬高1015，肘关节轻度屈曲；半卧时屈肘90放于胸腹部；下床时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；避免患肢下垂过久。按摩患侧上肢或进行握拳屈伸肘运动，以促进淋巴回流。9.指导病人做患侧肢体功能锻炼。术后1-3日，指导活动手指及腕部，可做伸指，握拳，屈腕等锻炼。术后3-4日进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉的泵作用促进血液、淋巴回流；肩关节制动，可由他人协助患侧上肢进行屈肘伸臂等锻炼，术后第5日可用健侧手托起患侧的肘部慢慢向上方抬举，使之过头部，尽可能伸直。术后第6日，可用患侧的手指顺着墙渐渐滑行，逐步抬高。术后7-8日，以患侧手触摸对侧肩部以及对侧耳朵的锻炼，鼓励病人用患侧手洗脸，刷牙，进食等。术后第9日，以肩关节为轴，患肢做旋转运动。术后第10日，可根据患者体力伤口情况逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。术后2周，练习患侧手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高至患者开始锻炼时的低头位，达到抬头挺胸位，进而能以患侧手掌越过头顶，并能触摸对侧耳部为止。以上动作3-4次/d,15-20min/次，注意避免过度疲劳，运动以稍出汗，轻度呼吸加快，不影响对话，无持续疲劳感和其他不适。健康指导健康指导 健康指导健康指导1建立肿瘤咨询，不断早期发现、早期诊断、早期治疗病人；2使妇女了解乳腺癌发病与生活方式、膳食结构失衡以及精神创伤等因素有关。自觉改变不良的生活习惯，增加适宜的体力活动，不断增进身心健康；3大力宣传乳腺癌可防可治，通过各种形式的健康教育，向妇女传授和指导乳腺自我检查的技能，35岁以上妇女应每隔1-3个月进行一次系统乳腺自查，每次在月经后进行。检查的方法是一看、二摸；4避免用患侧上肢搬动、提拉过重物品；5术后不宜经患侧上肢测量血压、行静脉穿刺；6术后五年内避免妊娠；7必要时佩戴义乳。护士长总结护士长总结 本次护理查房廖花兰护士做了充分的准备，查看患者融入了新带教的体格检查的内容，但在体格检查过程中要注意细节，操作过程中注意给患者保暖，保护患者的隐私，通过此次查房全科护士基本掌握了体格检查的流程。