晚期PD治疗-能否做到一石三鸟？.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,晚期,PD,治疗，,能否做到一石三鸟？,内 容,晚期,PD,的表现和指南推荐,森福罗,治疗晚期,PD,震颤方面的研究,森福罗,在治疗运动并发症方面的研究,森福罗,在治疗晚期,PD,伴抑郁的研究,森福罗,的安全性和处方信息,28/11/2025,PLEASE INSERT Presentation title,3,Braak H,et al,.Stages in the development of Parkinsons disease related pathology.,Cell Tissue Res,2004;318:121-134.,PD,演化进程,图示展示了,PD,的并请进程，从最早期症状（常为非运动症状）到疾病诊断和贯穿早期而和晚期的疾病治疗。,早期经治疗的,PD,（稳定）,动作迟缓,强直,静息性震颤,（伴或不伴非运动症状）,10,年,0,年,2,年,5,年,10,年,15,年,出现,运动症状,临床前期,PD,嗅觉丧失,快速眼动时相睡眠障碍,便秘,焦虑,抑郁,色觉损害,晚期,PD,运动并发症,剂末现象,/,异动症,步态和平衡障碍,构音障碍,非运动并发症,认知下降,/,痴呆,抑郁,精神症状,自主神经功能障碍,睡眠,-,觉醒失调,摔倒,步态障碍,姿势不稳,幻觉,抑郁,晚期,PD,症状严重影响患者生活质量,PD,Parkinsons disease;PDQ,PD Questionnaire.,Schrag et al.J Neurol Neurosurg Psychiatry.2000;69(3):308-312.,平均,PDQ-39,评分,有,临床,表现,无临床表现,用,PDQ-39,量评价表帕金森患者生活质量,非运动症状,运动症状,运动不能,P,0.001,P,0.001,P,0.001,P,1,分比例（,%,）,安慰剂,普拉克索,53.2%,P0.0001,森福罗,显著改善,晚期,PD,患者的震颤,14,项随机、安慰剂对照荟萃分析结果,:,震颤评分,(UPDRS 16,20 and 21,项总分,),1.,Shephard T.et al.presented at MDS 2006 P515,评分改善分四级：,50%,，,30%X50%,，,10%X30%,，,10%,（,n=661,）,（,n=611,）,0,10,20,30,40,50,60,安慰剂,普拉克索,31.4,49.1,10.3,9.2,51.7,9.5,7.7,31,评分改善不同分级患者百分比（,%,）,森福罗,显著改善,PD,难治性震颤,Pogarell et al.Journal of Neurology,Neurosurgery and PsychiatryJun 200272(6)713,长时程肌电图证实：,普拉克索显著减少难治性震颤的持续时间,维持期平均治疗日治疗剂量：,4.1mg,普拉克索,普拉克索,安慰剂,*,P,0.0001,-30,-20,-10,0,60,50,40,30,20,10,41.8,49.5,22.5,45.4,-19.3,-4.1,基线,维持治疗结束时,维持治疗结束时,基线*,(n=44),(n=39),森福罗,显著改善,晚期,PD,患者,的日常活动能力,1.Pinter MM,et al.J Neurol Neurosurg Psychiatry.1999;66:436-441.,UPDRS II,评分改善的比例（,%,）,森福罗在研究终点第,11,周时，提高日常活动能力评分,32.2,P,=0.0034,安慰剂,(n=44,）,普拉克索,(n=33),UPDRS II:,日常活动能力评分,0,10,20,30,40,50,32.2%,7.5%,维持期平均日治疗剂量：,4.1mg,普拉克索,7,周 滴定期,4,周 维持治疗,1,周 撤药期,森福罗,显著改善,晚期,PD,患者,运动功能,研究终点处第,11,周时，森福罗运动功能评分改善比例达,39.4%,1.Pinter MM,et al.J Neurol Neurosurg Psychiatry.1999;66:436-441.,UPDRS III,评分改善的比例（,%,）,P,=0.0008,安慰剂,(n=44,）,普拉克索,(n=33),UPDRS III:,运动功能评分,普拉克索,(n=33),0,10,20,30,40,50,39.4%,15.3%,维持期平均日治疗剂量：,4.1mg,普拉克索,7,周 滴定期,4,周 维持治疗,1,周 撤药期,内 容,晚期,PD,的表现和指南推荐,森福罗治疗晚期,PD,震颤方面的研究,森福罗在治疗运动并发症方面的研究,森福罗在治疗晚期,PD,伴抑郁的研究,森福罗,安全性总结,森福罗,处方信息,森福罗,显著减少左旋多巴的用量,3,项随机安慰剂对照试验的,meta,分析结果显示：,森福罗,可降低左旋多巴剂量高达,114.8mg/,天,Sharma,J.C,et al.,Relationship between weight,levodopa and dyskinesia:the significance of levodopa dose per kilogram body,Clarke,C.,cochrane database of systematic reviews.,2006.,-5.0,-10.0,Liebeman 1997,Wermuth 1998,Guttman 1997,对比：普拉克索,VS,安慰剂,评价指标：左旋多巴减量（,mg,）,研究,治疗组,N,平均值（,SD,）,N,平均值（,SD,）,治疗组,加权后的平均差异（,Fixed,）,95%Cl,加权后的平均差异（,Fixed,）,95%Cl,总计（,95%CI,）,179,33,79,291,172,33,83,288,209.48,（,272.55,）,150.70,（,196.90,）,85.40,（,14.900,）,45.20,（,115.86,）,10.60,（,121.00,）,23.50,（,120.70,）,164.28120.76,207.80,140.1061.25,218.95,61.9020.02,103.78,114.8286.64,143.01,安慰剂更优,普拉克索更优,5.0,10.0,0,森福罗,显著缩短关期的时间,4,项随机安慰剂对照试验的,meta,分析结果显示：,森福罗,可缩短关期时间近,1.8,小时,Clarke,C.,cochrane database of systematic reviews.,2006.,sharma.J.C.,et al.,Relationship between weiaht.Levodopa and dvskinesia:,the significance of levodopa dose per kilogram body weight.Eur J Neurol,2008.15(5):p.493-6,-5.0,-10.0,Liebeman 1997,Wermuth 1998,Guttman 1997,对比：普拉克索,VS,安慰剂,评价指标：关期时间减少（小时）,研究,治疗组,N,平均值（,SD,）,N,平均值（,SD,）,治疗组,加权后的平均差异（,Fixed,）,95%Cl,加权后的平均差异（,Fixed,）,95%Cl,总计（,95%CI,）,71,174,29,297,76,172,29,314,2.60,（,4.30,）,2.40,（,3.40,）,1.20,（,2.90,）,0.30,（,4.40,）,0.70,（,3.70,）,0.60,（,3.00,）,2.300.89,3.71,安慰剂更优,普拉克索更优,5.0,10.0,0,Pinter,1999,23,2.30,（,2.70,）,37,-0.40,（,3.50,）,1.700.95,2.45,0.60-0.92,2.12,2.701.12,4.28,1.771.21,2.34,森福罗,显著改善,晚期,PD,患者的,运动并发症,改善比例（,%,）,(n=181),(n=179),UPDRS IV,评分改善比例,P,0.0001,24,3,0,20,40,普拉克索,安慰剂,1.Lieberman A,et al.Neurology.1997;49:162-168.,内容,晚期,PD,的表现和指南推荐,森福罗治疗晚期,PD,震颤方面的研究,森福罗在治疗运动并发症方面的研究,森福罗在治疗晚期,PD,伴抑郁的研究,森福罗,安全性总结,森福罗,处方信息,森福罗,可直接改善,PD,伴发的抑郁,目前诸多研究提示,D3,受体与抑郁有关,【1】,普拉克索可通过双路径治疗,PD,伴发的抑郁,【2】,1.Progress in Modern Biomedicine Vol.10 NO.02 JAN.2010,2.Lancet Neurology,May 2010,Epub,80%,100%,20%,治愈率（,%,）,(n=33),药物剂量,1.5-4.5mg/,天,（,n=34,）,药物剂量,50mg/,天,PD,患者抑郁症治愈率比较,（,HAM-D,评分,8,分）,P,=0.006,森福罗,改善,PD,抑郁的,疗效优于,舍曲林,1.Barone P et al.:J Neuror.2006 May;253(5):601-7,Epub 2006 Apr 20.,普拉克索治疗,PD,患者伴发的抑郁优于氟西汀,1.,苏颖，刘郁东,中华老年医学杂志,2010,年,1,期，,29,卷,其他森福罗,治疗,PD,伴抑郁的研究,普拉克索,氟西汀,0,20,40,60,80,100,治愈率（,%,）,59.1,26.1,P,=0.025,（,n=22,）,（,n=23,）,森福罗,显著改善,PD,患者的抑郁症状,1.,Lemke MR,et al.,J Neuropsych Clin Neurosci,2005,;17:214-20.,0,50,100,150,200,250,300,350,400,轻度,中度,重度,无,患者,数,(,n,),基线,治疗,9,周后,*,*,*,*,P,0.01,其他森福罗,治疗,PD,伴抑郁的研究,抑郁严重程度（,SPES,抑郁评分）,普拉克索平均剂量：,1.00.6mg,*,森福罗,是晚期,PD,治疗一石三鸟的理想基础用药,森福罗,显著改善晚期,PD,的震颤症状,森福罗,显著减少晚期,PD,左旋多巴剂量，改善运动并发症,森福罗,显著改善晚期,PD,伴发的抑郁症状,内 容,晚期,PD,的表现和指南推荐,森福罗治疗晚期,PD,震颤方面的研究,森福罗在治疗运动并发症方面的研究,森福罗在治疗晚期,PD,伴抑郁的研究,森福罗,的安全性和处方信息,森福罗,的安全性和耐受性良好,Pramipexole US-Prescribing Information 2008,目前研究未发现有胸膜、肺的纤维化和心脏瓣膜病变等相关的不良事件,在早期及晚期帕金森病研究中，患者因不良反应而退出的比率均较少,（,RCT:,随机对照临床试验）,具体药物安全信息参见产品说明书,简要处方信息,适 应 症：,本品被用来治疗特发性帕金森病的症状和体征；,单独,(,无左旋多巴,),或与左旋多巴联用。,用法用量：,口服用药，一天三次。伴或不伴随进食均可。,初始治疗：起始剂量,0.375mg/,d,，,然后每,-,7,天增加一次剂量,；如患者能耐受，应增加剂量达到最大疗效。日剂量达到,1.5mg/d,后，如需进一步加量，应该以周为单位，每周加量一次，每次日剂量增加,0.75mg,，每天的,最大剂量为,4.5mg,。,维持治疗：个体剂量在每天,0.375mg,至,4.5mg,之间。,重要提示：,在,三项重要研究中，,当,每日剂量为,1.5mg,时，,开始观察到药物,的,疗效。,不良反应：,恶心、运动障碍、低血压、头昏、嗜睡、失眠、便秘、幻觉、头痛和疲劳等。,禁忌：,对本品活性成份或任何辅料过敏。,森福罗剂量滴定方法,周,剂量（,mg),每日总剂量（,mg,）,1,0.1253,0.375,2,0.253,0.75,3,0.53,1.5,0.,7,53,2.25,1.03,3.0,1.253,3.75,7,1.53,4.5,（详细处方信息参见产品说明书）,规格,&,包装,&,医保,0.25mg30,片,/,盒,1mg30,片,/,盒,感谢您的聆听！,愿森福罗,成为您治疗,PD,的良医伙伴,1,、字体安装与设置,如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。,在,“,开始”,选,项卡,中,，点击“,替,换”按,钮右,侧箭,头,，,选,择“,替,换,字,体,”。（如下,图）,在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）,在“替换为”下拉列表中选择替换字体。,点击“替换”按钮，完成。,29,2,、替换模板中的图片,模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。,方法一：更改图片,选中模版中的图,片,（,有些图片与其他,对象,进行了组合，,选,择,时,一定要选中图,片 本身，而不是组合）。,单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）,注意：,为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。,29,赠送精美图标,