息肉状脉络膜血管病变.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,息肉状脉络膜血管病变,(,Polypoidal Choroidal Vasculopathy,PCV),PCV,1990,年由,Yannuzzi,等正式命名,特征,1,：视网膜下橘红色结节样病灶,特征,2,：脉络膜内层的异常血管形态。,呈异常分支状脉络膜血管网；,血管末端息肉样扩张病灶；,特征,3,：出血性或浆液性视网膜色素上皮脱离（,PED),；,PCV,特点,特殊类型,CNV,？,脉络膜血管扩张性疾病？,病因、发病机制不清,有别于,AMD,、眼底血管样条纹、高度近视引起的脉络膜新生血管性疾病,临床表现、治疗与预后有别于,AMD/CNV,流行病学,种族：好发于有色人种 黑黄白,年龄：平均年龄,50,岁,性别：男性多于女性 男性占,63%,眼别：亚洲单眼多见，,90%,亚洲人拟诊湿性,AMD,中,25%50%,为,PCV,临床表现,症状：,可无明显症状，可眼底检查时偶然 发现,病变位于黄斑可视物变形，视力下降,突然黄斑大面积出血或玻璃体积血，视力骤减,临床表现,眼底改变：,橘红色病灶：,3060%,，部分被出血遮盖,出血：大片深层出血，易造成玻璃体积血,PED,：一处或多处出血性或浆液性,PED,，出血性更为常见,可有硬性渗出，玻璃膜疣少见,OCT,具有独立诊断价值,具有较高敏感性和特异性,TD-OCT:,“双层征”，位于,BVN,区，渗漏导致,RPE,与,Bruch,膜之间聚积,SD-OCT:RPE,下高反射圆形或卵圆形管腔结构,BVN Polyps,OCTA:,可直观显示,BVN Polyps,PCV,PCV,PCV,诊断依据,眼底橘红色息肉状病灶,异常分支脉络膜血管网,末梢的息肉状血管扩张：重要依据,出血性或浆液性,PED,三、鉴别,-,CNV,变性：,AMD,、,Best,病、,病理性近视（,pathologic myopia，,PM,）、,血管样条纹等,炎症：中渗、弓形体病、地图状脉络膜炎等,外伤及医源性（激光损伤、过度光凝脉络膜）,肿瘤：脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤/转移癌,其他：特发性（,I-CNV）、IPCV,、,RAP,PM,血管样条纹,BEST,BEST,APMPPE-CNV,特发性,CNV,PCV,与,AMD/CNV,的鉴别诊断,AMD,PCV,病因及机制,多种病因,不清,年龄,大,较年轻,病灶特征,灰白色膜,息肉样橘红色病灶,部位,黄斑区,后极部,血管脆性,+,+,易出血,渗漏,重,较轻,CNV,血管比较细小,血管粗大,玻璃膜疣,有硬性或软性,很少有玻璃膜疣,ICG,表现,点状或斑块状,BVN Polyps,预后（瘢痕）,+,+,AMD/CNV,AMD/CNV,AMD/CNV,四、,PCV,的治疗,传统激光,光动力疗法,(PDT),药物治疗,:TA,、抗,VEGF,等,联合治疗：,PDT,联合抗,VEGF,手术治疗：针对玻璃体积血及增殖,