消化系统-alimentary-sistem.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消化系统 alimentary sistem,第一节,消化系统概述,一、组成,消化管：口腔、咽、食管、胃、小 肠、大肠。,消化腺：肝、胰、唾液腺、管壁上 小腺体。,二、消化方式,物理性消化：,由大块小块；由干湿；通过咬切、磨碎、吞咽、胃肠蠕动运送下行排出。,化学性消化：,复杂的大分子物质（消化）简单的小分子物质。,三、功能：,消化食物、摄取营养、排除残渣及防御、内分泌。,第二节,消化管,一、口腔及附器,图,5-2,二、咽,三、食管,四、胃,（一）胃的位置、形态与分部,1,、位置：胃大部位于左季肋部、小部分位于腹上部。,2,、形态：,胃有上、下口，前、后壁，大、小弯，上口称贲门，接食管，下口称幽门，续十二指肠。前壁，朝向前上方。后壁，朝向后下方。胃小弯，前后壁在上方构成的弓状缘、凹向右上，靠右侧有角切迹。胃大弯，前、后壁在下方构成的弓状缘，凸向左下。,3,、分部：,贲门部 胃底 幽门部 胃体,（二）胃的结构特点,1,、粘膜层：,皱襞：,内表面由粘膜层和粘膜下层组成的纵行皱襞，皱襞上布满不规则的胃小区，小区内又有针尖大小的凹陷，称胃小凹。,上皮层：,单层柱状上皮，表面有一层上皮 分泌的粘液。,固有膜：,内有淋巴细胞，浆细胞，和小腺 体。,幽门腺、贲门腺：,分别位于相应部位，分枝的管状腺，主要分泌粘液。,胃底腺：,位于胃底和胃体部，单管状腺和分枝的管状腺，由,4,种细胞组成，全长可分为三段：颈、体、底。,a.,盐酸细胞（壁细胞）：,腺的上半部较多，肥体大，呈三角形或圆球形，常有双核，电镜下观察：游离面胞膜凹陷向细胞质，形成迂曲的小管，这种小管称细胞内分泌小管，小管的细胞膜又向管腔内突出一些微绒毛，增加了壁细胞的表面积，管周围有许多管泡状的滑面内质网和粗面内质网。,目前认为滑面内质网能传递血浆中,CI,至细胞内小管的胞膜上，而壁细胞又有丰富的碳酸酐酶，能将代谢过程中产生的,CO,2,与,H,2,O,结合成,H,2,CO,3,（碳酸）碳酸解离成,H,+,和,HCO,3,，,H,+,通过细胞膜的细胞内小管与,CI,结合成,HCI,（盐酸），,HCI,排到胃底腺的腺腔内。另壁细胞可产生一种内因子与,B,12,结合促进回肠对,B,12,的吸收。,b.,胃酶细胞（主细胞）：,位于体和底部，圆柱状，嗜碱性，质内有酶原颗粒，当分泌时，颗粒向细胞游离面移动，颗粒的膜与胞膜融合，将酶原排出。,c.,颈粘液细胞：,位于颈部。,d.,未分化细胞：,位颈部。,消化管的运动,有两种基本方式：,混合性运动,推进性运动,具体运动形式：,蠕动（食管、胃、小肠、大肠）,分节运动,摆动,2,、粘膜下层：,3,、肌层：发达，内斜，中环，外 纵三层平滑肌，贲门和 幽门部环行平滑肌增厚 形成括约肌。,4,、外膜：浆膜。,1、病毒性肝炎：,由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的,传染病,之一。,1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A,HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为,乙型肝炎,（Hepatitis B,HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。,编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）,是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。,编辑本段东西方医学交融,不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。,编辑本段现代中医史,上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.,六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中,甲型肝炎,的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。,2、酒精性肝炎：,酒精性,肝炎,早期可无明显症状，但,肝脏,已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，,食欲不振,，,恶心,，,呕吐,，全身倦怠乏力，,发热,，,腹痛,及,腹泻,，上,消化道出血,及精神症状。体征有,黄疸,，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及,蜘蛛痣,，,食管静脉曲张,。从实验室检查看，有,贫血,和中性,白细胞,增多，,红细胞,容积测定（MCV）大于95FL,血清,胆红素,增高，可达17.1moL/L或以上，,转氨酶,中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和,碱性磷酸酶,活力增高，凝血酶原时间延长。,此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为,乙型肝炎病毒,的一个属型，因此己型肝炎不存在。,在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期,精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。,更多精品文档，欢迎浏览。,图,5-6,（三）功能,1,、消化食物：,物理性消化：,化学性消化：分泌胃液昼夜,1000,1500ml,，,PH,值,0.9,1.6,。,胃蛋白酶原（酸）胃蛋白酶,蛋白质（水解）多肽。,2,、吸收：水、酒精。,3,、暂时贮存食物。,1.容受性舒张 receptive relaxation,定义：咀嚼、吞咽食物时，反射性地通过迷走神经抑制性纤维，使胃底、胃体平滑肌舒张。,意义：使胃的容量适应于大量食物涌入，以完成贮存食物、防止食物过早排空，便于胃内充分消化。,胃运动的形式,2.紧张性收缩,既维持了胃一定的形态位置，又使胃内有一定压力，有助于胃的机械消化。,3,.蠕动,食物入胃后约,5 min,开始，,3,次/,min,。,作用：磨碎食物；使食物与胃液充分混和；把食糜向十二指肠推进,胃液的分泌及调节,(一)胃液的分泌,外分泌腺和多种内分泌细胞。,外分泌腺有：,贲门腺：为粘液腺，分泌粘液；,泌酸腺：分布在胃底和胃体部。由壁细,胞、主细胞和粘液颈细胞，它们,分别分泌盐酸、胃蛋白酶原和粘液,幽门腺：分布在幽门部，分泌碱性粘液,胃液是由这三种腺体和胃粘膜上皮细胞的分泌物构成的。,1.性质、成分和作用,纯净的胃液是一种无色而呈酸性反应的液体。,(,pH 0.9-1.5),正常人每日分泌的胃液量约为,1.5-2.5 L,。,胃液的成分,无机物如盐酸、钠和钾的氯化物等，,有机物如粘蛋白、消化酶等。,盐酸 Hydrochloric acid,由壁细胞（泌酸细胞）产生,作用：,激活胃蛋白酶原，并为蛋白质分解提,供酸性环境；,使蛋白变性；,杀菌；,促进促胰液素、CCK的释放，从而促,进胰液、肠液和胆汁的分泌；,促进铁、钙的吸收。,胃蛋白酶 Pepsin,由主细胞产生，以酶原形式分泌,胃蛋白酶原胃蛋白酶，,主要作用于蛋白质及多肽分子中含苯丙氨酸,或酪氨酸的肽键上，主要分解产物是,胨。,最适,pH,为,2.0,粘液 Mucus,由粘膜表面的上皮细胞、粘颈细胞、贲门、幽门的腺细胞产生。,作用：润滑,保护胃粘膜,降低胃酸的酸度、降低胃蛋白酶活性防止,酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损害,发挥粘液屏障Mucus barrier作用,附：粘液屏障 Mucus barrier,粘液凝胶层抑制H,+,向胃壁扩散，促进H,+,与由上皮细胞分泌的HCO,3,-,中和，防止胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀,内因子 Intrinsic factor,由壁细胞产生的粘蛋白,作用：与维生素B,12,结合成复合物，保护其不被消化液所破坏，促进维生素B,12,的吸收,五、小肠：,长,5,7,米，分为三 部。,1,、十二指肠：长,25,30cm,。呈 “,C,”形弯曲，包绕胰头。,分为：上 部：有十二指肠球。,降 部：有十二指肠乳头。是胆总管的开口。,水平部：,升 部：十二指肠空肠曲与 空肠分界。,2,、空肠与回肠：,空肠：,上,2/5,，位左上腹部，腔大壁厚，血管多呈红色，运动快，内容物少。,回肠：,下,3/5,，右下腹部，腔小壁薄，血管少呈淡红色，运动慢，内容物多。,（二）小肠的结构特点,1,、粘膜层：,粘膜和粘膜下层形成半环状的皱襞，称环状襞。表面布满细而密的指状突起，称,小肠绒毛,。绒毛是上皮层和固有膜组成，上段多而密，下段稀而低。,图,5-7,上皮层：,吸收细胞：有微绒毛，,1,2,亿个,/mm,2,。,杯状细胞：单细胞腺。,固有膜：,伸入绒毛内，形成中轴，内有一条盲端的毛细淋巴 管，称中央乳糜管。乳糜 管周围有毛细血管网和纵 行的平滑肌。,小肠腺：固有膜有大量的单管 状腺，开口于绒毛底 部之间。细胞成分有：吸收细胞 杯状细胞 帕内特细胞,（,Paneth cell,）,未分化细胞 嗜银细胞,2,、粘膜下层：十二指肠有十二指 肠腺，粘液腺。,3,、肌层：内环、外纵两层平滑肌。,4,、外膜：十二指肠为纤维性外膜，其余为浆膜。,分节运动,以环形肌舒缩为主的节律性运动。,作用:1)混合；2)增加接触；3)有助血液、淋巴回流。,蠕动,0.5-2.0 cm/s,；蠕动冲:,225cms,；,逆蠕动。,摆动,以纵形肌舒缩为主的节律性运动。,小肠的运动,Movement of small intestine,(一)胰液的性质、成分和作用,无色、无嗅的碱性液体，,pH=7.8-8.4,，,最重要的消化液,人每日分泌的胰液量约为1-2,L,。,胰液,Pancreatic juice,主要成份及作用,碳酸氢盐,：,中和胃酸，为消化酶提供弱碱性环境,胰淀粉酶,Amylase,：淀粉麦芽糖,胰脂肪酶,Pancreatic lipase：,脂肪甘油一脂+脂肪酸,胰蛋白酶,Trypsin,和,糜蛋白酶,Chymotrypsin：,羧基肽酶、氨基肽酶,：蛋白质氨基酸,核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶,：,DNA,、,RNA,单核苷酸,（一）结构特点,1,、粘膜层无绒毛，大肠腺长而密，上皮层和肠腺中杯状细胞多。,2,、有结肠带和结肠袋。,3,、肠脂垂。,六、大肠：长1.5米，分为盲肠、结 肠、直肠三部。,（二）分部：,1,、盲肠和阑尾：,盲肠是大肠起始部，下端游离，形态是盲囊袋状，位右髂窝内，内侧有回肠的开口。回肠的粘膜皱褶突入盲肠称回盲瓣，防止食糜回流。阑尾长,7,9cm,，在,1,28cm,之间。,2,、结肠：成门字形，分为四部。,升结肠：由盲肠上升肝曲,（右曲,）,横结肠：横行向左脾曲（左曲）,降结肠：左曲下降左髂嵴续乙状结肠：左髂嵴第三骶椎上 缘处，乙字弯曲。,3,、直肠：,12,15cm,，上续乙状结 肠，下开口于肛门。,七、消化管壁的内分泌细胞与,APUD,系统：嗜银细胞为内分泌细胞。机体内广泛区域，消化管、腺，内分泌腺、呼吸管道、泌尿生殖管道等处，有些细胞具有共同的特性：细胞内含胺量高，具有摄取胺前体，并进行脱羧基反应产生肽类物质能力。凡具有这种特性的细胞称为胺与摄取胺前体脱羧细胞系，,(amine precursor uptake and decarboxylation),简称为,APUD,系统,。,能分泌多种激素和组胺及,5,羟色胺。,第三节,消化腺,一、唾液腺（三对）,（一）腮腺：,浆液性腺，位于耳的前下方，腮腺导管越咬肌表面（颧弓下一横指）开口于上颌第二磨牙对面的颊粘膜。,（二）下颌下腺：,混合腺，下 颌骨体内面,导管开口舌下阜,（三）舌下腺：,混合腺，口腔 底粘膜的深面,唾液湿润食物，并含唾液淀粉酶。,唾液,1.唾液来源,唾液腺,(,腮腺,parotid,、颌下腺,submaxillary,、舌下腺,sublingual,),2.性质,无色、无味近于中性的低渗液。,3.成份,粘蛋白、氨基酸、唾液淀粉酶及溶菌酶等,4.主要作用,湿润和溶解食物,清洁和保护口腔,分解淀粉：唾液淀粉酶把淀粉分解成麦芽糖,二、肝：,成人重,1200,1500g,。,（一）位置：,大部位于右季肋区和腹上区，小部位左季肋区。,（二）体表投影：,上界平右第五肋间隙，下界与右肋弓一致，剑突下,3cm,，七岁以下的儿童右肋弓以下,2cm,处可以摸到，此范围内可以叩诊听到浊音。,1,、形态：,楔形，上面膨隆，为膈肌复盖，又称 膈面，下面凹陷，与脏器相邻，又称 脏面，前缘锐利，后缘钝圆。,2,、分叶：,上面以镰状韧带为界,分为左、右两叶，下面有“,H,”的沟将肝分为四叶。右纵沟前方有胆囊窝，后有下腔,V,窝。左纵沟前方有肝圆韧带，后有静脉韧带。中间有横沟，称肝门，是肝管、肝固有动脉，门静脉、淋巴管和神经出入肝门之处，由,H,形的沟分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。,（四）肝的微细结构,1,、被膜：结缔组织膜,(,纤维囊,),、浆膜。,2,、肝小叶：,50,100,万个，是 肝的结构和功能单 位，长,2mm,，宽,1mm,，多面梭柱 状。,肝细胞：,多角形腺细胞，,1,2,个 核，位中央，质内含各 种细胞器。,肝索肝板：,由肝细胞分枝吻合而 成，成索状，立体观肝 索吻合成不规则的板状，称肝板。,肝血窦：,肝动脉和门静脉分枝进入肝小叶共同形成的窦状毛细血管，一层内皮细胞组成。内皮有孔、无基膜，窦内有肝巨噬细胞（,kupffer cell,），具有吞噬能力。肝窦的血液汇入中央,V,。,中央静脉：,位于肝小叶的中央，与相邻的中央,V,合成小叶下,V,，继而合成了,3,4,条肝,V,，注入下腔,V,。,胆小管：,又称毛细胆管，肝细胞之间的小管道，两细胞膜凹陷而成，肝细胞膜就是胆小管的壁，肝细胞合成的胆汁进入胆小管小叶间胆管肝管出肝。,3,、门管区：,又称汇管区，位于肝小叶与肝小叶之间，此区有小叶间,A,（肝的分支），小叶间,V,（门,V,的分支），小叶间胆管（胆小管汇集而成）和小叶间结缔组织组成。,（五）肝的血液循环特点,1,、血供丰富,2,、两种血液来源,机能血管：,门,V,肝叶,V,小叶间,V,营养血管：,肝,A,肝叶,A,小叶间,A,肝窦中央,V,肝,V,下腔,V,（六）肝的功能,1,、分泌胆汁：成人每日,500,1000ml,，,主要成份是胆盐和 胆色素。,2,、代谢功能：三大物质的合成与 分解。,3,、贮存。,4,、防御解毒。,5,、造血。,（七）胆囊与胆道,1,、胆囊：呈梨形的肌性囊袋，容量为,40,60ml,。功能是贮存和 浓缩胆汁（,20,30,倍）。,2,、输胆管道：,肝细胞分泌胆汁胆小管小叶间胆管左右肝管肝总管胆总管十二指肠。,胆囊胆囊管,胰腺管胰腺,三、胰：分头、体、尾。,（一）位置和形态,头膨大被十二脂肠包绕，体位胃的后方，横位于腹后壁，尾邻接脾门，分为外分泌部和内分泌部两部分。,（二）胰的组织结构,1,、外分泌部：,复管泡状腺，有腺泡和导管，腺泡为纯浆液性腺泡，分泌胰液，内含胰蛋白酶，胰脂肪酶，胰淀粉酶。,2,、内分泌部：,腺泡之间的细胞团，染色较淡，称胰岛。多者有十万百万个，主要分布在胰尾。,A,细胞：,占,20%,。体大，椭圆形，核圆位细胞一侧，质内有大的颗粒，分泌高血糖素。,B,细胞：,占,75%,，较,A,细胞小，分泌胰岛素。,C,细胞：,数量少，着色浅，认为是,A,、,B,细胞的前身，或是分泌后的状态。,D,细胞：,占,5%,，分泌生长激素释放抑制因子，（简称抑素），作用是抑制,A,、,B,细胞的分泌活动。,肝脏的功能,(一)消化与吸收功能,(二)代谢功能,(三)清除功能,(四)解毒和排泄功能,胆汁,的分泌与排出,胆汁是由肝细胞不断生成的。,由肝管流出，经胆总管而至十二指肠；或由肝管转入胆囊而存贮于胆囊，当消化时再由胆囊排出至十二指肠。,胆汁和胰液、肠液一起，对小肠内的食糜进行化学性消化。,胆汁的性质、成分和作用,苦味，粘稠。,成年人每日分泌胆汁约,8001000 ml,肝胆汁：金黄或棕桔色，弱碱性,p,7.4,胆囊胆汁：因浓缩而颜色变深，呈弱酸性,pH6.8,成分：水、胆色素、胆盐、胆固醇及各种离子，无消化酶,作用：,主要是胆盐或胆汁酸的作用（对于脂肪的,消化和吸收具有重要的意义）。,一、吸收的部位,吸收：消化管腔内经过消化后的营养物质、水和无机盐类等透过消化管粘膜上皮进入血液和淋巴的过程。,主要吸收部位：小肠粘膜,吸收,为什么说小肠是吸收的主要部位？,可被吸收的小分子物质,时间保证,吸收面积,通透性,小肠运动和绒毛舒缩,二、吸收的机制,1.被动转运,2.主动转运,营养物质和水可以两条途径进入血液或淋巴：,跨细胞途径：通过绒毛柱状上皮细胞的腔面膜进入细胞，,再通过细胞底-侧面膜；,旁细胞途径：物质或水通过细胞间的紧密连接，进入细,胞间隙。,三、主要营养物质的吸收 Absorption of nurtures,水、无机盐和维生素,糖,蛋白质,脂肪（胆固醇）,吸收的量、形式、部位、机制。,(一)水、无机盐和维生素的吸收,1.水的吸收,2.Na,+,的吸收,扩散入细胞，,Na,+,泵出粘膜细胞，伴随水的转运。,4.,Ca,2+,的吸收,主要在十二指肠吸收。,主动吸收，但也有被动过程参与。,酸性环境、维生素,D,促进钙吸收。,脂肪酸、胆汁酸与钙结合形成水溶性复合物阻碍钙吸收。,3.,K,+,的吸收,5.,Fe,2+,的吸收,方式Fe,2+,机制主动吸收,维生素C、胃酸促进铁吸收,转铁蛋白(transferrin,Tf)铁蛋白(ferritin,Ft),6.维生素,Vitamin,水溶性维生素：单纯扩散方式，小肠上部,维生素,B,12,:与内因子结合，回肠,脂溶性维生素,A,、,D,、,E,、,K,：与脂肪相同方式被吸收,(二)糖的吸收,吸收方式：单糖,吸收速度：葡萄糖、半乳糖果糖甘露糖,葡萄糖吸收机制：Na,+,的协同转运,途径：血液,(三)蛋白质,的吸收,方式：氨基酸与小分子肽,机制：载体介导（,Na,+,依赖性）,途径：血液,(三)脂肪,的吸收,脂肪：甘油三酯（甘油、脂肪酸）,类脂：胆固醇、胆固醇酯、磷脂、糖脂等,脂肪分解产物和胆固醇、磷脂及胆汁酸盐混合微团十二指肠和空肠上部依靠浓度梯度的简单扩散作用被吸收。,短链的脂肪酸由血液经门静脉入肝。,长链脂肪酸和甘油一酯、甘油二酯被吸收后，在粘膜上皮细胞的内质网上重新合成甘油三酯，再与磷脂、胆固醇、胆固醇酯和载脂蛋白构成乳糜微粒，通过淋巴管进入血液循环。,1.脂肪酸的吸收,主要吸收部位：十二指肠和近侧空肠,中短链脂肪酸：血,长链脂肪酸与甘油一酯：乳糜微粒，淋巴为主,脂溶性维生素：随脂肪吸收,2.胆固醇的吸收,空肠和回肠,游离的胆固醇直接被吸收,胆固醇酯则经胆汁酸盐乳化后，再经胆固醇酯酶水解生成胆固醇而被吸收,进入肠粘膜细胞的胆固醇再酯化成胆固醇酯，大部分掺入乳糜微粒。,3.磷脂的吸收,在磷脂酶的作用下，水解为脂肪酸、甘油、磷酸、胆碱或胆胺，被吸收后在肠壁内重新合成完整的磷脂分子，参与组成乳糜微粒而进入血液循环。,一、大肠运动,袋状往返运动,分节或多袋推进运动,蠕动、集团蠕动,特点：少而慢，对刺激的反应也较迟缓。,大畅的功能,二、大肠的分泌与功能,碱性,主要成份:粘液和碳酸氢盐,大肠内的细菌,作用：,发酵,:,分解糖及脂肪,腐败,:,分解蛋白质,合成维生素,B,复合物和维生素,K,20,30,固体总量,三、排便反射,Defecation reflex,1、病毒性肝炎：,由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的,传染病,之一。,1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A,HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为,乙型肝炎,（Hepatitis B,HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。,编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）,是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。,编辑本段东西方医学交融,不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。,编辑本段现代中医史,上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.,六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中,甲型肝炎,的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。,2、酒精性肝炎：,酒精性,肝炎,早期可无明显症状，但,肝脏,已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，,食欲不振,，,恶心,，,呕吐,，全身倦怠乏力，,发热,，,腹痛,及,腹泻,，上,消化道出血,及精神症状。体征有,黄疸,，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及,蜘蛛痣,，,食管静脉曲张,。从实验室检查看，有,贫血,和中性,白细胞,增多，,红细胞,容积测定（MCV）大于95FL,血清,胆红素,增高，可达17.1moL/L或以上，,转氨酶,中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和,碱性磷酸酶,活力增高，凝血酶原时间延长。,此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为,乙型肝炎病毒,的一个属型，因此己型肝炎不存在。,在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期,精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。,更多精品文档，欢迎浏览。,