第14章支原体.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,总目录,上页,下页,退出,返回,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,返回,支原体,Mycoplasma,病原教研室,第,14,章,复习,1,、,破伤风梭菌的致病条件？,2,、破伤风梭菌的防治原则？,3,、汹涌发酵？,教学目的,掌握,-,支原体的概念,-,肺炎支原体的致病性,熟悉,-,脲原体属及其他支原体的致病性,了解,支原体与细菌,L,型的异同点,第一节 概 述,定义,(,Mycoplasma),缺乏细胞壁,形态上呈高度多形性,能通过除菌滤器,在无生命培养基中能生长繁殖,最小,的,原核细胞型微生物,能形成有分支的长丝,柔膜体纲,支原体目,肺炎支原体，人型支原体,，,生殖支原体，穿透支原体,，,发酵支原体，梨支原体,解脲脲原体,支原体分类,支原体科,无胆甾原体科,螺原体科,支原体属,脲原体属,2.,培养特性,营养丰富的培养基,：,pH,：,7.,8-,8.0,（,7.0易死亡,）,，,溶脲原体,pH,6,.,0-,6.5,兼性厌氧,：,微氧环境中生长最佳,繁殖方式多样,：,二分裂,分节、断裂、出芽分枝,固体培养基：,“荷包蛋样”,菌落,液体培养基：,清亮,需用放大镜,/,低倍显微镜观察,支原体典型菌落,鉴别点,支原体 细菌,L,型,细胞壁缺失原因 在遗传上与细菌无关 与原菌相关，可以回复细胞膜 含高浓度固醇 细胞膜不含固醇,培养特性 需要胆固醇 大多需要高渗培养 菌落大小 生长慢，菌落小 菌落稍大,(0.61.0),液体培养 液体培养混浊度极低 有一定混浊度，可附壁,支原体与细菌,L,型的异同点,不同点,缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤,菌器,固体培养,菌落呈荷包蛋样或,颗粒状,临床表现相似,间质性肺炎、泌尿生殖道感染,、不育,相同点,支原体 葡萄糖 精氨酸 尿素 吸附细胞 致病性,肺炎支原体,+,红细胞 肺炎、支气管炎,人型支原体,+,泌尿生殖道感染,生殖器支原体,+,泌尿生殖道感染,穿透支原体,+,红细胞 条件感染,CD4,+,T,细胞 多见于艾滋病,巨噬细胞,溶脲脲原体,+,泌尿生殖道感染,流产及不孕不育,3.,生化反应,4.,抗原结构,补体结合试验,:,糖脂类抗原,ELISA试验,:,蛋白质类抗原,生长抑制试验,（growthinhibition test,GIT）,代谢抑制试验,（metabolic inhibition test,MIT）,血清抗体,5.,抵抗力,对理化因素抵抗力弱,耐受,:,结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾,耐受,:,青霉素类,抗生素,敏感,:,强力霉素、交沙霉素等,二、致病性与免疫性,（一）,致病机制,粘附素,：粘附,荚膜或微荚膜,：抗吞噬作用,毒性代谢产物,：,神经毒素、磷脂酶C、核酸酶,超抗原,：,免疫调节,其它,：,如穿透支原体侵入,CD4,T,细胞引起损伤,（二）,所致疾病,支原体 致病性,二、致病性与免疫性,肺炎支原体 原发性非典型肺炎,人型支原体 泌尿生殖道感染,生殖器支原体 泌尿生殖道感染,穿透支原体 多见于艾滋病,发酵支原体 泌尿生殖道感染,（三）,免疫性,体液免疫：抗膜蛋白的抗体,IgM、IgG和SIgA,细胞免疫,：,特异性,CD4,Th1,细胞分泌细胞因子,二、致病性与免疫性,第二节,主要致病性支原体,肺炎支原体,案例,患者，男，,20,岁。阵发性咳嗽，咳少量黏痰或黏液性浓痰，头痛，乏力，咽痛、食欲减退,2,月余。最近一周头痛明显，畏寒、自认为感冒即口服阿莫西林,2,盒未见好转查体：咽红充血口唇轻度发绀，体温,37.7,，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣、喘鸣及中小湿罗音。入院摄胸片提示支气管肺炎，血常规及粪尿常规均在正常范围。,思考题,1,、该疾病的病原体是什么？,2,、为什么口服阿莫西林未见好转？应该什么药物治疗？,3,、该病原体是如何传播的？,0.2,-,0.3m,高度多形性,菌落呈“油煎蛋”状,能发酵葡萄糖，不能利用精氨酸与尿素,对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感,一、生物学性状,（一）,致病性,传播途径,经飞沫传播,发病年龄,儿童及青少年多见,潜伏期,2,3W,(,二,),所致疾病支原体肺炎,临床表现,发热（约,39,）、头痛,持续性顽固咳嗽、胸痛等,二,、致病性与免疫性,（三）,免疫性,呼吸道局部SIgA,对再感染有一定防御作用,三,、微生物学检查法,分离培养,血清学检查,冷凝集试验,(,非特异性,),快速诊断法,ELISA,：,检测P1和P30蛋白,mAbs,PCR,：,痰标本检测16S rRNA或,P1蛋白基因,大环内酯类,:,罗,红霉素 阿奇霉素,喹诺酮类,:,氧氟沙星 司帕沙星,四,、防治原则,支原体案例,患者，男，,20,岁。阵发性咳嗽，咳少量黏痰或黏液性浓痰，头痛，乏力，咽痛、食欲减退,2,月余。最近一周头痛明显，畏寒、自认为感冒即口服阿莫西林,2,盒未见好转查体：咽红充血口唇轻度发绀，体温,37.7,，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣、喘鸣及中小湿罗音。入院摄胸片提示支气管肺炎，血常规及粪尿常规均在正常范围。,思考题,1,、该疾病的病原体是什么？,2,、为什么口服阿莫西林未见好转？应该什么药物治疗？,3,、该病原体是如何传播的？,提示,1,、该疾病的病原体是,肺炎支原体,2,、因为,肺炎支原体无细胞壁，,所以阿莫西林未见好转。应该用,大环内酯类,:,罗,红霉素 阿奇霉素或,喹诺酮类,:,氧氟沙星 司帕沙星,支原体引起呼吸道感染，患者起病缓慢，病程长表现不典型。主要是呼吸道，通过飞沫在人群中传播。,脲原体案例,患者，女，婚后,2,年未孕，去妇科保健医院检查，被捡出生殖道脲原体（），医生告诉她需要请她先生也去男性科检查，请问：该患者是否被脲原体感染，这是一种什么类型的疾病？它会造成什么样的伤害、为什么要检查其配偶呢？,解脲脲原体,形态,：,0.5,-,0.3m,，,单个或成双排列,固体培养,：最适,pH,为,5.5,-,6.5,48,h,15,-,30,m,“油煎蛋”状菌落,生化反应,：,分解尿素，不分解糖类和精氨酸,抵抗力,：,对1,:,2000醋酸铊不敏感,抗原,：,MB抗原,-,膜抗原,分为A、B两大群，14个血清型,一、生物学性状,（一）,致病机制,-,粘附,于宿主细胞,-,细胞膜损伤,-,毒性代谢产物,(,NH,3,)-,宿主细胞,-,磷脂酶,-,损伤,-,宿主细胞膜,二,、致病性与免疫性,二,、致病性与免疫性,（二）,所致疾病,非淋菌性尿道炎,前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖道疾病,自然流产、早产,、,死胎,男性不,育,病原体检测,标本,-,液体培养基,-,尿素,-,酚红,-,橘黄色,-,红色；,0.2ml,-,固体培养基,-,5%CO,2,和90%N,2,-,37,-,24,-,48h,-,低倍镜,观察菌落,-,鉴定,-,GIT与MIT,核酸检测,PCR,检测：,尿素酶基因,多带抗原,三,、微生物学检查法,加强宣传教育，注意性卫生，切断传播途径,四环素类、喹诺酮类 耐药株,四,、防治原则,脲原体案例,患者，女，婚后,2,年未孕，去妇科保健医院检查，被捡出生殖道脲原体（），医生告诉她需要请她先生也去男性科检查，请问：该患者是否被脲原体感染，这是一种什么类型的疾病？它会造成什么样的伤害、为什么要检查其配偶呢？,解脲脲原体可通过性接触转播、可引起泌尿道生殖系统感染和不育。,人型支原体,-,寄居于泌尿生殖道,-,性接触传播,-,附睾炎、盆腔炎、产褥热等,-,微生物学检测和防治原则,同,解脲脲原体,-,对大环内酯类,抗生素,不敏感,-,对1:2000,醋酸铊与红霉素,（100mg/L）,不敏感,生殖支原体,-,粘附,在人泌尿生殖道上皮,-,尿道炎,-,实验室最好的诊断方法是核酸检测,穿透支原体,-,1991年,-,Lo,首次从1例,AIDS,尿中分离,顶端结构,粘附,-,人红细胞,、,单核细胞CD4,T淋巴细胞及人尿道上皮细胞,AIDS发病的一个辅助因素,思考题,1,、细菌,L,型与支原体的区别是什么？,2,、简述致病性支原体的种类及其致病性,3,、名词解释：支原体,