突发创伤院前急救基本常识.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,Click to edit Master title style,突发创伤院前急救基本常识,随着经济全球化，交通、运输和建筑等行业飞速发展。在创伤方面，交通事故伤和建筑工地伤越来越多，其中多为高能量损伤，往往表现为严重开放性、粉碎性骨折、多发性骨折和复合伤，以往单纯性骨折脱位所占比例比前些年大大下降。,生命是人生中最宝贵的东西。它承载着人类的理想，承载着人类所有的感情。每个人的生命仅有一次，生命也许是一生，也许只是那短暂的路程。生命中包含着生活的精彩，生命中刻画了一生的旅程。然而就是那不经意的一瞬间，生命就要香消玉殒。,2,其实，世界并不太平,，一些突如其来的灾,难总是困扰着我们。,3,近年来全国每年发生种类伤亡事故 在,100,万起左右，死亡人数在,13,万人以上。而交通事故,50,万起，因交通事故死亡人数超过,10,万人，稳居世界第一。统计数据表明，每,5,分钟就有一人丧身车轮，每,1,分钟都会有一人因为交通事故而伤残。每年因交通事故所造成的经济损失达数百亿元。,4,关爱生命,珍惜健康,交通安全,5,灾害无情,谁能躲过,6,7,急救的时限性：时间就是生命,黄金时间,4,分钟：,呼吸心跳停止要在,4,分钟内心肺复苏，能达到较好的效果。脑组织在常温下缺血缺氧只能耐受,4,分钟，而在,CPR,下可延长到,20,分钟左右。,白金时间,10,分钟：,对创伤的控制出血，解除窒息，保持呼吸道的通畅，应在伤后,10,分钟内完成。,黄金,1,小时：,各种原因的休克，胸、腹、盆腔内脏损伤出血，严重的颅脑伤应在伤后一小时内得到有效的手术治疗。,急救时间给我们带来的思考：,急救的黄金时间、白金时间，不仅仅是一个急救医学的范畴的时间概念，更是一个社会范畴的时间概念。从现实看，黄金时间不是“,120”,所具有的，而是由家属、周边的群众、居民所具有的。所以，真正救危重患者生命的不一定是白衣天使，而在大多数情况下是近在咫尺、朝夕相处的、掌握急救技能的工友、同学、朋友、家人或一同坐车的同路人。而我国的国情是大多数群众没有经过急救知识的培训，出现万一的情况不敢救，原因是不会救，使得黄金时间变成垃圾时间，本该的急救在等待、焦急、无奈中浪费，我们的警察、教师、记者等白领阶层都没有上岗前进行急救培训，那么普通老百姓何谈呢？,普及培训工作任重道远,原全国急救学会主任委员王一镗教授指出：“院前急救要七分普及，三分提高”。中国工程院院士钟南山教授指出：国外急救培训率占,30%,，而我国仅为,0.6%,，西方国家心搏骤停病人抢救成功率接近,74%,，而我国还不到,1%,。,事故灾难类突发公共事件主要包括：,火灾 交通事故 拥挤踩踏 建筑物倒塌,CO,中毒 爆炸 危险物品泄露污染 集体活动安全事故,8,创伤,：,由机械因素引起的损伤,创伤的分类：,1、按致伤因子分：机械、烧伤、化学,2、按有无伤口分：开放和闭合,3、按伤道分：惯通伤、切线伤、盲管伤、反跳伤（弹道伤）,4、按性质分：多发伤、复合伤,9,损伤,10,一 创伤院前急救的概念,院前（现场）急救就是采取一系列的紧急有效措施，防止伤员二次损伤和病情恶化，尽可能减轻伤员的痛苦，并将危重或需要进一步救治的伤员护送到医院，以挽救生命。,11,创伤现场急救原则：,1,树立整体意识，全面了解病情。,2,先救命后治伤。,3,快速、有效的止血。,4,优先固定颈部用脊柱的骨折损伤。,5,尽可能无菌或相对无菌操作。,6,作好自我保护。,急救程序,1,、抢救休克,2,、包扎伤口,3,、妥善固定,4,、迅速转运,12,二 出血和止血,血液是维持生命的重要物质，成人的血液占其体重的,8%,，一个人受到任何外伤都有出血的可能,急性出血量超过总血量的,20%,以上时,就会出现明显的症状，如血压下降、休克等。达到,40-50%,时，就会危及生命。因此,争取时间为伤员及时而有效地止血,对挽救病人的生命具有非常重要的意义,有的伤员伤情并不重,因没有及时止血,就向上转送,结果造成失血过多而无法抢救。,失血的表现：,失血量达到全身血量的,20%,以上时，可见脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急迫，心慌气短，脉搏快、细而弱，以至摸不到。再多时就可能造成失血性休克，危及生命。,止血,A,、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。,B,、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。,C,、头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方,1,5,厘米处，用拇指压迫颞浅动脉,。,包扎,伤口是细菌侵入人体的入口，如果伤口被污染，就可能引起化脓感染，严重损害健康，甚至危及生命。所以对受伤人员，在井下无法做清创缝合手术的条件下，必须先进行包扎，其目的是：,A,、保护伤口。,B,、压迫止血。,C,、减轻痛苦。,D,、固定敷料和夹板。,13,三 骨折的院前急救,急救目的：用最简单有效的方法抢救生命，保护患肢，迅速转运以便得到妥善处理。,骨折临时固定,在创伤事故中，骨折是一种比较多见的创伤，如果伤员的受伤部位出现剧烈疼痛，肿胀，变形以及不能活动等现象时，就有可能是发生了骨折。这时必须用一切可以利用的条件，迅速及时而准确地给伤员进行临时固定，以避免因固定不及时而造成周围组织，血管和神经的进一步损伤。同时又可以减少伤员的痛苦。,临时固定原则：,A,、伤口出血，先止血，包扎，再临时固定。目的在于保证伤员可以安全的向地面医院转送。畸形的伤肢，只需临时固定大体纠正，不需原形复位，也不必把漏出的断骨送回伤口，否则会给伤员增加痛苦，或因处理不当而使伤情加重。,B,、要尽可能就地固定（主要对四肢和脊柱的骨折）。在固定前不要无故移动伤员和伤肢。为了尽快找到伤口，又不增加伤员的痛苦，可剪开伤员的衣服和裤子。,C,、做临时固定用的夹板（或就地取用的其他可做固定用的材料）的长度和宽度，要与受伤的肢体相称。夹板应能拖住整个伤肢。除了把骨折的上下两端固定好外，如遇到关节处要同时把关节固定好。,D,、夹板不能同皮肤直接接触，要用棉花或毛巾，布片等柔软物品垫好。尤其在夹板两端，骨头突出的地方和有空隙的部位，都必须垫好。,E,、固定时不可过紧和过松。四肢骨折应先固定骨折上端，再固定骨折下端，并漏出手指和趾尖，以便观察血液循环情况。如果发现指（趾）尖苍白发冷并呈青紫色，说明包扎过紧，要放松后重新固定,14,颈椎骨折：,（,1,）、颈托固定：在颈部前、后方分别放一块固定材料或颈托半托围绕颈部。,（,2,）、头颈临时固定：急救时可在颈部两侧用枕头或沙袋暂时固定，颈后垫软枕，将头部用绷带固定。,15,上臂骨折固定,将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩时关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。,前臂骨折固定：,将夹板置于前臂外侧，然后固定腕关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊胸前，用另一三角巾将伤肢固定于胸廊。,股骨骨折：,（,1,）、健肢固定法：用绷带或三角巾将双下肢（患肢和健肢）绑在一起，在膝、踝关节及两腿内的空隙处加棉垫。,（,2,）、股骨骨折躯干固定法：用长夹板从足跟至腋下，短夹板从足跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。,小腿骨折,用长度由足跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三角巾或绷带固定，亦可采用健肢固定法。,16,脊柱骨折固定法：,确定伤员是脊柱骨折后，就不能轻易搬动，应该依照伤员伤后的姿势固定，用三块夹板，架成工字形，其中一块约,75,厘米，另两块约,60,厘米。把长的一块顺着人体放在紧贴脊柱处，在夹板和背部之间用毛巾或衣服垫好，把短的两块横压在竖板的两端，分别放在两肩后和腰骶部，然后用绷带或布带固定在两肩和腰骶部。先固定上端的一块横板，再固定下端的横板。,17,居,安,一,定,要,思,危,总之,灾难随时可能发生,我们作为医务人员要尽到白衣天使的职责,争分夺秒于院前最宝贵的时间,!,18,谢谢大家！,19,