职业病危害[放射防护]评价的一般要求.ppt

Click to Edit Master Title Style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,建设项目职业病危害放射防护评价的,一般要求,内容提要,放射性危害及管理的特点,职业病危害评价的一般要求,评价中应注意的几个问题,放射性危害及其控制、管理的特点,职业病防治法第二十条规定：国家对从事放射、高毒等作业实行特殊管理。具体管理办法由国务院制定,(1)特殊管理危害特点,(2)制定管理办法有待落实,问题的提起,工作人员在所从事的工作过程中接触的危害身体健康并有可能导致职业病的因素。,对放射工作人员，主要是指放射性同位素与射线装置发出的射线、射线、射线、射线和中子射线等,电离辐射,。,职业病放射性危害因素,电离辐射,电离辐射：全称为致电离辐射，直接或间接使物质中的原子或分子获得或失去电子并形成离子的辐射,放射卫生：是研究天然或人工电离辐射对人体健康影响及其防护方法的学科,。,相关用语或术语概念,放射源,（449号令）,指除研究堆和动力堆核燃料循环范畴的材料以外，永久密封在容器中或者有严密包层并呈固态的放射性材料。,非密封放射性物质,（449号令）,指非永久密封在包壳里或者紧密地固结在覆盖层里的放射性物质。,1954-1998年,放射事故,事故,种类,1954-1987,1988-1998,合计,医用,事故,216,27,243,其他,798,305,1103,总计,1014,332,1346,后果:放射事故,放射性同位素,(辐射)源,射线装置,（449号令）,是指X线机、加速器、中子发生器以及含放射源的装置。,射线装置,非密封放射性物质,放射源,含放射源的装置。,X线机、加速器、中子发生器,GBZ128-2002 职业性外照射监测规范,3 工业应用,工业辐照,加速器运行等7项,6 其它,教育,兽医学及其它,1 核燃料循环,铀矿开采,铀矿水冶,反应堆运行,等7项,2 医学应用,诊断放射学,牙科放射学,核医学,放射治疗,4 天然源,民用航空,煤矿开采,其它矿藏开采等6项,5 国防活动,核舰艇及其支持设备,其他防卫活动,职业照射,特点之一,应用广泛公众不了解危害,辐射应用新进展,辐照加工装置,工业探伤装置,放射治疗装置,其他强辐射装置,事故特点,伤亡人数少社会影响大,原苏联核电站事故死亡28人,中国放射事故死亡12人,职业放射性疾病数百人,国际敏感 人民关注 领导重视,人员救治困难,特点之二,计量单位（辐射量）数量多、变化大、概念复杂,活度：表示放射源的强度,照射量：X、伽瑪射线的量,吸收剂量：物体吸收的能量,有效剂量：与射线种类及危害相联系,常用辐射量及新旧单位的换算,辐射量,名称,符号,国际单位制,旧单位,名称,符号,单位,名称符号,换算关系,活度,A,贝可,Bq,s,-1,居里（Ci）,1 Ci=3.7X10,10,Bq,吸收,剂量,D,戈瑞,Gy,Jkq,-1,拉德（rad）,1 Gy=100 rad,照射量,X,库仑每千克,Ckq,-1,伦琴（R）,1 R=2.58 X10,-4,Ckq,-1,有效,剂量,E,希沃特,Sv,Jkq,-1,雷姆（rem）,1 Sv=100 rem,剂量,当量,H,希沃特,Sv,Jkq,-1,雷姆（rem）,1 Sv=100 rem,放射危害大小照射剂量,剂量与效应有较明确的关系,特点之三,照射,：,受照的行为或状态。,外照射和内照射，正常照射与潜在照射,照射,职业照射,医疗照射,公众照射,确定性效应：,其严重程度与剂量大小有关的效应；有剂量阈值；,随机性效应：,其发生的几率与剂量大小有关的效应；严重程度与剂量无关，无阈值；,遗传效应：,辐射所致的显现在受照者后代身上的有害效应。,辐射效应分类,不同剂量X、伽瑪射线对人体的损伤,剂量Gy 损伤程度,410,9,乙,210,7,410,9,丙,豁免活度值以上210,7,核医学工作场所的放射防护要求,2核医学工作场所分类,依据计划操作最大量放射性核素的加权活度把工作场所分为、三类。,分类,操作最大量放射性核素加权活度，MBq,50 000,5050 000,50,加权活度=（计划的日最大操作活度核素毒性权重因子,）/操作性质修正因子,*核医学工作场所分类,核医学常用放射性核素的毒性权重系数,类别,放射性核素,权重系数,A,75,Se,89,Sr,125,I,131,I,100,B,11,C,13,N,15,O,18,F,51,Cr,67,Ge,99m,Tc,111,In,113m,In,123,I,201,TI,1,C,3,H,81m,Kr,127,Xe,133,Xe,0.01,*核医学工作场所分类,不同操作性质的修正系数,操作方式,修正系数,贮存,100,清洗操作,10,闪烁法计数和显像,诊断病人床位区,配药、分装,1,给药,简单放射药物制备,治疗剂量病人床位区,复杂放射性药物制备,0.1,核医学工作场所的放射防护要求,3核医学工作场所室内表面及装备结构的防护要求,1）,工作场所分类,地面,表面,通风橱,2）,室内通风,管道,清洗及去污设备,地板与墙壁接缝无缝隙,易清洗,需要,应设抽风机,特殊要求,3),需要,易清洗且不易渗透,易清洗,需要,有较好通风,一般要求,需要,易清洗,易清洗,不必,一般自然通风,一般要求,只需清洗设备,注:1)依据国际放射防护委员会(ICRP)第57号出版物。2)仅指实验室。3)下水道宜短，大水流管道应有标记以便维修。,核医学工作场所的放射防护要求,4合成和操作放射性核素的通风橱，工作中应有足够的风速（一般风速不应小于1m/s）。排气口应高于本建筑物脊，并酌情设有活性炭过滤或其他专用过滤装置，排出空气浓度不应超过有关限值。,临床核医学工作场所应备有收集放射性废物的容器，容器上应有放射性标志。放射性废物应按长半衰期和短半衰期分别收集，并给予适当屏蔽。凡类工作场所和开展放射性药物治疗的单位应设有放射性污水池，以存放放射性污水。放射性废物应及时按GBZ133进行处理。,核医学工作场所的放射防护要求,临床核医学诊断及治疗用场所（包括通道）应注意合理安排与布局。其布局应有助于实施工作程序，如一端为放射性贮存室，依次为给药室、候诊室、检查室、治疗室等，并且避免无关人员通过。给药室与检查室应分开，如必须在检查室给药，应具有相应的防护设备。候诊室应靠近给药室和检查室，宜有受检者专用厕所。,工作场所的合理设置,清洁区,活性区,放射性药物操作的一般放射防护要求,操作放射性药物应有专门场所，如给药不在专门场所进行时则需采取适当防护措施。放射性药物使用前应有恰当屏蔽。,装有放射性药物的给药注射器应有适当屏蔽，难以屏蔽时应注意控制操作时间。,操作放射性药物应在衬有吸水纸的托盘内进行，工作人员应穿戴个人防护用品。,操作放射性碘化物等挥发性或放射性气体应在通风橱内进行，并按操作情况进行气体或气溶胶放射性浓度的常规监测以及特殊监测，应注意对放射性碘在操作人员应甲状腺内沉积的防护。,屏蔽防护,放射性药物操作的一般放射防护要求,在控制区和监督区内不得进食、饮水、吸烟，也不得进行无关工作及存放无关物品。,工作人员操作后离开工作室前应洗手和作表面污染监测，如其污染水平超过GB18871规定限值，应采取去污措施。,从控制区取出任何物件都应进行表面污染水平监测，以杜绝超过GB18871规定的表面污染控制水平的物品被带出控制区。,为体外放射免疫分析目的而使用含,3,H、,14,C和,125,I等核素的放免药盒可在一般化学实验室进行。,表面污染检测,哇！,没有污染,放射性药物操作的一般放射防护要求,放射性物质的贮存容器或保险箱应有适当屏蔽。放射性物质的放置应合理有序，易于取放，每次取放的放射性物质应限于需用的那部分。,放射性物质的贮存室应定期进行剂量监测，无关人员不得入内。,贮存和运输放射性物质时均应使用专门容器。取放容器中内容物时，不应污染容器。容器在运输时应有适当的防护措施。,贮存的放射性物质应及时登记建档，登记内容包括生产单位、到货日期、核素种类、理化性质、活度和容器表面放射性污染擦抹试验结果等。,核医学治疗的放射防护要求,使用治疗量发射射线放射性药物的区域应划为控制区。用药后患者床边1.5m处或单人病房应划为临时控制区。控制区入口处应有GB18871规定的电离辐射警示标识；除医护人员外，其他无关人员不得入内，患者也不应随便离开该区。,配药室应靠近病房，尽量减少放射性药物和已接受治疗的病人通过非限制区。,根据使用放射性核素的种类、形态、特性和活度，确定核医学治疗病房的位置及其防护要求。病房应有防护栅栏，以控制已给药患者同其他人保持足够距离，必要时可采用附加屏蔽防护措施。,核医学治疗的放射防护要求,接受治疗的病人应使用专用便器或设有的专用卫生间和浴室。住院接受放射性药物治疗患者的被服和个人用品使用后应作去污处理，并经表面污染监测合格后方可作一般处理。,使用过的放射性药物腔内注射器、绷带和敷料，应作污染物件处理或作放射性废物处理。,接受,131,I治疗的患者，应在其体内的放射性活度降至低于400MBq方可出院，以控制该患者家庭与公众成员可能受到的照射。,GB18871-2002中规定的表面放射性物质污染的控制水平,工作场所的放射性表面污染控制水平 单位：Bq/cm,2,表面类型,放射性物质,放射性物质,极毒性,其他,工作台、设备、墙壁、地面,控制区,1）,4,410,410,监督区,410,-1,4,4,工作服、手套、工作鞋,控制区,监督区,410,-1,410,-1,4,手、皮肤、内衣、工作袜,410,-2,410,-2,410,-1,1）该区内的高污染子区除外。,核医学防护仪器及个人防护用品要求,核医学科应配备辐射剂量仪、表面污染仪等防护仪器。,核医学科应配备个人防护用品，如铅衣、铅帽、铅脖套、铅眼镜等。,工作场所放射防护检测,核医学工作场所一般每年进行一次工作场所放射防护检测，根据有关国家标准对工作人员工作条件、受检者防护、治疗室周围辐射安全等进行防护评价。,核医学诊断设备防护性能要求,验收检测,设备安装完毕或重大维修后，,应,进行验收检测，合格后方可启用，由供货商、医疗卫生单位协助有资质的第三方共同实施。,状态检测,应每年进行一次状态检测，稳定性检测结果与基线值的偏差大于控制标准，又无法判断原因时也应进行状态检测，由省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构实施。,稳定性检测,状态检测合格的设备，在使用中，医疗卫生单位应定期进行稳定性检测。,检测中被查明的可能影响影像质量和患者剂量的问题必须加以校正，如无法校正，应考虑更换部件、限制使用范围或更换设备。,质量控制,验收检测,状态检测,稳定性检测,放射防护管理,1.管理组织机构设置,2.管理制度及其实施,3.职业人员健康管理,1)教育培训,2)个人剂量,3)健康检查,4)档案管理,放射性粒子植入,粒子的结构,粒子长4.5mm，直径0.8 mm，内为吸附,125,I的银棒，外壳为0.05 mm厚的钛金属,1/2:59.6,平均光子能量:28keV,穿透距离1.7CM,半价层:0.025 mm铅,活度：0.50.75MBq,发射低能射线和特征性X射线。,粒子的优点,24小时持续释放能量,射线射程短（组织间有效射程直径只有1.7cm）,大部分射线能量均被瘤体及组织所吸收,粒子直接作用与瘤体属于高度适形 放疗,放射性粒子：,(radioactive seeds),治疗计划系统：,(TPS),质量验证系统：,(quality evaluation),图像引导系统：,(image guidance),辅助设备：,(assistant system),粒子的植入方式,CT、B超等引导下植入,术中植入,腔镜下植入,粒子植入防护管理,介入放射学用设备的放射防护,二.设备性能与防护的检测依据,目前尚无介入放射学用设备的专用检测标准，目前该类设备的检测，是根据它的透视和摄影功能，按照医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范WS 76-2011标准中的参数要求开展检测。,二.设备性能与防护的检测依据,对工作场所的检测，则依据医用X射线诊断卫生防护标准GBZ130-2013和电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002标准进行评价。,三.设备性能与防护的检测要求,三.设备性能与防护的检测要求,这类设备检测是参照透视和摄影机的功能开展的检测项目，因此，这类设备的检测不可能完全实现透视和摄影机要求的检测参数。但是在检测中，应注意对可检测参数要将各种条件检测齐全；对同室操作时术者（主要工作人员）位的剂量水平必需进行检测。,三.设备性能与防护的检测要求,介入放射学用设备影像质量控制检测项目与技术要求,序号,检 测 项 目,验收检测,要求,状态检测,稳定性检测,备 注,要求,周期,要求,周期,1,透视受检者入射体表空气比释动能率典型值，mGy/min,100,100,1年,影像增强器,入射屏直径各尺寸,2,空间分辨力，Lp/mm,1.4,0.6,1年,20%,基线值,半年,影像增强器,入射屏直径15cm,1.2,影像增强器,入射屏直径23cm,1.0,影像增强器,入射屏直径31cm,0.8,影像增强器,入射屏直径35cm,三.设备性能与防护的检测要求,介入放射学用设备影像质量控制检测项目与技术要求,3,低对比度分辨力，mm孔,2.0%,7,4.0%,7,1年,4.0%,7,半年,影像增强器,入射屏直径各尺寸,4,影像增强器系统的亮度自动控制，%,10,15,1年,30%,基线值,半年,影像增强器,入射屏直径各尺寸,5,X射线源组件泄漏辐射，Gy/h,120,无此项,1年,6,第一术者辐射剂量，,Sv/h,年剂量,限值,年剂量,限值,1年,最大值或头、,胸、腹部剂量值,7,第二术者辐射剂量，,Sv/h,8,机房防护，Gy/h,管理,目标值,管理,目标值,1年,最大照射条件,四.介入放射学中放射防护管理的专项要求,（a）从事介入放射学手术的工作人员必须佩带个人剂量计，并持放射工作人员证上岗；,（b）配备工作人员个人防护用品，如含铅防护服、防护裙、防护背心、防护铅颈套、防护眼镜等；,四.介入放射学中放射防护管理的专项要求,（c）配备附加屏蔽防护装置：如含铅床上悬吊式防护屏、床边防护吊帘、移动立式防护屏等；,（d）配备患者个人防护用品，如含铅防护方巾、防护铅颈套、防护眼镜等,报告书内容的要求,预评价报告书,1 概述,2 建设项目概况与工程分析,3 辐射源项分析,4 防护措施评价,5 辐射危害评价,6 辐射监测,7 医学应急准备与响应,8 放射防护管理,9 结论和建议,非放射性职业,危害评价,3 放射性危害因素或辐射源项分析,3.1 辐射源项概况,介绍辐射源项概况，包括：辐射源装置的结构，与辐射有关的主要参数；辐射源的位置分布；放射性同位素或放射性物质中核素的名称、状态、活度、能量等指标。,3.2 不同运行状态下的辐射源项,3.2.1 叙述正常运行状态下的主要辐射源，辐射种类，产生方式，辐射水平。,3.2.2 叙述异常或事故状态下的主要辐射源，辐射种类，产生方式，辐射水平；如放出放射性核素，给出核素名称、状态、活度。,应用项目,核素,射线种类,半衰期,典型活度,远距离放射治疗,Co-60,，,53年,50-1000 TBq,Cs-137,，,30年,500 TBq,血液辐照,Cs-137,，,30年,2-100 TBq,工业探伤,Ir-192,，,74天,01-5 TBq,Co-60,，,53年,01-5 TBq,Cs-137,，,30年,Tm-170,，,129天,辐照装置,Co-60,，,53年,01-400 PBq,Cs-137,，,30年,01-400 PBq,后装放射治疗,Co-60,，,53年,10 GBq,Cs-137,，,30年,003-10 MBq,Ir-192,，,74天,400 GBq,油田测井,Cs-137,，,30年,1-100 GBq,Am-241/Be,，中子,432年,1-800 GBq,Cr-252,，X，中子,26年,50 GBq,4 防护措施评价,4.1 工作场所布局、分区与分级,4.1.1对工作场所布局合理性进行评价。如对非密封源辐射工作场，要求按放射性污染水平高、中、低顺序合理安排工作场所；对医用辐射设施，尽可能设置在建筑物底层的一端或单独设置。,4 防护措施评价,4.2 屏蔽设计,4.2.1 对放射防护屏蔽设计进行描述，包括设计依据、计算模式或公式，使用的参数。,4.2.2 对计算结果进行核对，对屏蔽蔽设计能否满足防护要求并符合最优化原则进行评价。,注意：是对设计方案的描述和核对,4 防护措施评价,4.3 防护安全装置,对核设施、辐照加工与放射治疗设施等职业病危害风险较大的建设项目，应按标准详细叙述以下防护安全装置拟设置情况并作出评价：,（1）安全连锁装置：门-机连锁，控制台与装置连锁，其他连锁；,（2）装置故障系统：故障自动停机系统，故障显示系统和报警装置；,（3）装置运行保障系统；,（4）观察和对讲装置。,4 防护措施评价,4.4 其他防护措施,从下列各项中选择适合于被评价项目的内容，按标准要求叙述拟采取的放射防护措施并作出评价：,（1）中子、质子等粒子辐射的防护；,（2）感生放射性的防护；,（3）警示标志设置情况；,（4）工作场所排风、控制空气放射性污染和其他有害物质的措施；,4 防护措施评价,4.4 其他防护措施,（5）非密封源辐射工作场所的设备表面、墙壁、工作台等处表面放射性污染控制措施；,（6）出入口人员污染监测措施；,（7）个人防护用具的配备计划；,（8）三废处理过程中的防护措施,5 辐射危害评价,5.1 正常运行条件下的辐射危害评价,工作人员可能受到的内、外照射，关键人群组可能的平均年有效剂量、最高年有效剂量，与管理目标值和标准规定的剂量限值的比较。,5.2 异常和事故情况下的辐射危害评价,评价潜在照射的健康影响，包括估计异常和事故情况发生的可能性，可能受到照射的人数及其受到危害的程度。,报告书内容的要求,控制效果评价报告书,防护措施评价,核实工作场所布局、分区与分级的落实情 况，对其合理性进行评价。,检查屏蔽设施是否按屏蔽设计要求施工建造。,对核设施等职业病危害风险较大的建设项目，应核实防护安全装置的设置，检查其运行情况，对安全装置和措施的有效性进行评价。,5 辐射监测与评价,5.1 建设项目单位的自主监测,5.1.1 介绍辐射监测大纲实施概况,5.1.2 叙述并分析个人剂量监测情况,5.1.3 叙述并分析辐射源或含源设备的监测概况,5 辐射监测与评价,5.1.4 叙述并分析工作场所的监测情况，内容包括：,（1）介绍监测点分布，绘制监测点平面图；,（2）监测项目，监测方式：连续监测或巡测或定期采样分析；,（3）采用的监测设备、监测方法、监测周期；,（4）监测结果及对结果的分析。,5 辐射监测与评价,5.1.5 监测的质量保证措施，查验监测仪器的检定、校准、比对、认证记录。,5.1.6 对建设项目单位自主监测状况作出评价，包括辐射监测大纲的制定、实施和定期复审情况；自主监测的项目、种类、方法及其监测结果是否符合相关法规、标准与规范,的要求。,5.2评价报告编制单位的验证监测,5.2 1 叙述验证监测的范围与内容，包括监测的区域和位置，人员范围；介绍验证监测的内容。,5.2 2 叙述监测使用的仪器与方法，给出监测仪器的名称、型号及主要性能参数并列表表示；介绍主要监测项目的监测方法。,5.2 3 叙述监测过程中的质量控制措施。,5.2 4 以列表的方式给出监测结果，将监测结果与相应标准进行比较分析。,问题;缺乏监测方法培训,氡的监测与评价,6.7 应急准备与响应,6.7.1 应急组织与职责,介绍应急组织的组成结构情况及其职责。,6.7.2 应急准备,详细描述应急准备的实施情况，包括物资、通讯、技术、人员、经费等准备的落实情况,泄险区设置,救治资源。,6.7.3 应急计划,介绍应急计划落实情况。,6.7.4 应急能力的保持,介绍应急人员培训和应急演习等情况。,6.8 放射防护管理,6.8.1 管理组织,介绍放射卫生防护管理组织机构的设置及其人员编制和职责。,6.8.2 管理制度及其实施,介绍建设单位制定的放射卫生防护管理制度，查验其实施情况。,卫生防护检查、健康监护、辐射检测、质量控制、档案,6.8.3 职业人员健康管理,核实和检查以下管理内容并作出评价：,(1)工作人员的教育培训；,(2),个人剂量管理（监测方法、单位）；,(3)职业健康检查,（项目周期、单位）,；,(3)个人剂量、健康监护和教育培训的档案管理。,特殊建设项目评价报告的审查,中、高能加速器、,进口放射治疗装置,、辐照加工装置等大型辐射装置建设项目还应当提交卫生部指定的放射防护技术机构出具的职业病危害预评价、控制效果评价报告技术审查意见。,评价报告审查的要求,特殊建设项目评价报告的审查,依据：卫生部46号令,立体定向放射治疗、质子治疗、重离子治疗、带回旋加速器的正电子发射断层扫描诊断等放射诊疗建设项目，应当提交卫生部指定的放射卫生技术机构出具的职业病危害预,评价报告技术审查意见或,控制效果评价报告技术审查意见和设备性能检测报告。,评价报告审查的要求,评价中应注意的,几个问题,评价中应注意的几个问题,1、评价前应制定评价方案或计划；,2、评价报告的内容以职业病危害因素（辐射源项）分析、防护设施、防护措施为重点，以保护工作人员的健康为中心，不把环境、选址单独设章；,职业照射最优化、剂量限值,潜在照射防止放射事故,4、转变以屏蔽防护为主的传统评价方式，重视防护管理、健康监护、个人剂量、应急,5、预评价应有类比数据，且有可比性；,6、控制效果评价应有监测方法和监测数据,监测仪器与辐射水平适应,场所监测（响应时间）,表面污染监测（不同射线的鉴别）,中子监测反应堆、同位素源、中子发生器,评价中应注意的几个问题,7、,以调查、监测数据和建设单位提供的书面资料为依据，评价应独立、客观、真实。,8、结论应简洁、明确，具有综合性，建议应具体、有针对性和可操作性。,9、辐射量准确、语言规范、通俗，图表应清晰,10、放射诊疗建设项目按照46号令要求,人员、设备、防护与质量控制、设置、配置证（控评）,评价中应注意的几个问题,