高血压健康教育1.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高血压诊断标准：,未服用抗高血压药情况下，收缩压140mmHg或舒张压90 mmHg,全天24小时血压是变化的，所以诊断高血压要在不同日，多次测量,一般坐位，右上肢，水银柱血压计,高血压病的健康教育,1 高血压病概况,2 高血压病的危险行为因素,3 高血压病健康教育策略,4,高血压健康促进计划,5 高血压健康促进计划评价,健康教育的目的：,使病人了解到高血压的相关知识，增强自我保健意识，提高配合治疗的目的。并且能够做到合理膳食、适量运动及其他健康生活方式，以达到降低血压及减少高血压危险因素的目的。,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 3839页,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 38页,二、高血压的诱导因素,1、性别与高血压：,2、年龄与高血压,3、饮食与高血压：,高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因,素,。,4、工作压力过重与高血压,5、性格与高血压：,6、遗传与高血压：,7、超重、肥胖与高血压：,8、吸烟与高血压：,9、饮酒与高血压：,10、情绪波动与高血压：,11.精神紧张与高血压：,12.生活不规律与高血压：,13.缺少锻炼与高血压：,健康教育的促成因素,1 高血压的筛检,（1）普查,目前各地多采用65岁以上人群普查,（2）高危人群筛检,有高血压病家族史者,每天食盐量超过10克以上者,超过标准体重20%者 包括儿童,有吸烟史 每天吸20支以上 超过一年者,经常饮高度白酒 每天100克以上者,经常接触噪声情绪不稳定者,连续口服避孕药一年以上者,2高血压的分类管理,建立高危人群档案,建立高血压患者档案,设立专科门诊,给予测量血压,高血压水平分类,分期 收缩压(高压)mmHg 舒张压(低压)mmHg,理想血压 120 80,正常血压 130 85,正常高限 130-139 85-89,临界高血压 141-159 91-94,高血压的分期:,1期 140-159 或（和）90-99,2期 160-179 100-109,3期 180 110,高血压的危险分层,存在的危险因素情况,血 压,1级高血压 2级高血压 3级高血压,无其它危险因素 低危 中危 高危,12个危险因素 中危 中危 极高危,3个危险因素或靶,器官损害或糖尿病 高危 高危 极高危,并存有其它临床情况 极高危 极高危 极高危,高血压患者的自我管理,专业人员指导下：,组织管理小组，学习防治知识,互相交流经验，提高管理效果,坚持定期测量血压,中国高血压防治指南 2009 年基层版,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册,脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版49页,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版52页,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,运动指导,适量有氧运动,进行有规律的体育锻炼。每周至少锻炼3-5次，每次30分钟左右。也可短时、多次运动，但每次持续时间10分钟，运动效果具有时间累加效应，运动项目可选择散步、快步行走、慢跑、太极拳。,控制体重,体重控制在理想范围内，理想体重（KG）=身高（CM）-105,对于超重或肥胖者，可通过控制饮食和运动来减肥。可制定计划如每周减1kg.,詹姆斯里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 67页,改善生活行为,适用于：,所有高血压患者,减轻体重；,减少钠盐摄入；,补充钙钾；,减少脂肪摄入；,限制饮酒；,增加运动。,降压药物（,5,类一线药物）,1,、利尿剂,机理：,排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力。,分类：,噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。,代表药物：,氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。,利尿剂,适应证：,轻中度高血压；盐敏感型高血压；和并肥胖或糖尿病；更年期女性和老年人。袢利尿剂主要用于肾功不全时。,禁忌证：,噻嗪类禁用于痛风患者；保钾利尿剂不宜与ACEI合用、肾功不全者禁用。,2、,受体阻滞剂,机理：,抑制中枢和周围的RAAS；降低心排量。,分类：,1,受体阻滞剂、非选择性,（,1,与,2,）受体阻滞剂,、兼有,受体,阻滞作用的,受体阻滞剂,。,代表药物：,倍他乐克、心得安、卡维洛尔。,受体阻滞剂,适应证：,各种程度高血压，尤其是心率快的中青年患者或合并心绞痛患者；运动所诱发的血压急剧升高。,禁忌证：,急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。,3、钙通道阻滞剂,机理：,阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的缩血管反应；减轻A,和,受体的缩血管效应,。,分类：,二氢吡啶类、非二氢吡啶类。,代表药物：,硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。,钙通道阻滞剂,适应证：,各种程度高血压，尤其是老年人高血压；和并应用非甾体抗炎药物或高钠摄入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、外周血管病。,禁忌证：,非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。,4、血管紧张素转换酶抑制剂,机理：,抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素,生成减少；抑制激肽酶，使缓激肽降解减少。,分类：,巯基、羧基、磷酰基。,代表药物：,卡托普利、依那普利、福辛普利,血管紧张素转换酶抑制剂,适应证：,在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的的高血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。,禁忌证：,高钾血症,、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过 3mg 者慎用。,5、血管紧张素,受体阻滞剂,机理：,阻滞血管紧张素,受体亚型 AT,1,，充分阻断,血管紧张素,；阻滞AT,1,负反馈引起,血管紧张素,增加，可激活AT,2,，能进一步拮抗 AT,1,的生物学效应。,代表药物：,氯沙坦、缬沙坦。,适应证、禁忌证：,同,血管紧张素转换酶抑制剂，但不引起干咳。,选用降压药原则,无合并症及并发症：,单独或联合应用5类一线药物；,有合并症及并发症：,选用特定种类的降压药物；,由小剂量开始，,逐步递增剂量；,2级高血压,开始时就可采用两种降压药物联用；,郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（）,郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（),凡能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择。,个体化：没有适合每一个人的“好药”,许多药物显效要2-4周甚至更长时间才达到最大效果，不能急于求成，自动 停药、换药或加量,一般须终身治疗，病人经确诊为高血压后若自行停药，其血压（或迟或早）终将回复到治疗前水平,高血压病人的自我评价,您能否说出用药的注意事项，用药是否合理？,您的饮食、运动情况如何？,您的血压是否得到良好的控制？您能否说出您自己的理想血压和目前的血压？,祝身体健康、万事如意！,谢谢！,Thank you!,