初级卫生救护培训.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,课程目录,1,心肺复苏,2,创伤现场救护,3,意外伤害处理,4,实操练习,5,理论考试及实操考核,2,什么是救护新概念,?,在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。,救护新概念,3,事故现场,4,第一目击者,什么是第一目击者？,是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。,现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，第一目击者应对伤病员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。,现场救护原则,确保自身和病人安全,先救命后治伤,先重伤后轻伤,操作迅速、平稳、轻柔,做好自我保护,5,生命链,什么是,“,生命链,”,？,“,生命链,”,是指从,“,第一目击者,”,发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列而组成的链，它包括五个互相联系的环节序列，也叫链条，即,“,早期呼救、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持,”,。,8,早期心脏电除颤,早期心脏电除颤,利用,自动体外除颤器（,AED,）,对伤病员进行心脏除颤，,是最容易促进生存的环节。,9,早期高级生命支持,如果专业救护人员能尽快赶到现场，对伤病员采取急救措施，使用急救药物等,“,高级生命支持,”,，伤病人的存活率可能会更高。,10,3.,心肺复苏,(CPR),心肺复苏（,CPR,），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术”，既是专业的急救医学，也是现代救护的核心内容，是最重要的急救知识技能。,心跳呼吸停止,18,秒,后脑,缺氧,，,30,秒,后,昏迷,，,60,秒,脑细胞开始死亡,，,6,分钟,脑细胞全部死亡,心肺复苏,的,黄金时间,为“,4,6,分钟,”,心肺复苏的,3,个关键,ABC,步骤：,A,早期开放气道,B,人工呼吸,C,心脏按压,11,A,早期开放气道,步骤,判断意识,呼救,检查并打开气道,如何打开气道？,仰头举颌法,成人病员下颌角与耳垂连线和地面成,90,度,12,B,人工呼吸,步骤,检查呼吸,口对口吹气,检查脉搏,如何检查呼吸？,一看 二听 三感觉,10,秒,阻隔材料,:,纱布、衣服、塑料呼吸面膜,等起阻隔的透气物质,给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气,13,C,心脏按压,步骤,按压部位,：胸部正中，乳头连线水平,寻找方法,：右手中指沿一侧肋弓向内上方滑至胸骨下端剑突，左手掌根紧靠食指，放于胸骨,按压,频率,100,次分,按压,深度,4,5,厘米,按压,比例是,2,：,30,每,5,个循环后重新评估，,5,个循环为一个周期，,评估结束点是人工吹起,2,次,14,按压部位及方法图片展示,15,CPR,终止条件,心肺复苏可以终止的条件：,伤病员已经,恢复自主呼吸和心跳,有专业医务人员,接替抢救,医务人员确定被救者,已经死亡,在某些情况下可以延长,CPR,时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中,16,文字总结,时 间,程 序,重 点,4,10,秒,判断意识、高声求助、体位,检查时，回忆,CPR,程序,10,秒,开放气道、检查呼吸,检查呼吸必须先畅通气道,5,6,秒,口对口吹气,注意胸部隆起,5,10,秒,检查脉搏,不要花费更长时间,30,40,秒,实施胸外心脏按压,频率,2,：,30,按压定位准确,10,秒,检查呼吸、循环体征,如无呼吸、脉搏，继续,CPR,继续,CPR,，每五个周期（约,2,分钟）停,10,秒检查呼吸、脉搏,17,CPR,全程图解演示,18,气道塞阻,常见于儿童与老年人，多因会厌功能不全，吞食或玩耍过程食物或玩具异物误入气管，导致呼吸阻塞，引起窒息。,表现：梗阻发生时，患者常,立即作出双手呈,“,V,”,字状紧,按胸骨上段，表情紧张，很,快脸色、嘴唇青紫，接着,瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象。,19,现场处理方法,指扣口咽法 托胸击背法 海氏手法,20,1.,创伤早期救治,创伤救护基本技术“,止血、包扎、固定、搬运,”,创伤的主要类型：,闭合性损伤 开放性损伤 多发伤 复合伤,创伤的常见原因：,交通伤 堕落伤 机械伤 锐器伤 跌伤,火器伤,现场救护原则,确保自身和病人安全,先救命后治伤,先重伤后轻伤,操作迅速、平稳、轻柔,做好自我保护,21,创伤止血,基本知识,人的血液占,自身体重,8,N,质量（公斤）,自身血含量,N8,单位升,一升,1000,毫升一扎,22,出血量判断,出血,20,800ml,1600ml,出现休克症状，面白肌冷，出冷汗，脉搏可去到,100,120,次,出血,40,1600ml,以上,躁动或者表情淡漠，心慌呼吸快，脉搏细弱摸不到，血压测不出，可导致死亡,23,出血的分类,根据损伤血管分类：,动脉出血：,鲜红,，喷射,静脉出血：,暗红,，流出,毛细血管出血：鲜红，,渗出,根据出血部分分类：,外出血：血自,体表,流出,内出血：血流入,深部,组织或脏器,24,止血方法,包扎止血、加压包扎止血、指压止血、,加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血,止血,8,字顺序：,压住、包住、塞住、捆住,指压止血,加压包扎止血,填塞止血,止血带止血,25,指压止血,浅表动脉：,颞浅动脉、面动脉,颈动脉、肱动脉、桡动脉、,腘动脉、股动脉、足背动脉,简单、快速、有效。,适用于头颈、四肢动脉出血,。,26,头部出血,头顶部出血：,颞浅动脉,颜面部出血：,面动脉,27,上肢出血,手指出血：手部出血：前臂以下出血：,指动脉 桡、尺动脉 肱动脉,28,下肢出血,小腿出血：,腘动脉,下肢大出血：,股动脉,29,加压包扎止血法,用敷料或其他洁净的,毛巾,、,手绢,、,三角巾,等覆盖伤口，,加压包扎,达到,止血,目的。,30,填塞止血,填塞止血法：,适用于较深较大，出血多，组织损伤严重的伤口。,31,止血带止血,止血带止血：,适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。,上肢出血结扎于,上臂上,1/3,处，下肢出血结扎于,大腿的中上段,32,医用止血带止血,33,布条止血带,34,止血带注意事项,1,、,止血带不能与皮肤直接接触,。,2,、松紧度要适宜，以能止住血为度。,3,、扎止血带时间不宜过长，应每隔,30 40,分钟,放松一次，每次,放松,34,分钟,。,4,、上完止血带后应有明显标志，要,注明上止血带时间,。,35,现场包扎技术,绷带包扎法,环行包扎 螺旋包扎 螺旋反折,“,8”,字形 回返式,36,三角巾包扎,头部包扎,普通帽式包扎 风帽式包扎 面具式包扎,37,眼睛包扎,单眼包扎 双眼包扎,38,躯干部包扎,单胸,(,背,),腹部包扎 双胸,(,双背,),39,四肢包扎,大悬挂 小悬挂,膝盖包扎,40,手部包扎,41,特殊创伤处理,开放性气胸的处理,让伤者深吸气后屏住呼吸，用敷料或塑料薄膜尽快封闭伤口。,固定敷料，用三角巾或宽带包扎。,半卧位，侧向伤侧。,42,特殊创伤处理,腹部内脏脱出的处理,不要将脱出物回纳入。,立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。,用环行圈套住脱出物。,用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。,包扎并固定。,尽快送医院,43,特殊创伤处理,1.,盖敷料,2.,加圈盖碗,3.,盖三角巾,4.,腹部包扎,44,特殊创伤处理,伤口异物的处理,表浅异物，直接去除后包扎。,深部尖刀、钢筋等异物，不要现场拔出，送入医院后处理。,45,特殊创伤处理,离断肢体的现场处理,立即止血,包扎伤肢残端,如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断,断肢在现场不清洗，不涂药,将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院,46,特殊创伤处理,47,现场骨折固定,骨折的主要表现,疼痛,肿胀,畸形,功能障碍,注意事项,开放性骨折现场不冲洗，不涂药。,肢体如有畸形，按畸形位固定。,临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。,48,脊柱骨折固定,固定方法：,颈托、脊柱板固定,专用颈托,49,脊柱骨折固定,自制颈托,脊柱板,头部固定器,50,骨盆骨折,固定方法：,51,四肢骨折,上臂骨折,前臂骨折,52,四肢骨折,大腿骨折,小腿骨折,53,创伤的搬运护送,徒手搬运法,单人徒手搬运扶行法 抱持法 背负法,54,徒手搬运,拖拉法,爬行法 双人徒手搬运,55,徒手搬运,杠轿式搬运,56,徒手搬运,多人徒手搬运,57,器械搬运,担架搬运,自制器材搬运,58,2.,常见急症,.,意外伤害处理,蛇咬伤,毒蛇的识别：,毒蛇头部,一般呈,三角形,，,无毒蛇头部,一般呈,椭圆形,毒蛇咬伤,后明显的个,大而深的牙痕,，,无毒蛇,的牙痕为,锯齿状,，多而浅。,59,常见毒蛇,金环蛇,银环蛇,烙鉄头（蝰蛇）,竹叶青,尖吻腹,眼镜蛇,60,蛇咬伤现场处理,自救措施如下：,不要惊慌乱跑,，尽可能,延缓毒素扩散,。,放低伤肢，,迅速用,布带距伤口,10,公分（近心端）处扎紧,，,并间隔,10,20,分钟放松,1,2,分钟,，以免肢体坏死。,冲洗或者烧灼局部伤口,，除去伤口毒液。,冲洗后,用利器在两毒牙痕间划开皮肤,，,用手指自上而下挤压,伤口，排除毒液。,拨打急救电话，速送医院。,61,烧烫伤处理,现场处理：,脱离热源,。,用,冷清水冲洗,20,分钟,或至无疼痛感觉时,轻轻,擦干伤口,，用,纱布遮盖,，,保护伤口,严重烧伤,，,迅速拨打急救电话,，,送医院,不随便涂药,，,不挑开水泡,。,62,电击触电处理,切断电源,，用,绝缘物将伤者与电线分开,在,确定伤员不带电,的情况下，,立即对之进行抢救,无呼吸、心跳者立即进行心肺复苏,（,CPR,）,检查,是否有,其他损伤,用纱布遮盖,受伤部位，,包扎,拨打急救电话,，,速送医院,再见,