动态血压--周世芮.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,简介内容,高血压的诊断和监测标准,1,动态血压与偶测血压的对比,2,动态高压检测方法及注意事项,3,临床应用,4,Company Logo,高血压现状,重视高血压健康教育！,患病率,高,致残率,高,死亡率,高,三高三,低,知晓率低,服药（治疗）率低,控制率低,Company Logo,高血压诊断,高血压诊断标准,在未用抗高血压药情况下，收缩压,140mmHg,和,/,或舒张压,90mmHg,，收缩压,140mmHg,和舒张压,=10,表示正常昼夜节律，,10,提示昼夜节律减弱或消失。昼夜节律减弱或消失型（非长柄勺类型）的临床意义尚未完全清楚，据报告多见于重症高血压 或心、脑、肾靶器官受损害者。,需要注意的是，睡眠质量也可以影响昼夜节 律，因此某些学者建议：夜间血压应该指患者生活日志上记录有正常睡眠情况下的夜间平均血压值。,正常血压在夜间,2,：,003,：,00,时处于最低谷，凌晨血压急骤上升，自昼基本上处于相对较高水平，多数人有双峰（,8,：,00,一,9,：,00,和,16,：,00,一,18,：,00,），,18,：,00L,以后血压呈缓慢下降趋势。高血压病患者血压昼夜波动曲线也相类似，但整体水平较高，波动幅度增大。,简介内容,高血压的诊断和监测标准,1,动态血压与偶测血压的对比,2,动态高压检测方法及注意事项,3,临床应用,4,Company Logo,“白大衣”高血压的检测和诊断,原发性高血压,与继发性高血压的鉴别,动态血压与左心室肥厚的关系,指导临床用药,ABPM,使用指征,临床应用,Company Logo,临床应用,“白大衣”高血压的检测和诊断,原发性高血压,与继发性高血压的鉴别,动态血压与左心室肥厚的关系,Company Logo,临床应用,指导和评价降压治疗,1,、选择治疗方案,阻滞剂使夜间收缩压下降减少，转换酶抑制剂对降低夜间收缩压与舒张压较明显，钙拮抗剂或利尿剂对昼夜节律的影响不明显,对夜间血压下降明显者，可早期使用短效药物或不影响夜间血压的药物,2,、确定服药后,24,小时血压水平,3,、减少不良反应与过度降压,Company Logo,动态血压的应用指征,临界、白大衣高血压,评价高血压治疗方案,高血压病靶器官损害情况,检出继发性高血压如肾性、妊娠高血压等,检出发作性高血压如阵发性、夜间高血压,检出低血压如体位性、药物性低血压等,原因不明的晕厥者,血压波动伴特定症状如心律失常、心肌缺血、夜间心绞痛和肺气肿者,临床和其他检查方案对照检测,谢谢！,!,周世芮,2012-2-12,