化疗药物概论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,化学治疗,对,细菌和其他病原,微生物、寄生虫,和肿瘤,细胞所致疾病的药物治疗统称为,化疗,。,化疗药物,用于,化学治疗,的药物。,基本概念,抗微生物药,(antimicrobial agents),抗细菌药,抗真菌药,抗病毒药,抗寄生虫药,（,antiparasitic drugs,）,抗肿瘤药,（,antineoplastic drugs,）,基本概念,抗菌药物,：,能抑制或杀灭病原菌、用于防治感染性疾病的药物，包括抗生素和人工合成抗菌药。,抗生素,：,某些微生物（如细菌、真菌、放线菌）产生的具有抑制或杀灭其他病原微生物的化学物质。包括天然和人工合成两类。,基本概念,常用术语,抗菌谱,：,抗菌药物的抗菌范围。是临床选用抗菌药物的重要依据。,广谱抗菌药：四,窄谱抗菌药：异,异烟肼 窄谱抗菌药,四环素 广谱抗菌药,常用术语,G,-,肠道杆菌,其他,G,-,杆菌,立克次体,放线菌,阿米巴,衣原体,支原体,螺旋体,G,+,球菌,G,-,球菌,G,+,杆菌,常用术语,最低抑菌浓度,（,minimum inhibitory concentration,MIC,）,最低杀菌浓度,（,minimum bactericidal concentration,MBC,）,抗菌活性：,常用术语,抑菌药,:,四、大,杀菌药,:,青、头、氨,对照,（不给药）,加入杀菌药,加入抑菌药,加入药物,菌落数,时间,常用术语,化疗指数,（,chemotherapeutic index,，,CI,）,LD,50,/ED,50,评价化疗药物有效性与安全性的指标,100%,50%,ED,50,LD,50,剂量,效应,常用术语,抗菌后效应,(,post antibiotic effect,PAE,),：,病原菌与抗菌药物接触后，当药物浓度低于最低抑菌浓度或被机体消除后，仍然对病原菌的生长繁殖有抑制作用。,细菌耐药性,定义,定义：又称,抗药性,，指病原菌与抗菌药物多次接触后，对某一抗菌药物的敏感性下降乃至消失，致使药物对耐药菌的疗效降低或无效。,交叉耐药性,：某一种细菌对某种抗菌药物产生耐药性后，有时对其他抗菌药物也具有耐药性。,细菌的耐药性现状,迄今为止,几乎所有致病微生物和非致病微生物或多或少均有耐药株。,多重耐药性菌株的高频率出现,。,细菌耐药性的现状,1940,年代应用青霉素治疗败血症的剂量为,4,万,U/,日。,1990,年代应用青霉素治疗敏感菌株引起的严重感染需数,100,万至,1000,万,U/,日。,现在国内临床采用,200,万至,2000,万,U/,日,1995,年美国金黄色葡萄球菌,90,的菌株对,内酰胺类耐药，万古霉素是唯一治疗药物。,至,21,世纪初，美国报道已发现耐万古霉素金葡菌。,耐药性是难以避免的，但,可以延缓。,严格掌握适应证，合理应用抗菌药。,避免、延缓耐药性的对策,