化疗药物总结.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,阿糖胞苷（cytarabine,AraC），阿糖胞嘧啶，赛得萨,分类：抗代谢类,作用机制：在体内经脱氧胞苷激酶催化成二或三磷酸胞苷，进而抑制DNA多聚酶的活性而影响DNA合成；也可掺入DNA中干扰其复制，使细胞死亡。S期细胞对之最敏感，属周期特异性药物。,剂型：粉针：50mg/支；赛得萨100mg/支,给药方式：13mg/kg qd iv dl-8,dl-15.55.7mg/kg qd ivgtt dl-4,dl-5.,不良反应及观察要点：1.不良反应有骨髓抑制、消化道反应、肝功能异常、发热、皮疹等。2.使用该药后继续应用柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺及亚硝脲类药物可使药物疗效提高，不宜与5-FU合用。3.用药期间应密切监测血象。,环磷酰胺（cyclophosphamide,endoxan,cytoxan,CTX）,分类：烷化剂,作用机制：为氮芥与磷酰按基结合而成的化合物,剂型：0.2g/支,给药方式：iv 400mg1200mg,不良反应及观察要点：1.不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑1-2周最低，35周可恢复；口腔炎、湿疹、脱发、肺炎、骨质疏松、肝功能损伤等，鞘内注射剂量过大可引起抽搐。2.用药期间应严格检查肝肾功能、血象及血药浓度；用药期间及用药后一段时间内应大量饮水产使尿液碱化，避免损害肾脏。3.肝肾功能不全者及孕妇禁用。4.静脉注射时，药液漏出可引起局部炎症。,阿霉素（doxorubicin,adriamycin,ADM）多柔比星,分类：抗生素类,作用机制：能嵌入DNA碱基对之间，阻止转录过程，抑制RNA合成，也阻止DNA复制。属周期非特异性药物。,剂型：粉针型：10mg/瓶,给药方式：35-50mg/m2 dl iv或ivgtt,不良反应及观察要点：1.不良反应主要为抑制骨髓造血功能、胃肠道反应、脱发、及心脏毒性，可引起心律不齐和心力衰竭。2.与柔红霉素、更生霉素、长春新碱有交叉耐药性；与磷酰胺、甲氨蝶呤、亚硝脲、顺铂有协同作用。3.有心脏病者及孕妇禁用。4.该药使用时应避免与其他药液混合注射。用药数日内尿可呈红色。5.对局部组织有较强的刺激性，若药液漏出血管外，可引起局部疼痛、坏死和溃疡。,依托泊苷、足叶乙甙（VP-16）,分类：鬼臼乙叉甙类,作用机制：对白血病、肥大细胞瘤、黑色素痣、成骨肉瘤、结肠癌均有明显抗肿瘤作用，可使肺癌转移灶减少；可使S期及G2期延缓，并地S期及G2期细胞有明显的杀伤作用。,剂型：100mg/支,给药方式：IV、IA,不良反应及观察要点：1.骨髓抑制，主要表现为白细胞减少，半数病人发生贫血，停药后可恢复。2.胃肠道反应较常见，约有病例产生轻度神经炎，与长春花碱合用可加重此反应。3.少数病例可产生过敏反应，偶尔可引起中毒性肝炎，应定期复查肝功能。,高三尖杉酯碱（harringtonine,HHRT、HHAT）,分类：生物碱类,作用机制：其作用机制是抑制蛋白质合成的起步阶段，并使核蛋白体分解，释出新生肽链，但对mRNA或tRNA与核蛋白体的结合并无阻抑作用。,剂型：1mg/支,给药方式：14mg VD 3小时.dl,不良反应及观察要点：1.不良反应有骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应，偶有脱发、皮疹等情况，用药期间注意该药对心脏功能有影响，密切观察心电图变化。2.该药与阿霉素合用会增加心脏毒性。3.肝肾功能不全者慎用、孕妇禁用。,门冬酰胺酶（L-asparaginase）,分类：酶类,作用机制：某些肿瘤细胞不能自行合成，需从细胞外摄取。L-门冬酰胺酶（L-asparaginase）可将血清门冬酰胺水解而使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺供应，生长受抑。正常细胞能合成门冬酰胺，受影响较少。对急性白血病（尤其是粒细胞性）有效，对急性单核性细胞白血病，恶性淋巴瘤也有效，可与长春新碱，阿糖胞苷，甲氨喋呤联合用药。,剂型：粉针剂：1000u/瓶,给药方式：20-2000u/kg，IV或VD(3-5h)，Q1-2W，3-4W为一个疗程,不良反应及观察要点：1.不良反应主要为抑制骨髓造血功能、过敏反应、消化道反应、发热、头痛、脱发等。2.和甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、降糖灵、胰岛素等药物合用可致血糖升高。3.肝肾功能严重损害者、胰腺炎及有胰腺炎病史者、有过敏史者及孕妇忌用。4.使用前应做过敏试验。,