医患关系伦理1.ppt

,健康所系性命相托,*,患者张某，女，,17,岁。在一次意外中头部受重伤，入院,2,天后，医生告诉患者的家属：,“,患者已处于脑死亡状态，她不能康复了，等于事实上的死亡。,”,并建议撤掉呼吸机。但患者的父母不能承认这一事实，因为看到女儿的脉搏，所以坚决不同意撤掉呼吸机。,问题：,（,1,）在这种情况下，医生怎样做最合乎道德？,（,2,）针对此案例你应如何选择？,医务人员在给一位青年妇女进行妇科诊治时，发现她的阴道和宫颈有尖锐湿疣病变（即性传播疾于是对病人进行了治疗。同时，给病人解释，根据我国有关法律性规定，要上报有关卫生部门，并指出，她的丈夫也需要检查。病人听了医生的解释，立即要求医生为她保密，不要上报和告知其丈夫，否则就毁了她的家庭。,医生一方面向病人进行了细致的解释，分析发病原因及其危害，作了很多具体的工作，得到了病人的理解，病人亲自陪丈夫前来诊治；同时，上报了卫生防疫部门。请生命伦理学的有关知识为医生的做法进行辩护。,医患关系的最根本原则,A,疾病性质,B,病人的人格特征,医患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现。,萨斯,-,荷伦德模式,医患关系三个基本模式。,(,一,),主动,被动型,(,二,),指导,-,合作型,(,三,),共同参与型,医生地位,病人地位,临床模式应用,主动,-,被动,为病人做什么,被动,麻醉,精神异常,婴幼儿,指导,-,合作,告诉病人做什么,合作,急性感染,共同参与,帮助病人做什么,伙伴,慢性病,心理治疗,萨斯,荷伦德模式,1,建立医患关系的原则是,A,疾病性质和病人年龄,B,疾病性质和病人的人格特征,C,疾病病程和病人的经济状况,D,病人的文化程度和情绪反应,E,病人的社会地位和经济状况,2,危重昏迷病人经治疗后脱离危险进入康复期医患关系交往模式的类型将由,A,主动,-,被动型转为指导,-,合作型,B,主动,-,被动型转为共同参与型,C,指导,-,合作型转为共同参与型,D,指导,-,合作型转为主动,-,被动型,E,共同参与型转为主动,-,被动型,3,应提倡的医患关系模式是,A,主动一被动型,B,指导一合作型,C,共同参与型,D,根据具体情况确定,E,以上都不是,4,按医患的相互作用下列哪项属于医患关系模式类型,A,共同参与型,B,主动型,C,被动型,D,指导型,E,合作型,5,随着病情的变化医患关系可以,A,一直保持不变,B,由主动被动型转化为指导合作型,C,最终都要进入共同参与型,D,由主动被动型转化为共同参与型,E,由一种模式转向另一种模式,7,医患交往是,A,语言沟通,B,非语言沟通,C,技术水平沟通,D,非技术水平沟通,E,以上都正确,8,医患冲突的结果可能造成,A,患者情绪不好,B,患者不遵从医嘱,C,患者难以公开谈出自己的需要,D,患者的被动攻击行为,E,以上情况都可能发生,9,医患间交往障碍的原因医生方面可能有,A,情绪不稳,B,关心对方能否给自己带来物质利益,C,以是否有科研价值为标准对待患者,D,对患者的疼痛缺乏同情心,E,以上均是,10,关于良好医患关系的重要性不包括,A,提高患者的社交能力,B,有利诊断、治疗得到顺利实现,C,本身就是一种治疗手段,D,提高患者对医务人员的信任度,E,造就医患之间良好的心理气氛,1,关于病人的道德权利，下属提法中正确的是,A,病人都享有稀有卫生资源分配的权利,B,病人都有要求开假条休息的权利,C,医师在任何情况下都不能超越病人要求保密的权利,D,病人被免除社会责任的权利是随意的,E,知情同意是病人自主权的具体形式,2,不属于病人自主权范围的是,A,选择医疗方案,B,选择医师,C,同意或拒绝医师的规劝,D,同意或拒绝医学实验,E,违背社会利益、他人利益的选择,答案,d,b,d,d,3,关于医务人员的同情感，错误的是,A,它是医务人员发自内心的情感,B,它是促使医务人员为患者服务的原始动力,C,它是医德情感内容中低层次的情感,D,它是责任感的基础,E,它比责任感具有较大的稳定性,4,关于医德良心，下属提法中错误的是,A,医德良心是对道德情感的深化,B,医德良心是对道德责任的自觉认识,C,医德良心的实质具有强迫性,D,医德良心在行为中具有监督作用,E,医德良心在行为后具有社会评价作用,医师在医疗活动中对病人和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力，谓之医师的,A,爱心,B,诚心,C,良心,D,善心,E,同情心,1,不属于道德特征的是,A,阶级性,B,社会性,C,灵活性,D,规范性,E,层次性,2,伦理学的基本理论有很多流派，美德论的代表学者是,A,康德,B,边沁,C,密尔,D,柏拉图,E,希波克拉底,A,公民道德问题,B,临床医学问题,C,公共道德的学说和体系,D,生命科学的发展,E,医学实践中的道德问题,b,A,b,D,c,B,e,c,A3/A4,型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的,A,、,B,、,C,、,D,、,E,五个备选答案中选择一个最佳答案。陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经,B,超、,CT,、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第,16,天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达,20,多天，花钱近万元，连是什么病都没有看明白。后采，医院只好请西安医大第一附属医院刘清珍教授来会诊。刘教授并不像前两个医院那样，先盲目用一些理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了,3,个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药店花,1.2,元钱买了,20,片四环素，病人口服后痊愈,33.,医疗仪器，尤其是高科技手段大量进入临床，要求临床医师注意防范的伦理问题应除外,A,盲目购进，不能充分利用,B,仪器检查代替医师问诊,C,仪器检查代替医师查体,D,仪器检查代替医德责任心,E,滥开检查单，不能合理利用,A B C D E,34.,刘教授能为病人很快确诊的根本原因是,A,他为病人负责,B,他医术高明,C,病人病情十分简单,D,前两家医院为他提供了充分的理化数据,E,正确看待诊疗仪器的作用，不做它们的奴隶,35.,前两家医院的医生出现误诊误治的原因是,A,服务态度不好,B,过分依赖技术手段,C,病人病情太复杂,D,诊断仪器不够档次,E,医生学术水平太低,12,在医务人员的行为中，不符合有利原则的是,A,与解除病人的疾苦有关,B,可能解除病人的疾苦,C,使病人受益且产生的副作用很小,D,使病人受益，但却给别人造成了较大的伤害,E,在人体实验中，可能使受试者暂不得益，但却使社会、后代受益很大,A,医师检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染,B,医师满足病人的一切保密要求,C,妊娠危及母亲生命时，医师给予引产,D,医生对病人的呼叫或提问置给予应答,E,医师的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益,属于医师违背不伤害原则的是,a,属于医师违背有利原则的是,e,属于医师违背尊重原则的是,b,