岗位管理指导解读.ppt

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organization)2003,*,山西省人民医院,石贞仙,实施医院护士岗位管理实践,改革,护理,工作模式,的改革,优质护理,（,20102011,）,责任制整体护理,护理,管理方式,的改革,岗位管理,（,2012,今）,改革的实质？,“加强医院临床护理工作”,的通知,主题,-,全面履行护士职责 和义务,夯实基础护理、提供满意服务,把时间还给护士,把护士还给病人,要求,-,接管陪侍人的工作,决定,-,创建“,优质护理服务示范医院,”示范工程,创建,100,所,“,优质护理服务示范医院,”,（,10,）,300,个,“,优质护理服务示范病房,”,（,30,）,600,名,“,优质护理服务先进个人,”,（,100,）,目标,-,三满意 患者满意,护士满意,社会满意,医生满意,政府满意,医院满意,2010,年全国护理工作会议,？,了解患者对医院护理,服务的评价,；,了解护士对医院护理,管理的评价,；,发现,工作中,问题,和需要改进环节；,提高护理质量；,调动护士积极性。,推动医院按照“改模式、重临床、建机制”的原则，促进优质护理健康、持续发展。,2012,年卫生部优质护理服务第三方满意度调查（,112,所医院）,目的,改模式：,实施,责任制整体,护理,重临床：,责任护士运用护士专业知识完成对患者的,专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导,等各项护理任务，注重对患者的,人文关怀,；,建机制：,通过加强对护士的科学管理，在,待遇保障、执业环境、在职培训、绩效考核、执业发展,等方面建立激励机制。,调查重点,住院患者服务体验,转变护理模式,履行护理职责,提供人文关怀,病房环境管理,总体满意度,调查涵盖的主要内容,临床护士工作体验,职业价值认同,护理管理科学,执业氛围良好,工作回报合理,责任护士知晓,1.,住院期间，是否有照顾您的责任护士？,入院介绍,2.,入院时，病房护士是否给您介绍过病房里的环境设施（例如火灾时疏散的 安全通道的位置、红灯呼叫的位置和使用方法等）？,病房安静,3.,您所在的病房安静吗？,厕所清洁,4.,病房卫生间是否干净无异味？,特殊饮食,5.,当您的病情需要特殊饮食时（如糖尿病病人低糖饮食），医院 的饮（伙）食是否能满足您的需求？,生活照顾,6.,当您的疾病致使您不能自理时，护士是否对您进行生活照顾？,体恤患者,7.,护士在照顾您时，（护士）能体谅您的病情，让您尽量舒适无痛吗？,病情观察,8.,在您住院期间，护士能否经常巡视病房，察觉您的需求？,操作技术,9.,您觉得护士的操作技术熟练吗？,操作告知,10.,在进行护理操作前，护士能与您交流为什么要进行此项操作，应注意什么？,隐私保护,11.,在进行护理治疗时，护士会不会用遮挡，拉帘的方式保护您的隐私？,健康指导,12.,护士为您讲过与您疾病相关的健康知识吗？,解释疑问,13.,在您有任何疑问时，护士会不会耐心解答？,尊重患者,14.,住院期间，您觉得尊重患者您，对您有礼貌吗？,倾听安慰,15.,在您悲伤、焦虑时，护士会不会安慰、帮助您？,出院指导,16.,出院时，责任护士是否告知您（有没有向您交代过）出院后疾病康复 应注意 的问题？,整体满意度,17.,总体来说，您对住院期间的护士服务的满意度打多少分？,（,100,分为满分，,60,分及以下请提出具体的文字表述）,住院患者体验调查,Your Text Here,Your Text Here,Your Text Here,问题,护患沟通能力和,主动性需要加强,年轻护士专业技术和服务能力亟待提高,护士对护理模式,改革认识不清,护士待遇收入水平较低,Your Text Here,合同与编制护士同工不同酬,患者健康教育,欠缺或流于形式,结果显示,解决问题的策略,按身份管理，同工不同酬,按科室分配，多劳不多得,按年限晋升，缺职业发展,按功能分工，缺乏价值感,形式化考核，缺乏客观性,突出,问题,这些问题导致：临床护士队伍不稳定，加剧,了护士不足的问题。,综上所述,医院护士管理瓶颈问题,基本原则,工作任务,指导思想,1,2,3,指导意见的内容,有关工作,4,一、指 导 思 想,贯彻落实公立医院改革关于充分,调动医务人员积极性、完善人事和收入分配制度,的任务要求，,岗位设置,护士配置,绩效考核,职称晋升,岗位培训,调动护士积极性，,激励,护士服务临床一线，,有利于,护理职业生涯发展。,制定和完善制度框架,目标,二、基 本 原 则,基础：改模式,-,责任制整体护理,核心：建制度,-,建立岗位管理制度,目标：促发展,-,护士队伍健康稳定发展,1,、改 模 式,实行“以病人为中心”的,责任制整体护理工作模式,，在专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育等基础上，开展岗位管理的相关工作。,病人,责护,倒班护士,处置护士,主班护士,治疗护士,功能制护理,病人,责护,倒班护士,处置护士,主班护士,治疗护士,责任制整体护理,病人,责护,1,倒班护士,主班护士,治疗护士,责护,2,病人,责护,1,倒班护士,主班护士,责护,2,责护,3,一、管病人模式改变,病人,责护,1,倒班护士,护士助理,责护,2,责护,3,责护,4,护理秘书,无论什么班,从,1,床一直干到,40,床,打针的只管打针,发药的只管发药,备皮的只管备皮,划体温单的只管埋头划,扫床的只管从头扫到尾,形成,发药的不管打针,打针的不管发药,打针发药的不管病情观察,备皮的不管患者心理变化,顾不上关注患者卫生状况,顾不上关注患者二便是否正常,不清楚发的药患者服了没有,服药后有什么反应,不知道输上的液体患者有什么感觉,一、管病人模式改变,责任制,平均每名护士管,8,人,一、管病人模式改变,责护,N4,观察疾病,治疗护理,生活护理,健康指导,观察疾病,治疗护理,生活护理,健康指导,观察疾病,治疗护理,生活护理,健康指导,观察疾病,治疗护理,生活护理,健康指导,危重病人,2,责护,N1,责护,N3,责护,N3,责护,N2,重病人,8,轻病人,6,轻病人,10,平稳病人,10,观察疾病,治疗护理,生活护理,健康指导,责护,N1,轻病人,6,观察疾病,治疗护理,生活护理,健康指导,护士长,1,加强班,2,责任护士,6,主 班,1,25,名,70,张,治疗室,1,倒 班,10,1,：,0.36,替 班,4,一、管病人模式改变,观察疾病,治疗护理,生活护理,健康指导,观察疾病,治疗护理,生活护理,健康指导,观察疾病,治疗护理,生活护理,健康指导,观察疾病,治疗护理,生活护理,健康指导,16,床,714,床,1521,床,2230,床,组内,责任制,一组,二组,责护,(N3,以上,),倒班,(N3,以上,),责护,（,N2,以下）,倒班,（,N2,以下）,护士长,1,治疗室,1,处置室,1,责任护士,2,主 班,1,18,名,30,张,倒 班,10,替 班,2,1,：,0.5,护士,必须,履行对患者的,基础护理职责,，在,护士人力暂时不能满足临床护理工作的情况下,，经同级卫生行政部门同意，医院可以聘用少量经过培训的护理员协助护士从事患者生活护理。,护理员,不得从事重症监护患者和新生儿的生活护理，不得从事护理,生活护理,（三）,生活护理,（二）,治疗护理,（一）,观察疾病,观察疾病,治疗护理,基础护理,健康教育,（四）健康教育,二、护理工作内容的改变,（一）观察疾病,提高护士观察疾病的能力,与绩效挂钩,科室统计上报护士早期发现病情,案例,全院专科知识系列,讲座,护士,自学,护士参与医生的,查房,，病历、手术讨论，医生多讲、多提问,护士制定个人学习目标,二、护理工作内容的改变,准确及时,执行医嘱,G,C,E,A,医生督查,B,D,以疗效为主的思维,改进工作方法,PDA,信息查阅,（二）治疗护理,病人督查,护理质量,控制组督查,护士之间补漏,二、护理工作内容的改变,以疗效、舒适为主的思维改进工作方法,雾化吸入,Bid,口腔护理,Bid,尿道口护理,Bid,心梗病人插尿管时用地卡因粘膜麻醉,1,2,3,4,管理者履行职责,为护士创造工作,条件和环境，呼吁多方帮助，等等。,护士正确认识,职责需要、专业需求、安全必须,医生宣传,医疗专业需求,管理者监管,建立医生、患者、社会监督考核机制,（三）生活护理,转变理念,抓落实,二、护理工作内容的改变,5,落实生活护理,三原则,遵循,三原则,做生活护理,1,、应用自我护理理论，,不搞大包大揽,护理患者过程中，要对患者病情、自理能力进行评估，制定适合患者的服务内容。要注重患者的功能恢复和康复锻炼，鼓励和促进患者自理能力的提高，,培养病人自尊、自强、自理的理念，,更好地回归社会,2,、强调体现专业，不要理解为“洗头洗脚”工程,通过基础护理，判断患者精神、表情、食欲、睡眠、功能、身体外观等反应，早期、及时地采集信息、发现问题，保证患者安全。,洗脚,肿胀,深静脉血拴早期,擦浴,出血点,过敏性紫癜早期,表情食欲差,胃痛,应激性溃疡早期,3,、回避陪侍人：,一、编写教材,根据“基础护理服务工作规范”,的要求，参考了大量日本书编写了,基础护理操作标准,落实生活护理的具体方法,基础护理操作,标准及流程,二、培训师资,基础护理服务项目操作培训师,三、全体护士扫盲,1,、培训全体护士,2、实践,全员护士每人每项做,10,次,1,2,3,4,建立健康教育评价体系,培养健康教育专科护士,鉴定护士健康教育的工作内容,规范宣教资料,（四）健康教育及康复护理,二、护理工作内容的改变,病人,医 生,后 勤,行 政,护 士,三、减少非护理性工作,建立中央运营部,聘用护理秘书,护理管理信息化,技 师,2,、建 制 度,按岗聘用,竞聘上岗,竞聘上岗,按身份,管理,按需设岗,按岗位,管理,同工同酬多劳多得,、,优绩优酬,3,、促 发 展,遵循,公平、公正、公开,的原则，,建立,、,完善护理岗位管理制度，,稳定,临床一线护士队伍,，,保障,护士待遇,，,晋升空间、培训支持和职业发展，,促进护士队伍健康发展。,三、工 作 任 务,科学设置护理岗位,合理配置护士数量,完善绩效考核制度,加强护士岗位培训,保障合同制护士权益,（一）科学设置护理岗位,2,、明确岗位职责,1,、,岗位设置分类,3,、明确任职条件,概 要,问 题,编外人员,岗位设置管理,工资制度,落后,-,只升不降,上岗条件,参差不齐,-“,量体裁衣”,人员流动,缺少政策依据,-“,编制”限制,1,4,2,3,思考,如何做好岗位设置工作？,01.,在职与编制三,现状,：,相符合；,超编；,缺编；,02.,把握好,比例,设计：,专业技术岗位必须占多数；,岗位等级结构比例；,03.,既做管理又做专业的,“双肩挑”,人员：,岗位设定：管理岗？,工资待遇：“就高不就低”？,“双肩挑”,岗位确定,岗 位,总 量,岗位,结构比例,关 键,问 题,护士为患者提供,直接,护理服务的岗位,从事医院护理管理工作的岗位,护士为患者提供,非直接,护理服务的岗位,护理管理岗位,临床护理岗位,其他护理岗位,护理管理和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的,95%,以上,1,、岗 位 设 置 分 类,工作岗,临床护理岗位的护士应当占全院护士总数,90,%,护理管理岗位,护理部主任,护理部质控科科长,护理部教学科科长,护理部秘书,科护士长,病区护士长,01,临床护理岗位,倒班护士岗,各病区护理岗,急诊科护理岗,手术室护理岗,ICU,值班护士岗,内窥镜室,血液透析中心,高压氧,非班护士岗,门诊 防保科,体检中心 医保科,医技部门等,专科护士岗,PICC,、造口、疼痛等,02,其他护理岗位,提供间接临床护理的辅助性服务岗位。,供应室,感染管理科,静脉营养室,03,山西省人民医院岗位设置,根据卫生部,护士岗位管理指导原则,护理部组织,调研全院,67,名护士长，,40,1,、全院护理岗位,89,个,护理管理岗位,临床护理岗位,其他护理岗位,14个,66,个,工作,岗位,1,、病房护士岗位,10,种,护士长岗,1,副护士长岗,1,专科护士岗 教学岗位,1,责任护士岗 倒班岗,5,处置室岗,1,治疗室岗,1,护理站岗,1,总务班岗,1,工作,岗位,专业需求,工作难度,工作量,护士岗位定编,休假天数,N0 N1 N2 N3 N4 N5,PICC,护士,造口护士,健康教育护士,肿瘤护士,疼痛护士,营养护士,技术,岗位,患者安全,按需,临床护理质量,设岗原则,怎么产生的岗位？,鉴定护士,工作内容,列出护理,岗位名称,梳理全院岗位步骤,列出,岗位职责,制定岗位,职责,如何岗位梳理？,综合医院分级护理指导原则,第十二条 护士应当遵守临床护理技术规范和,疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。,护士实施的护理工作包括：,（一）密切,观察,患者的生命体征和,病情,变化；,（二）正确实施,治疗,、给药及,护理,措施，并观察、了解,患者的反应；,（三）根据患者病情和,生活,自理能力提供,照顾,和帮助；,（四）提供护理相关的,健康指导,。,2,、明 确 岗 位 职 责,明确岗位职责和任职条件，建立岗位责任制度，提高管理效率。,岗位职责,89,项,完善制度,明确任职条件,1,据岗位职责,责任轻重,工作任务,工作性质,技术难度,3,、明 确 任 职 条 件,护理岗位评价,明确任职条件,2,据护士能力,专业技术职称,技术水平,经验能力,学历,护士分层管理,临床护士分层制度,我院根据护理人员的,年资、职称、能力水平、发展需求,等特点，将全院护理人员分为,N0至N,5,层级,N0,工作未满一年或工作一年以上未取得护士执业资格的护士,工作,23,年完成规范化培训并取得护士执业注册证或护师资格的护士,工作,4,8,年取得护师或主管护师资格的护士,工,作,913,年取得主管护师资格,5,年以上或副主任护师资格的护士,工作1,418,年年取得副主任护师资格,5,年以上或主任护师资格护士,在晋级为,N4,的基础上获得院内外专科证书,3,种以上者,N1,N2,N3,N4,N5,案例,1,护士分层步骤一：按照自身基本条件分,分层,考虑,因素,学历,年资,能力,职称,临床护士分层原则,护士分层步骤二：制定各层理论及技能要求,（,1,）,、,N0（,1,年资护士核心能力手册）,（,2,）、,N1,（,2-3,年资护士核心能力手册）,（,3,）、,N2,（,4-8,年资护士核心能力手册）,（,4,）、,N3,（,9-13,年资护士核心能力手册）,（,5,）、,N4,（,14-18,年资护士核心能力手册）,（,6,）、,N5,（,19-23,年资护士核心能力手册）,护士分层步骤四：,按照基础理论及技能、专科理论及技能将护士分层,方法：,1,、护理部组织考基础理论及技能,2,、科室组织考专科理论及技能,3,、闭卷考试,工作中实际操作,案例分析,病例管理,护士分层步骤五：每几年竞聘一次,（二）合理配置护士数量,1,、满足需要、动态调整,2,、适合床护比,4,、人力紧急调配预案,概 要,3,、科学排班,1,、满足需要 动态调整,按照,护理岗位的职责要求,合理,配置,护士，不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工作需要，特别是临床护理岗位要结合岗位的,工作量、技术难度、专业要求和工作风险,等，合理配置、动态调整，以保障护理质量和患者安全。,岗位定编方法,:,护理部提出两个目标,:,一是完成,优质护理服务目标要求,二是护士工作时身体微微发热,1,、护士长提出每日需求护士的人数,2,、护理部审核,3,、测算出该科护士的三种假天数（,公休假天数,+,节假,日天数,+,周六日休息的天数,）,4,、按照休假天数测算出,机动人数,科室定编护士数,=,护士长提出的护士数,+,机动人数,医院机动库护士数,=,年婚假天数,+,年产假天数,+,长,期病假天数,2,、合适配比,普通病房实际,护床比,不低于,0.4:1,，每名护士平均负责的患者不超过,8,个；,重症监护病房,护患比,为,2.5-3:1,；,新生儿监护病房,护患比,为,1.5-1.8:1,；,门（急）诊、手术室等部门应当根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。,护患比,每日占床时间,11.6H,台,:,护,=1:4.4,中国护理事业发展规划纲要（,2011-2015,年）,三级,综合医院、部分三级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）,全院护士,总数与,实际开放,床位比不低于,0.8:1,，,病区护士,总数与,实际开放,床位比不低于,0.6:1,；,二级,综合医院、部分二级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）,全院护士,总数与,实际开放床,位比不低于,0.6:1,，,病区护士,总数与,实际开放床,位比不低于,0.4:1,调配护士考虑的因素,1,、患者病情、护理工作量：,患者数量、病种及治疗护理量,床位使用率、平均住院日,护理职责、工作模式和服务标准,护士能力水平、工作经验、休假系数,支援系统等等,3,动态调整护士,实践,2,、采用护患比例调配原则,3,、根据患者的活动度,4,、根据患者生活依赖程度进行分类,患者,Barthel 指数,（依据护理时数、护理分级）,3,动态调整护士,实践,Barthel 指数（BI)评定量表,1、此表中大、小便的控制建议参考,“,Barthel指数评分,细则,”,描述,3,动态调整护士,实践,无陪护病区护理单元,病区,类别,类,类,类,神经科,骨科,妇科,病情危重,自理能力差,病情较重,大手术患者多,病情稳定,肝胆科 普外科,呼吸科 心脏科,某院护理人员岗位配置,护理人员岗位配置,科室人力资源调配,3,、科学排班,需要,24,小时持续性工作的临床护理岗位应当,科学安排,人员班次；,每时间段的人数,护理工作量较大、危重患者较多时，,应当增加,护士的数量；,各科护士比例不能一致,护士排班,兼顾临床需要和护士意愿,，体现对患者的连续、全程、人性化护理。,责护与值班者的交班,某省人民医院排班原则,以病人为中心,弹性排班,人性化原则,合理搭配原则,计划性排班,统一的排班表格式,统一的班次名,按三班的原则安排班次，并对护士进行层级管理,APN,排班,8,：,00,16:00,24:00,8:00,A,班,P,班,N,班,1.APN,排,班每班,两组护士,2.D,班根,据病人,情况而定,3.,加强班,根据工,作量决定,APND,排班,7,：,30,15:00,22:00,8:00,A,班,P,班,N,班,12:00,D,班,18:00,D,班,加强班,加强班,2,1:00,某医院实行,非夜班护理人员夜班部门轮转,护士长带头,值临床一线夜班，,45,岁以下护士长每年,12,个夜班数；,非夜班护理人员,签名,、,自愿,到临床一线岗位轮转；,专科对口,轮转法：如心血管内外科病房与心血管门诊、导管室轮转；,机制引导,：职称晋升、职务竞聘、奖金分配等，并制定不愿意夜班岗位轮转者,奖金分配方案：,45,岁以上,-100%,奖；,40-44,岁,-75%,奖；,35-39,岁,-50%,奖；,34,岁以下,-25%,奖。,某医院排班表格式要求,电子版排班表,栏目内容,职称、工作年限,工时统计、积假天数,护士须知、各班工作时段说明,工作职责或特殊情况：学习、开会、补休、病假,某院,2008,年实施护理人员排班管理制度,-,护士岗位分类式排班,设置,关键岗位,（主管护士、护士长）；,排班表明确标注,日班、夜班、周末班必须有关键岗,护士在岗；,职能规定,关键岗位,护士值班期间负责危重、一级护理病人；,同层级护士之间可调班，,不可越级,；,完善排班制度,编制排班软件,1,、护理部有阅览全院各部门护士排班的权限,2,、及时掌握各班护士个人信息，督导各部门、科室按临床需要、护士经验、工龄、层级、护士意愿合理排班。,保证,24,小时护理质量稳定在同一较高水平；护理工作量较大、危重患者较多时，调配护理人力资源科人员，增加科室当班护士数量。,排班实行信息化管理,模式,1,责,:7:30-12:00 15:00-18:00 8-8,早,:8:00-20:00 8-8,夜,:20:00-8:00,按,5,轮计算平均工作,36.6h/w,山西省人民医院,模式,2,山西省人民医院,责,:7:30-12:00 15:00-18:00 12-3/6-9:12:00-15:00/18:00-21:00,夜,:21:00-8:00,按,4,人轮班平均,32.25h/w,白,:7:30-18:00,双夜班,18:00-8:00(,中间休息,2.5h),主,办公,药勤,:7:30-12 15:00-18:00,平均,37.625h/w,模式,3,山西省人民医院,模式,4,山西省人民医院,责,:,7,:,3,0-1,8,:00,（,8,）下午班,:1,5：,00-2,2,:00,（,5,）夜,:2,2,:00-8:00,（,11,）,责早,7,:,3,0-1,5,:00,模式,5,下：,15,：,00-21,：,30,早：,7,：,30-15,：,30,夜：,21,：,00-8,：,30,加强：,11,：,30-15,：,00/17,：,30-21,：,00,心内,2,监护室,模式,6,山西省人民医院,4,、紧急调配预案,医院应当制定,护士人力紧急调配预案,，建立,机动护士人力资源库,，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。,一级机动护士库护士,主要应对院外大型突发公共卫生事件，如地震、抗洪救灾、流行性疾病等,护理部直接调配,优化的机,动护士库,二级机动护士库护士,主要负责院内特殊急危重症患者护理、病房紧急缺编等事件,“,护理部-科护士长-病区护士长”的三级调配,机动护士库的运行,结构设置,省医人力资源调配,轮转护士（,1-3,年）,取得急救监护资格证的护士,人力资源库,用于,临床科室人员短缺和院外紧急突发事件时,独立的护士资源库,夜间静脉输液小组,解决夜间输液困难患者的静脉通路问题静脉输液专科护士,突发事件,应急护理梯队,专科护士团队,静脉输液、糖尿病、压疮/伤口/造口、疼痛专职专科护士11名；,病区专科护士186名,第一梯队：急危重症质控护士,第二梯队：其他病区质控护士,机动库,满足临床护理人力资源的临时需求3年规范化培训结束当年护士，每年调整,夜间节假日,应急梯队,为夜间突发意外/情况提供应急护理保障,第一梯队：夜间总值班护士长,第二梯队：夜间静脉输液专科值班护士,某院,（三）完善绩效考核制度,1,、建立绩效考核制度,2,、明确考核内容,4,、完善技术资格评价标准,概 要,3,、实行岗位绩效工资制度,1,、,建立考核制度,医院应当建立并实施护士定期考核制度，以,岗位职责,为基础，以,日常工作和表现,为重点，包括护士的,工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。,考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升,挂钩,。,各临床护理质量标准,手术室护理质量标准,急诊室护理质量标准,供应室护理质量标准,口腔门诊护理质量标准,门诊部护理质量标准,各临床科室护理工作量,护士长素质标准,护理人员素质量化管理,护理质量标准,护理人员素质标准,护理人员档案,护士素质标准,护理助理素质标准,人员概况,考勤登记,操作考核,理论考核,论文登记,奖惩事迹,教学概况,继续再教育登记,政治态度职业道德团结协助仪表仪态,工作态度劳动纪律请假制度,病区管理,100,分 消毒隔离,50,分,急救管理,50,分 基础护理,50,分,特,I,级护理,50,分 整体护理,100,分,各种表格,100,分,德 能 勤 绩,职业道德,业务水平,工作业绩,护士完成岗位工作的,质量,、,数量、技术水平,以及,患者满意度,等情况,护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中,护理管理岗位,还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况,护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力,2,、明确考核内容,综 合,考 评,职业道德,业务水平,工作业绩,2,、明确考核内容,护士素质考核标准,护士长素质考核标准,工作效率指标,护理质量指标,成本效益指标,护士绩效,指标,管理,特级、一级,病人人数,参与,重大抢救次数,担当,责任护士,天数,值夜班,数等,早发现病情,例数,管理危重病人的合格率,患者对护理的满意度,床护比,体现护士技术水平、体现护士服务水平、提高护理质量水平,根据工作量产生的经济效益,多层面评价,护理部,护理督导组,护士长,护士,考核方法,多角度评价,护士,党委办,人事科,科教科,院感科,总值班,医生,病人,夜查房,网络相互评价,手术室,急诊室,供应室,病,房,护,士,为护理管理的,人事决策,提供客观、公正的依据,晋升、提拔,、调配,参与,薪酬,分配,分析护理质量问题存在的人群,做好,问题护士的处理,护士绩效考核结果利用,3,、实行岗位绩效工资制度,实行岗位绩效工资制度，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务,质量、数量、技术风险和患者满意度,为主要依据，注重临床表现和工作业绩，并向,工作量大、技术性难度高,的临床护理岗位倾斜，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。,如何判断岗位的重要性,工作量,工作风险,工作质量,其他等指标,科室分类,护理部的大蛋糕,神经外科,消化科,耳鼻喉,皮科,岗位系数,护士绩效得分,一位护士每月奖金,护士,长岗,倒班,护士岗,责任,护士岗,后勤,护士岗,日常工作,工作业绩,患者满意度,护理质量,责任护士,护理岗位,56%,护士分层,N1N5,19%,科室护士的大蛋糕,辅助护士,主班护士,倒班护士,工作量,素质分,护士素,质得分,25%,护士获取奖金的各种系数,1,、,护士层级,：,N0N5,（,全院护士投票选举,）,2,、,护理岗位,：护士长岗、责 任护士岗、倒班护士岗、,护士辅班岗。（,全院护士投票选举,）,3,、,绩效的得分,：科室奖金总额科室护士绩效总得分,个人绩效得分,=,个人绩效奖金,按照,工作岗位,分六级岗位系数,1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 1.0,按照,技术岗位,分五级岗位系数,1.5 1.4 1.3 1.2 1.1,4,、完善技术资格评价标准,完善护士专业技术资格评价标准，更加注重,工作业绩、技术能力,，更加注重,医德医风,，更加注重群众,满意度,。,可以根据国家有关规定,放宽,职称晋升的外语要求，不对论文、科研作硬性规定。,（四）加强护士岗位培训,1,、完善培训制度,2,、加强新护士培训,4,、加强护理管理培训,概 要,3,、加强专科护士培训,1,、完善培训制度,根据本医院护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，,制定、实施本医院护士在职培训计划，,加强护士的继续教育，注重,新知识、新技术,的培训和应用。护士培训要以,岗位需求为导向、岗位胜任力,为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。,包括,相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容。,包括,岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，以临床科室带教式为主，在医院内科、外科等大科系进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。,岗前,培训,岗位规范化培训,2,、加强新护士培训,新入职护士培训,2,护士分层管理,实践,链接,培训方式,理论知识,临床实践,培训方法,课程讲授,小组讨论,临床查房,操作示教,情景模拟,个案护理,新入职护士大纲培训要求,2,护士分层管理,实践,3,、加强专科护士培训,根据临床,专科护理发展和专科护理岗位的需要,，按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的专科护理培训，重点加强,重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤,等专业领域的骨干培养，提高专业技术水平。,专科护士培训大纲,专科护士的培养,中国,2007年，卫生部制定专科护理领域护士培训大纲，包括手术室、ICU、肿瘤、器官移植、急诊等5个领域,时间：一般312个月,内容：专科理论知识、护理基本操作、护理法律、人文科学、教学科研、护理管理、临床实践等，其理论与临床时间之比多为1:2,形式：专题讲座、示范操作、护理查房、专科进修、撰写论文等,基地：一般由当地专科护士培训管理中心选择三级医院的所在专科为培训基地，该专科医疗护理水平在省内应处于较高水平，有较强的专科特色和临床带教师资力量。,考核：基础理论、专科理论、论文答辩及专科护理技能考核，合格者颁发“专科护士培训证书”,专科护士的培养,护士职业发展图示：,护理部主任,护理部副主任,护理督导,护士长,副护士长,护理人员,N4,护理人员,N0,护理人员,N3,护理人员,N2,护理人员,N3,专科护理师,5,级,专科护理师,4,级,专科护理师,3,绩,专科护理师,2,级,专科护理师,1,级,台湾,（,1,）根据临床专科护理发展和护理岗位的需要,培训专科护士,135,名,重症监,护,15,名,急诊急,救,8,名,血净,13,名,肿瘤,18,名,供应室,17,名,手术室专,科,14,名,造口,1,名,糖尿病,教育2名,PICC 47,名,案例,1,护士职业成长：,新,毕,业,生,合,格,护,士,护理管理者,临床教师,护理专家,专科护士,护理管理岗位人员培训,现代管理理论在护理工作中的应用,护士人力资源管理,人员绩效考核,护理质量控制与持续改进,护理业务技术管理,4,、加强护理管理培训,（五）保障合同制护士权益,1,、人员编制,2,、权利和待遇,概 要,3,、护士实际配置,1,、人员编制,医院应当根据核定的人员编制标准，落实护士编制。医院,不得随意减少编制内,护士职数，不得随意增加编外聘用合同制护士。,2,、权利和待遇,医院落实国家有关工资、奖金、岗位津贴、福利待遇及职称晋升等规定，保证聘用的合同制护士与编制内护士享有,同等待遇,；,合同制护士同样享有参加,继续教育,权利。,3,、护士实际配置,医院应当根据服务规模、床位数量和床位使用率等因素，,动态调整,护士配置数量并落实护士编制，保证医疗护理质量。,四、有关工作要求,提高思想认识，强化组织领导；,密切部门合作，推动顺利实施,；,加强指导检查，不断总结提高,；,坚持典型引路，发挥示范作用,。,要结合本地实际情况,制定医院护士岗位管理实施细则,，对所辖区域内医院的,护理岗位设置、护士配置,等内容进行,细化,。,1,、提高思想认识 强化组织领导,要高度,重视岗位管理工作,，强化领导职责，制定,切实可行的实施方案,，落实人员，健全机制，为推动医院人事和收入分配制度改革奠定坚实基础,各省级卫生行政部门,医院领导层面,积极与,编制、财政、人力资源社会保障,等部门密切协作，积极争取有利于推进护士岗位管理的制度和政策措施，努力营造各有关部门支持医院实施岗位设置管理的政策环境,。,2,、,密切部门合作,推动顺利实施,加强,财务、人事、,护理管理等部门之间协调，明确职责分工，加强团结合作，推动护士岗位管理工作顺利实施。,卫生行政部门,医院,内部,加强指导,检查,，包括建立岗位管理规章制度及落实情况、护士的配置、护士履行岗位职责、护士的绩效考核、职称晋升和待遇、在职培训等情况,3,、,加强指导检查,不断总结提高,及时,研究解决遇到的问题和困难，,掌握和分析实施情况和实际效果，总结有益经验，促进护士科学化管理水平的提高。,卫生行政部门,医院,内部,护士岗位管理需多部门协调共进,人力资源部门或人事部分,财务部分,信息部分,医疗部分,训练部分,只有各部分共同改革,才能克服改革中的困难,取得改革的进展,卫生部马晓伟副部长在护士岗位管理试点工作研讨会上的讲话,4,调动临床护士积极性的必然选择,1,2,3,5,提升医院管理水平的重要方面,落实公立医院改革任务的具体实践,适应公立医院改革发展的迫切要求,推动建立长效机制的有力保障,路在前方，抓住机遇,谢谢聆听,