研究性学习.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,咳嗽,咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊。治疗咳嗽应区分咳嗽类型，西药、中药皆可，但以食疗为最佳。,咳嗽的基本概述,中医：见素问五脏生成篇、素问病机气宜保命集：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也。”因外邪犯肺，或脏腑内伤，累及于肺所致。,西医：咳嗽（Cough）是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过,咳嗽反射,能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。,咳嗽分类,西医主要分为急性咳嗽、亚急性和,慢性咳嗽,。,1.急性咳嗽：是指3周以内的咳嗽，是呼吸科门诊最常见的症状。病因包括病毒、,支原体,或细菌包括导致的,急性支气管炎,、,肺炎,、呼吸道感染、,肺结核,、,气管异物,。,2.亚急性咳嗽：持续时间超过3周，在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽，原因较为复杂。,3.慢性咳嗽：持续时间超过8周，可持续数年甚至持续数十年。慢性咳嗽的原因较为复杂，包括咳嗽变异性哮喘（,过敏性支气管炎,）、上呼吸道咳嗽综合征（过敏性鼻-支气管炎）、胃食道返流、嗜酸细胞增多性支气管炎、,慢性支气管炎,等。其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见。,中医分为外感咳嗽和,内伤咳嗽,。,咳嗽病因（一）,咳嗽是,呼吸系统疾病,的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性,咽喉炎,、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等。,咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。,1.吸入物吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、,二氧化硫,、氯氨等。,2.感染咳嗽的形成和发作与,反复呼吸道感染,有关。在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。,3.食物由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。,分类,咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性和,慢性咳嗽,。,1.急性咳嗽：是指3周以内的咳嗽，是呼吸科门诊最常见的症状。病因包括病毒、,支原体,或细菌包括导致的,急性支气管炎,、,肺炎,、呼吸道感染、,肺结核,、,气管异物,。,2.亚急性咳嗽：持续时间超过3周，在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽，原因较为复杂。,3.慢性咳嗽：持续时间超过8周，可持续数年甚至持续数十年。慢性咳嗽的原因较为复杂，包括咳嗽变异性哮喘（,过敏性支气管炎,）、上呼吸道咳嗽综合征（过敏性鼻-支气管炎）、胃食道返流、嗜酸细胞增多性支气管炎、,慢性支气管炎,等。其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见。,咳嗽，中医分为外感咳嗽和,内伤咳嗽,按病邪分，有,伤风咳,嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥,热咳,嗽、痰饮咳嗽、风,热嗽,、热嗽、,时行嗽,、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等；按脏腑气血分，有肺虚咳、肺咳、心咳、,肝咳,、脾咳、,肾咳,、,大肠咳,、小肠咳、,胃咳,、膀胱咳、三焦咳、,胆咳,、,劳嗽,、气嗽、瘀血嗽等；按咳嗽发病时间与特点分，有久咳、,五更嗽,、夜嗽、,干咳嗽,、,呷嗽,、哑嗽、顿嗽等。,病因,咳嗽,咳嗽是,呼吸系统疾病,的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性,咽喉炎,、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等。,。,编辑本段,诊断,1、引起咳嗽的疾病,。,。,。,。,。,咳嗽病因（二）,4.气候改变当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。,5.精神因素病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。,6.运动约有70%80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称为运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、,喘鸣,，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。,7.咳嗽与药物有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因阻断2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。,咳嗽的诊断（三）,小儿过敏性咳嗽是常见病，又称“,咳嗽变异性哮喘,”，但是，至今尚未引起医生和家长的足够重视。误诊率高达95。有许多患儿因为慢性或反复地咳嗽被当作,上呼吸道感染,或支气管炎，长期以来一直治“咳嗽”，都大量使用抗生素和止咳药，既延误了病情，又造成了抗生素的滥用和耐药性的上升等。联合用几种止咳药物也不见咳嗽明显好转。对这样的长期咳嗽，如用一般抗生素和止咳药物不能使症状缓解，并且除了其他器质性疾病，家长应想到孩子可能患了过敏性咳嗽，若能做到早发现和适当地抗过敏治疗，将有助于降低患儿呼吸道粘膜的敏感性，这样可预防发展成为哮喘。反之，若一味地治标，将使病情发展，最终可能发展成为哮喘,、,咳嗽的诊断,（四）,由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、,气道反应性,测定、肺功能、心电图、,纤维支气管镜,及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。,许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染（recurrentrespiratorytractinfections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症（PNDS）、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。此外，,慢性心功能不全,、食道裂孔疝、,高血压病,，气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。,咳嗽的治疗（一）,按中医理论，把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽，选用中药止咳糖浆时，因药性不同，也有寒、热、温、凉之分，须对症服用。蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。复方,枇杷膏,，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。,鲜竹沥,药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。消,咳喘,药性偏热，不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。,咳嗽的治疗（二）,另外，百日咳糖浆 药性都偏温，用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜，如果是,风热感冒,引起的咳嗽，则不可服用。虚证咳嗽多为慢性咳嗽，且咳嗽无力，并伴虚弱多汗，四肢发凉，此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸等。还有一种临床上比较常用的止咳药,伤风止咳糖浆,，也叫非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰，并有镇静作用，适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病，小儿要掌握好剂量。在治疗咳嗽时，不要长期服用抗菌素，要找出病因，在治疗原发病的基础上，选择恰当的止咳,祛痰药,，注意护理。咳嗽是呼吸系统中最常见的症状之一，是人体的一种保护性措施，对机体是有益的,当呼吸道粘膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激反射性地引起咳嗽，有助于排除自外界侵入呼吸道的异物或分泌物、消除呼吸道刺激因子,。,咳嗽的治疗(三),1、针对病因治疗,咳嗽由各种病毒、细菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在环状软骨以上（咽部以上），就是上呼吸道感染，如果感染发展至环状软骨以下（咽部以下），就是下呼吸道感染，就是气管，支气管，毛细支气管，肺泡，肺间质感染，如果用大树做形象比喻，把大树倒过来，树根以上是上呼吸道，树根以下是下呼吸道。树干是气管，树枝是支气管，,树叶,梗是毛细支气管，树叶是肺泡，树叶间隙就是肺间质了。整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵袭而发生病理变化，这些外来因素，并不单纯是病毒，细菌，还可以是各种微生物，也可以是各种理化因素，环境因素等，或者是由于病毒，细菌和各种因素导致呼吸道黏膜发生的病变，不能随着病毒，细菌和各种微生物的消亡而改善，导致呼吸道黏膜自身功能的损伤，就形成了经久不愈的咳嗽。因此，这就是即使使用很高级的抗菌素也难以治疗咳嗽的症结，必须改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。,咳嗽的治疗（四）,2、止咳祛痰药的选择,小儿一般不适合使用中枢性,镇咳药,，如,可待因,，,咳必清,，,咳美芬,等，婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差，气道管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止，但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制，痰液不能顺利排出，大量痰液蓄积在气管和支气管内，影响呼吸功能。,联邦止咳露,中含有可待因，要注意服用剂量和时间，一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药。但要在治疗原发病的基础上使用。,小儿咳嗽,适合选用兼有祛痰，化痰作用的止咳药，糖浆优于片剂，糖浆服用后附着在咽部黏膜上，减弱了对黏膜的刺激作用，本身就可达镇咳目的，服用时不要用水稀释，也不用用水送服。,咳嗽的治疗（五）,1、夜间抬高宝宝头部,如果宝宝入睡时咳个不停，可将其头部抬高，咳嗽症状会有所缓解。头部抬高对大部分由感染而引起的咳嗽是有帮助的，因为平躺时，宝宝鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面，引起喉咙搔痒，致使咳嗽在夜间加剧，而抬高头部可减少鼻分泌物向后引流。还要经常调换睡的位置，最好是左右侧轮换着睡，有利于呼吸道分泌物的排出。,2、热饮止咳法,多喝温热的饮料可使宝宝黏痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出。最好让宝宝喝温开水或温的牛奶、米汤等，也可给宝宝喝鲜,果汁,，果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等,柑橘,类的果汁。,3、中药外敷法,可以使用一些比较安全有效的中药外敷方法，由于很多婴幼儿在家中治疗咳嗽时，由于他们的生理原因，用药很容易产生呕吐，使喂药很困难，这时可以配合一些外贴药，可以产生事半功倍的效果。如百草琼浆益气贴、夏季使用的三伏贴等。,咳嗽的治疗（六）,咳嗽食疗法,王医师推荐了5种咳嗽的食疗法。,风寒咳嗽可用杏仁10克、生姜3片、白萝卜100克水煎服。,风热咳嗽可用藕汁、梨汁各半盅合服。,痰热咳嗽不妨用新鲜熟木瓜一个，去皮蒸熟，加少量蜜糖吃。,痰湿咳嗽用薏米煮粥，有助于治疗咳嗽和喉中漉漉痰声；或用桔皮30克煎取浓汁，去渣，然后加入粳米50到100克煮粥。,肺气虚久咳或阴虚久咳，用柚核二十多粒，加冰糖、水煎服，一日三次，对久咳有利。也可用百合30克加蜂蜜蒸熟吃，有利于久咳和口干。,止咳食疗菜谱：白果鸡肉粥,鲜美营养，止咳平喘。白果可润肺益气，宜熟食，不宜长期服用。,咳嗽的误区（一）,咳嗽是秋冬季节的常见病症，也是人身体的保护性反应，而对于咳嗽的治疗若用药不当，不仅不能止咳，反而会加重病情。具体说来，人们自我药疗时选用止咳药，主要存在以下几方面的误区：,误区一：滥用抗生素,咳嗽最常见于感冒，而感冒的罪魁祸首多是病毒。抗生素类药物主要是针对细菌感染，对病毒无效。,误区二：一药百治,引起咳嗽的原因是多方面的，中医学将咳嗽热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽等，因此止咳中成药也有寒、热、温、凉之分，不对证下药，则无法达到止咳的疗效。,误区三：用药不及时,很多人认为咳嗽不用治疗，扛一扛就过去了。其实，如果在咳嗽发生的起始得不到及时有效的治疗，很容易使咳嗽频繁发作，导致咽喉疼痛、声音嘶哑、胸痛等。对于感冒咳嗽，需要引起足够的重视，及时采用合理的药物治疗。,误区四：忽视成瘾性,中枢性镇咳药如可待因虽然镇咳效果较好，但长期使用容易成瘾，对药物产生依赖，停药后会出现烦躁不安、恶心和呕吐等心理和生理症状。,咳嗽的误区（二）,误区五：一咳就用药,人体的呼吸系统受到病源菌的感染时，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽被排出体外。如患气管炎、肺炎等疾病时，呼吸道上下会存有大量痰液，这时就不宜使用镇咳药，否则会因咳嗽停止而将痰留在呼吸道内，使炎症扩散；一般应选用祛痰药，如氯化铵、碘化钾、痰咳净,误区六：忽视饮食调护,俗话说：“三分治，七分养”。对咳嗽的治疗，应加强饮食调护，注意食补养肺。可以适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄，及各种新鲜蔬菜等柔润食物，少吃辛辣燥热之品。银耳大米粥、莲藕大米粥、山药大米粥、大枣银耳羹，调入适量白糖或冰糖可供选用,预防,绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽键。预防措施有；1加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。2气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。3少带小儿去拥挤的公共场所，减少感染机会。4经常开窗，流通新鲜空气。家人有感冒时，室内可用醋熏蒸消毒，防止病毒感染。5及时接受预防注射，减少传染病发生。6感冒流行期间可服中药预防。配方是：贯众12克，防风12克，荆芥10克，每日一帖，连服23天。对经常易感冒的小儿，可每天以黄芪15克，红枣7只，煎汁代茶，长期服用可增加机体免疫力，减少感冒的发生。,自我对咳嗽的总结,1.咳嗽是严重的病，会导致许多疾病，俗话说病从口入，口的下一地点在喉咙，下一个便是肺！两者都是引起咳嗽的病！,本人也是咳嗽的受害者，年年频发！从前别人说我支气管炎，后来又是咽喉炎，最后去杭州的大医院，让名医诊断，是哮喘！而且咳嗽时变化多端的！同时，咳嗽也容易误诊，这是就容易复发！咳嗽是及其痛苦的，大家要注意防范！我的个人总结，课题的目的是为了让大家不咳嗽，咳嗽的同学摆脱病魔的困扰，同时也让我自己注意咳嗽的严重性,再见,谢谢,！,你们的配合,谢谢！,观看！,