专科医师培训与基地评审(09[1].08).ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,一、专科医师培训内涵,二、现状与发展态势,三、培训基地的评审,四、基地申报与迎评,1,医学教育三阶段,（基础教育）（专业教育）（终身教育）,学校教育,毕业后医学教育,继续医学教育,2,住院医师规范化培训与专科医师培训,1、住院医师规范化培训与专科医师培训同属,毕业后医学教育。,前者是基础，后者是延伸与发展。,前者培训目标是主治，后者是专科医师。,前者在二级以上医院开展，后者在三级医,院及省级专科医院开展。,2、没开展专科医师培训的，仍继续进行住院,医师规范化培训。,3,异同点,住院医师规范化培训,专科医师培训,毕业后教育,毕业后教育,5年,3X,主治医师,普通专科医师,亚专科医师,基础,延伸、发展,4,住院医师规范化培训,专科医师培训,启动时间,1993年,2006年,培训对象,大专以上,毕业生或取得医师资格人员,本科以上,毕业生,身 份,住院医师、,单位人,（在职医师）,住院医师、部分为,社会人,接受方式,分配到岗的,在编,人员,兼向社会公开招收,流动层,培训模式,两个阶段：3+2,两个阶段3+X（1-5）,培训内容,专业理论、临床技能、外语、科研、教学、人际沟通能力等，以临床技能为重点。要求：必须掌握和必须了解,基本同左,要求：基本要求和更高要求,培训标准,按培训细则,按培训细则，更高、更细化、更量化,培训基地,全国统一标准,省评审,全国统一标准,普通专科省评审部备案；,亚专科，部评审,结果,5年培训合格后，可申请晋升主治医师,3年后考试合格取得普通专科医师资格，可二次择业，可申请进入亚专科培训,5,（二）培训对象,普通,专科,1、,具有高等院校医学专业本科及以上学历,2、已取得执业医师资格证,亚专科,1、,经过普通专科培训合格后,2、2008年10月前已从事本专业5年以上、取得中级及以上职称,8,培训宗旨,适应,卫生改革与,发展,、社会经济发展。,完善,医学人才培养,体系,。,提高,医师队伍整体,素质,。,建立,专科医师培训,制度,。,与国际医学人才培养体系,对接,。,9,培训内容,一、三基（基本理论、基本知识、基本技能）,二、专业外语、教学与科研能力,三、法律、法规,四、循证医学,五、临床思维与人际沟通,六、重点传染病防治知识,七、医德医风,八、人文医学,10,培训要求,1、政治思想,2、专业理论,3、临床技能,4、循证医学理论、方法,5、专业外语能力,6、科教能力,7、人文医学素质与技能,11,培训年限,普通专科培训阶段为,3,年,亚专科培训阶段为,1,5,年,除法定节假日和公休时间外，培训期间无论任何理由请假,累计超过三个月,者，培训期限,延长一年,。,12,培训方法,培训重点：临床能力,方式：,临床医疗实践为主,专业理论学习 自学为主，集中授课为辅,13,普通专科阶段培训方法,主要采取本专业及,相关临床科室轮转,的,方式,第一年,必须实施,住院医师24小时负责制,培训,基地主任,负责,组织,培训小组，进行,带教和指导,。,14,亚专科阶段培训方法,参加,临床实践,为主,安排,612个月,担任,总住院医师,培训基地,明确指导医师,采取,专人指导和团队培训相结合,的方式,15,皮肤科医师培训 普通专科 3年,第一年：临床综合能力培训。,相关临床专科轮转,：心,内、呼吸、肾内、妇科、泌尿、血液、消化、,急诊、普通内科、普通外科、整形外科。,第二年：理论、技能深化培训。,熟读,1-2本,专著,，在,皮肤科,门诊、病房轮转,。,第三年：专业加强培训。,进一步掌握,本学科理论（包,括病理、免疫、真菌），,熟练掌握,临床基本,技能，并参加皮肤性病常规临床实验室、治,疗室、病理室等实践。,16,儿科医师培训 普通专科 3年,培训目标明确：对各专业疾病有,基本了解,并,熟悉诊,疗常规,，,具备独立处理,儿科常见病、,多发病,能力,。,轮转,科室明确：新生儿、消化、呼吸、心血管、血,液及肿瘤、肾脏、神经、内分泌、,ICU、感染、儿保各2-3月；门（急）,诊6月；医技科室（心电图、放射、,检验、病理等）适当时间。,明确,熟读专著,。,明确,外语及教学、科研能力,要求。,17,妇产科医师培训 普通专科 3年,头一年：临床能力培训。,了解,妇科临床内容、产科,围生保健工作和妇产科常见疾病的诊断和,处理。,学习,妇产科临床,基本技能,、手术,基,本操作,及病历,书写方法,。,后两年：临床能力的深化培训与提高。能,独立和基,本正确地,对妇产科常见疾病进行诊断和处,理，能够,作为术者,完成妇产科常见中小型,手术。,18,口腔科医师培训 普通专科 3年,培训目标：掌握常见病的诊疗原则和操作技能，,成为口腔医学专门人才。,临床科室轮转：牙体牙髓科、牙周科、儿童口腔,科、口腔黏膜科、口腔颌面外科、,口腔修复科、口腔正畸科、口腔,颌面影像科、口腔预防科、口腔,急诊。,临床技能训练：,基本要求、较高标准。,19,基本要求,较高标准,前牙光敏树脂填充,30,50,根尖手术,5,15,后牙根管治疗,30,60,牙周脓肿,5,8,牙周手术,10,15,松牙固定,10,15,儿童前牙外伤处理,3,5,疱疹性口炎,3,5,全口义齿,6,12,急性出血处理,10,20,20,法律法规培训,人文医学培训,外语、科教能力培训,必读的基础参考书（15部）,21,泌尿外科医师培训 亚专科 2年,取得外科普通专科医师资格后再培训2年。,专业内轮转(月)：门诊(2)、超声(0.5)、体外冲击波碎,石(1)、尿动力学(0.5)、病房(8)、,总住院医师(12),完成手术：门诊,10例,（包皮环切术或其他门诊手术）,病房,90例,（包皮环切、输精管结扎、膀,胱镜检查、逆行造影等）,总住院医师,（主刀或第一助手）,100例,（阴茎部分切除术、经尿道膀胱肿瘤电切,术、肾盂切开取石术、单纯肾切除术等）,教学、科研、论文撰写、外语能力等。,22,培训过程中,非常注重：,轮科,能力培训,教书育人,考核考试,23,考试考核,一、内容：按培训内容,二、方法：笔试、临床考核（面试）相结合,三、类型,公共科目考试：省毕教委确定科目与形式,日常考核：基地、医院完成,轮科与年度考核：基地、医院完成,阶段考核：省毕教委确定,24,25,培训登记手册,26,起步晚,为推动我国专科医师培训与准入制度，为与国际接轨，从八十年代始着手研究；,二、现状与态势,27,内地与香港专科医师培训,香港,内地,立法,1992年,未,开始时间,医师注册后,（即毕业后第二年）,毕业后,（培训1年后注册）,培训年限,6年,（3+X）年,培训科目,59个,34个,基地复核,5年一次,5年一次,带教比例,1：3,1：11：2,专管机构,香港医学专科学院,毕业后医学教育委员会,培训考核,统一在香港医学专科学院进行,医院各自进行,培训结果,医学专科学院院士,列入专科医师名册,普通专科医师,亚专科医师,28,卫生部从2004年起，开展专科医师培训和准入专项研究。,制订了34个专科的培训细则、基地认可标准及相关规定。,29,首批34个科目及培训年限,普通专科（3年）,亚专科（1-5年）,内科 精神科,肾脏内科2 普通外科2,外科 急诊科,风湿免疫科2 烧伤科2,妇产科 全科医学科,感染科2 泌尿外科2,儿科 皮肤科,心血管内科3 胸外科3,口腔科 麻醉科,血液内科3 心血管外科3,神经内科 临床病理科,内分泌科3 骨科3,医学影像科 医学检验科,呼吸内科3 整形外科3,眼科 康复医学科,消化内科3 神经外科5,耳鼻咽喉科 小儿外科,30,广东：,2006年4月，38所医院共申报612个基地，初,审淘汰274个(淘汰率约45%)。,2006年5月，广东向卫生部申报438个，占全,国总数14.3%（约1/7），数量最,多，资料最齐。,2006年7月，卫生部、中国医师协会进行书面,（会议）评审。广东获“通过”、,“待定”288个，占申报数64%，,数量及通过率居全国之最。,31,2006年分四批试评京、粤、湘、鄂、鲁、,浙、沪、川、黑、辽10省市。,2007年，试评江苏、安徽、吉林,广东中山大学一、二、三、五、眼、口；,南方、珠江及省人民医院9所受评。数量为全,国最多。,32,2006年11月1日专科医师培训基地评审预备会,33,省卫生厅党组书记、副厅长黄小玲及协会领导亲临现场,热烈欢迎,34,省人民医院吴一龙副院长汇报工作,35,中大一院王深明,院长汇报工作,中大三院陈规划,院长汇报工作,36,南方医院耿仁文,院长汇报工作,珠江医院陈志中,院长汇报工作,37,山东齐鲁医院评审现场,山东省立医院评审现场,38,广东省首批专科医师培训试点基地,医院名称,实地评审,通过评审,总数,达标,基本达标,中山一院,28,28,28,0,中山二院,19,19,19,0,中山三院,17,15,11,4,中山五院,4,3,1,2,中山口腔医院,1,1,1,0,中山眼科中心,1,1,1,0,省人民医院,31,31,26,5,南方医院,26,25,20,5,珠江医院,26,14,9,5,总计,153,137,116,21,39,我省专科医师培训试点基地招生情况,单 位,普通专科,亚专科,总数,2007,2008,2007,2008,2007,2008,省人民医院,30,23,11,4,41,27,中山一院,39,62,8,6,47,68,中山二院,25,34,0,1,25,35,中山三院,35,44,11,1,46,45,中山五院,0,2,1,3,1,5,中山口腔,7,5,0,0,7,5,中山眼科,10,5,0,0,10,5,南方医院,36,51,0,8,36,59,珠江医院,33,38,0,0,33,38,总 数,215,264,31,23,246,287,40,41,发展态势,起步晚（2006年）试点阶段,与发达国家差距很大,有待解决的问题多,需求量大 势头好 前景好,42,2008年2月，教育部和卫生部联合召开全国医学教,育工作会议。,43,陈 竺,在全国医学教育工作会议上讲话,（2008.2.28）,要培养大批适合农村和社区需要的普通专科和全科医师。,开展专科医师培训工作的地区和单位，要规范管理，保证经费，积累经验，为在全国推广专科医师培训和准入制度奠定基础。,44,工作原则,政府主导 多方参与,属地管理 资源统筹,严格培训 确保质量,稳步推进 逐步完善,45,周 济,在全国医学教育工作会议上讲话,（2008.2.28）,两部共同研究制定关于开展专科医师培训试点工作指导意见，修订后下发,。,46,黄小玲,在全省卫生科教工作研讨会讲话,（2008.4.10）,今年开始在全省三级医院开展专科医师培训试点，建立专科医师培训制度。,省卫生厅2008年10月印发关于印发、的通知,2009年1月卫生厅下发关于开展专科医师培训基地申报工作的通知,47,三、基地评审,评审原则,一、正确导向，适应需求,二、按培训基地评审标准评审,三、普通专科从宽，亚专科从严,四、坚持必备条件,五、坚持关键指标,六、回避原则,48,（一）医院基本条件,1、三级综合医院或专科医院,2、教学条件（师资、科室设置与医疗技术、,教学设施、图书等）,3、病人、病种,4、床位,5、成立毕教委、办公室、专人,6、成立培训指导、考核、质监专家委（小组）,7、建立完善基地、人文管理、考试考核制度,49,必备条件,1、有3年以上住院医师规范化培训基础,2、能确保身份（住院医师身份）,3、能签订合同（培训合同、劳动合同，3年）,4、能保证待遇（不低于同级同资历人员）,5、能落实社保（养老、事业、生育、工伤、医疗）,6、能满足食宿条件,7、公立医院,8、医院声誉好,50,基地认可标准（部分科目）,科别,床位数（使用率）,年收治住院病人数（人次）,年门诊量（人次）,年急诊量（人次）,人员配备,专科指导医师条件,儿科,150（85%）,3000,20万,1万,专科指导医师/受训者1：2；科主任、副主任与主治医师人数比例达到1：2：4,本科以上学历，主治医师以上职务，从事儿科工作6年。能指导住院医师三基训练，培养 住院医师的临床思维、专业外语、科研意识、人际沟通等能力，博、硕士20%以上，主任、副主任20%以上。,妇,产,科,50,800,2万,2千,专科指导医师/受训者 1：1；基地医师组成：主治以上人员70%，最低学历本科。至少3名不同研究方向的主任/副主任医师，主任/副主任1：2。,5年以上临床住院医师规范化培训工作经验。本科以上学历的主任或副主任医师，从事本专业临床医疗、科研和教学工作超过5年，在相关学术领域做出一定成绩。,51,科别,床位数（使用率）,年收治住院病人数,年门诊量,（人次）,年急诊量（,人次）,人员配备,专科指导医师条件,学科带头人条件,烧,伤,外,科,20,200,3000,1000,专科指导医师/受训者为1：1培训基地内医师组成：医师总人数应10人，其中主任医师1人，副主任医师2人。,本科及以上学历，副主任医师以上职务，10年以上本专业工作经验,本科及以上学历，主任医师职务，硕或博士生导师，15年以上临床、科研和教学经验，在相关学术领域作出有影响力的成绩，中华系列医学杂志发表论文5篇以上，,52,牙椅（台）,病床数,年收治住院病人数,年门诊量（人次）,年急诊量（人次）,门诊三次就诊确诊率,与病理诊断符合率,甲级病案,20,4,80,30000,1000,90,50,90,口腔科医师培训基地认可标准,能收治二级专业常见病，项目全面。,各二级专业开展的项目量与质（如口腔修复5000，口腔病理200）,设备,相关科室、实验室配套,师资情况,53,评审程序,1、书面审核,2、实地评审,大 会,管理组,学科组,评审团汇总,反馈,54,管理组评审内容,一、核实医院整体条件,二、复核必备条件（身份、待遇、社保、档,案工龄、合同、食宿条件等）,三、检查住院医师规范化培训管理情况（计,划、手册、转科、考核等）,四、召开座谈会（受训者及老师座谈会）,55,学科组评审内容,一、核实病床数，住院医师实管床数,二、核实病种及数量,三、核实临床技能操作种类及数量,四、查阅培训资料,五、抽查病历书写与抽考住院医师书写水平,六、抽查临床技能,56,评审结果,通过；基本通过；不通过。,对通过的，提出要求及培训规模。,57,（一）申报,按省卫生厅关于开展专科医师培训基地申报工作的通知（粤卫办20091号）精神,1、以普通专科为重点,2、仅受理三级综合医院和省级专科医院,3、条件要达到要求,4、2009年3月31日前,四、申报与迎评,58,基地申报表,填写示例,59,基地申报表,60,基地申报表,61,情况汇报,医疗设备,科室规模,62,情况汇报,指导医师,科研情况,63,情况汇报,病 种,及,基本技能,64,（二）迎评,1、加强领导，提高认识，明确职责，建立,制度，强化管理,2、逐项落实,3、求实,4、以评促建,2009年4月书面审核，56月实地评审，78月公示，9月公布。,65,省卫生厅：,广东医药卫生信息网,省医师协会：,E-mail：,gdmda,电话：,020-83814225，83809407,传真：,020-83810182,66,Thank you！,67,