临床体格检查录像总结3.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,贵阳医学院诊断学教学组,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,临床体格检查,总结,3,七、腹部,53.,视,诊腹部外形（蹲下平视）、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波。,54.腹部,浅触诊,一般自左下腹开始滑行触诊，沿逆时针方向移动；检查,McBurney点反跳痛,。,55.腹部,深触诊,左手与右手重叠，以并拢的手指末端逐渐加压触摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行。,56.,肝脏触诊,用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部,，,右手自右髂窝沿右锁骨中线，,与呼吸配合，向肋缘滑行移动，直至触及肝缘或肋缘。如果肋下触及肝脏，必要时宜在右锁骨中线叩出肝上界并测量肝脏的上下径。肝脏肿大者作肝颈静脉回流征检查。,57.在,前正中线,触诊肝脏,一般,从脐部开始,，自下向上滑行移动，与呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离。,七、腹部,58.,脾脏触诊,左手掌置于被检者左腰部第710肋处，,右手掌自脐部开始,，两手配合，随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏，直至触及脾缘或左肋缘。触诊不满意时，可嘱被检者右侧卧位,右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊。如脾脏肿大，则测量甲乙线、甲丙线和丁戊线。,七、腹部,59.,Murphy氏征检查,以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处,其余四指与肋骨交叉，嘱作深吸气，同时注意被检者的面部表情，询问有无疼痛。,60.双手拇指依次深压,季肋点、上输尿管点和中输尿管点。,61.检查,肝区叩击痛,七、腹部,62.,检查,液波震颤,左手掌轻贴被检者右侧腹壁,右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上,再叩击对侧腹壁。,63.,检查,振水音,左耳凑近被检者上腹部，冲击触诊上腹部。,七、腹部,八、四肢及部分神经反射,71.,视,诊上肢皮肤、关节、手指及指甲,72.检查上臂内侧肘上34cm处,皮肤弹性。触诊左右滑车上淋巴结。,73.触诊双侧,桡动脉搏动,、有无,交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征。,检查水冲脉时，用左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉处，将被检者前臂抬高过头。,74.检查,左右上肢运动功能和肌力,75,.,肱二头肌,反射、,肱三头肌,反射、,桡骨膜反射及Hoffmann征,检查，先左后右。,76.,视诊双下肢,皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲,77.,触摸腘窝淋巴结，触诊压陷性水肿,先检查左下肢，后查右下肢。触摸两侧,足背动脉,。,八、四肢及部分神经反射,78.检查左右,下肢运动功能和肌力,79.左右,膝反射、跟腱反射,、Babinskis征、Oppenheim征、Gordon征、Kernig征,检查。,80.盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别。,八、四肢及部分神经反射,参考书目,体检录像西安版,诊断学实习指导,诊断学第6版,THANKS,